五常法联合情志护理对房颤患者负性情绪与依从性的影响

【摘要】目的：总结归纳五常法联合情志护理在房颤患者治疗中的作用。方法：随机抽选出2022年3~2024年3月，在本院接受射频消融术的房颤患者，共抽选出70例患者，将其按照抽签的方式随机分为对照组、观察组，每组35例。对照组——常规护理；观察组——五常法+情志护理。对比分析2组房颤患者护理前后焦虑（HAMA）、抑郁情绪（HAMD）、自我护理能力、生活质量以及依从性评分。结果：护理前，2组房颤患者的HAMA、HAMD分值对比：P＞0.05；实施护理干预后，观察组各项分值均低于对照组，数据对比（P＜0.05）；观察组的自我护理能力及依从性均高于对照组，数据对比（P＜0.05）。实施护理干预后，观察组房颤患者的生活质量分值显著高于对照组：P＜0.05。结论：五常法联合情志护理在用于房颤患者中具有明显的应用价值，有助于调节患者的负面情绪，提升患者的治疗依从性，有助于提高房颤患者的生活质量，值得推广。

【关键词】五常法；情志护理；房颤患者；负性情绪；依从性；生活质量

心房颤动属于内科常见疾病，该疾病主要发生于老年人群，大多数患者都伴有高血压、冠心病等心血管疾病，这些疾病是导致心房颤动发生的主要原因。针对房颤患者，临床上主要通过抗心律失常药物和射频消融等治疗方法治疗该疾病，但是针对该疾病不仅需要展开积极有效的治疗，还需要展开确切可行的护理措施，改善心肌供血状况[1-2]。五常法与情志护理作为新型护理手段，不仅能够为患者提供高质量的护理措施，还能够显著提升护理人员的工作效率，促进患者尽快恢复健康。为此本文中对本院收治的房颤患者进行分析，探究五常法联合情志护理的作用价值，详细如下。

1. 资料与方法 

1.1基线信息

随机抽选出在本院收治的房颤患者，收治时间：2022年3月~2024年3月，共70例，均分为对照组、观察组，每组35例。前者实施常规护理，后者采取五常法联合情志护理。所欲患者均符合房颤临床症状标准、患者肝肾功能症状；排除标准：排除患有恶性肿瘤、感染性疾病、外伤创口、心功能障碍、心脏器质性病变、代谢性病变。

观察组：男20例、女15例，年龄区间：50~70岁，均值：65.2±1.3岁；对照组：男女例数：21例、14例，年龄范围：50~70岁，均值：65.7±1.5岁。

对比分析2组房颤患者的一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

对照组——常规护理：密切监测患者的各项生命体征，严格循证医嘱对患者实施分层级护理措施，做好用药、体位更换、病房环境护理以及饮食护理。观察组——五常法+情志护理：（1）五常法：常组织——组织患者学习、绘画、读书、太极等小组活动，同时也可以根据患者的实际情况制定个性化运动措施。尽量将患者的活动时间控制在60min左右，每周2~3次，让患者在活动过程当中尽量保持合理的运动量，避免过度运动发生。如果运动期间出现不适感受，需要及时停止，并及时入院接受治疗。常整顿——护理人员在患者入院以后向其讲解疾病检查的相关内容，并及时帮助患者整理病房的物品，让患者的病房内保持整洁干燥，同时对周围的物品进行常规分类，将一些常用的物品放置在门口以及患者能够到的区域，另外将不常用的物品收置到柜子里，或者放置在较高的位置。常清洁——护理人员需要定时的对病房进行整理清洁，包括对床单被罩进行更换，定期开窗通风，做好消毒管理等，消毒的频率保持在两到三天一次，嘱咐患者家属陪伴在患者身边，并且对患者的常用物品（包括：水杯、床单、被罩等）进行清洁更换。常规范——护理人员需要规范患者的日常饮食、作息、不良生活习惯，嘱咐患者尽量避免熬夜、酗酒、吸烟等不良行为，叮嘱患者在日常饮食当中保持清淡、易消化为主，可适当的增加一些喜爱的水果，蔬菜，减少高脂肪、高钠盐的食物。另外严禁吃辛辣、刺激、寒凉的食物，保持健康、良好的饮食习惯。常自律——告知患者及其家属按时按量服用药物的必要性，嘱咐患者家属对患者保持密切监督管理，保证患者能够按时按量服用药物。（2）情志护理：通过情志转移的方式帮助患者转移注意力，改善患者的不良情绪。根据患者的实际爱好，为患者提供健康的情感转移方式，可以通过养花、种草等行为，让患者的情绪保持舒适、稳定的状态，通过指导患者下五子棋、象棋等方式，修养身心。其次，正确指导患者在清晨做腹式呼吸，通过深呼吸的方式缓慢的吐出气体，给予轻音乐等方式帮助患者去除杂念，可以定期进行冥想而改善负面情绪。正确指导患者采取情志法积极调节患者心理，或者通过暗示性的语言，帮助患者寻找到愉快的心情。

1.3观察指标

观察对比两组患者护理前后负面情绪评分、护理满意度、生活质量以及依从性评分。负面情绪评分使用:PHQ-9（抑郁症筛查表），GAD-7（焦虑筛查量表）分值越高代表患者的焦虑、抑郁心理越高。护理满意度：使用本院自制调查量表，满分为100分，分值越高代表患者满意度越高。生活质量则使用SF-36评分法进行评价，以总分100分进行评价，分值与患者生活质量越高。

1.4统计学分析

对所有数据进行分析比较，（x̄±s）表述计量资料，t检验；计数资料经由（%）表述，χ2检验，通过分析如果P值＜0.05，代表数据存在统计学意义。

2. 结果

护理前两组患者的负面情绪评分对比无显著差异性：P＞0.05，护理后观察组患者的各项情绪评分均明显降低：P＜0.05（见表1）。

           表1  对比2组患者的不良情绪评分（x̄±s）

    护理后，观察组患者的护理满意度为94.96±2.11（分），依从性评分为:95.59±2.52（分），SF-36分值为：94.31±2.11（分）；对照组的护理满意度：90.32±2.69（分），依从性分值：91.22±2.18（分），SF-36为90.03±2.64（分），数据对比：P＜0.05。

3. 讨论

对于心房颤动患者，目前临床上主要采取药物治疗和射频消融等方式进行治疗，由于房颤患者的预后效果相对较差，因此除了合理有效的治疗措施以外，对患者进行针对性护理干预也十分重要[3]。本文中所采用的五常法指的是常规范、常整顿、常清洁、常清扫、常自律，通过五常法能够调动患者的自我管理效率，达到良好的协同作用，促使疾病得到恢复[4]。首先，保持健康的生活方式能够让患者的生理状态逐渐恢复平稳状态。这包括均衡的饮食，适量的运动，以及充足的休息。定期的运动可以帮助增强心肺功能，以减轻心脏负担。再者，戒烟和限制饮酒。烟酒对心血管系统有直接的损害，因此需要指导患者保持健康的作息习惯和饮食习惯[5-6]。而且定期随访和检查对房颤患者而言非常重要，通过积极配合医生的治疗、遵循医嘱，以达到最佳的治疗效果。中医情志护理则能够提升患者的自我认知，帮助患者树立自信心，促进自身健康尽快恢复[7-8]。

在实施五常法的过程中，通过不同的管理方式， 强调重复性、反复性的操作方式，能够帮助患者保持自我，通过调动患者的主观能动性与治疗依从性，从而达到改善患者精神状态的作用目的。除此以外，对于房颤患者而言，该疾病因为备受病痛的折磨，属于比较常见的慢性发展性疾病，患者常常伴随着心理压力和焦虑情绪[9]。因此，除了生理、生活等基础护理干预措施外，我们还需要加强对患者的心理支持。想要达到理想的心理干预，必须先对患者建立起一个合理的治疗预期，同时加强患者的健康教育，让患者能够了解到房颤的治疗及自我护理管理都是一个长期且需要持续坚持的过程。通过为患者制定一个明确的日常护理计划，包括饮食、运动、用药等方面的规范化管理后，能进一步保障患者能够按照计划执行[10-11]。

在五常护理过程中，通过定期评估患者的治疗进展和身体状况，能够及时调整护理计划。在出院以后需要关注患者的家庭环境，确保患者的居住环境整洁、安全，避免患者因环境问题而加重病情[12]。在常清洁方面，应保持患者身体的清洁、日常生活环境清洁，通过常清扫的措施，定期清理患者日常生活中的垃圾，帮助他们摆脱消极、不适环境的负面影响。通过常自律，引导患者养成良好的用药习惯，保持健康的治疗习惯，包括：按时服药、坚持锻炼、保持良好的作息习惯等[13]。通过鼓励患者积极参与自我管理，提高他们的自我管理能力。通过这些措施的实施，可以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量[14]。

中医情志护理在房颤患者的康复过程中也发挥着重要的作用。通过中医情志护理，我们可以帮助患者调整心态、缓解压力、提高自我认知[15]。在中医情志护理中，我们可以采用情志转移、培养爱好、等方式来调理患者的身体和心理状态。同时，我们还要关注患者的情志变化，及时给予心理疏导和支持。情志护理中，通过和患者建立良好的沟通关系，了解他们的想法和需求，帮助他们排解心中的烦恼和困惑[16]。同时，通过引导患者保持积极乐观的心态，增强他们的抗病信心。倾听患者的诉说、给予他们安慰和鼓励、引导他们积极面对疾病等。必要时还需要关注患者的社交需求，帮助他们建立健康的人际关系，增强他们的社会支持。在此次研究当中可以看出观察组患者的负面情绪评分明显低于对照组，依从性大大提升，与对照组比较具有统计学意义:P＜0.05。

综上所述，通过实施五常法和中医情志护理相结合的方式，我们可以为房颤患者提供全面、有效的护理干预。这不仅可以提高患者的治疗效果和生活质量，还可以减轻患者的痛苦和负担。因此，在未来的临床实践中，需要深入加强护理方法的研究和应用，为更多的房颤患者带来福音。

参考文献：

[1] 李建文,喻道舫,曾小泉,等. 五常法联合情志护理对房颤患者负性情绪与依从性的影响[J]. 光明中医,2023,38(24):4884-4887.

[2] 丁岚,江云飞,刘佳文,等. 中医情志护理与"双心护理"模式对缓解心房颤动患者负性情绪的效果对比[J]. 护理实践与研究,2023,20(2):303-306.

[3] 蒋莹. 中药穴位敷贴联合中医情志护理对气阴两虚型阵发性房颤患者治疗依从性及预后的影响[J]. 中华养生保健,2023,41(24):110-112.

[4] 唐建红,茅丽琴,薛冰. 一例急性脑梗死合并非瓣膜性房颤患者的个性化中西医护理体会[J]. 健康必读,2021(7):164.

[5] 高莎. 探讨急诊快速型心房颤动的中医综合护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(65):345-346.

[6] 张杨. 心理护理干预对老年心房颤动患者负性情绪的影响[J]. 中国医药指南,2021,19(7):124-125.

[7] 何姗姗. 基于敏感指标构建的护理模式对慢性心力衰竭合并心房颤动患者的影响[J]. 河南医学研究,2021,30(4):750-752.

[8] 李晓彤. 老年冠心病合并房颤患者行PCI术后的护理对策及效果分析[J]. 中外医疗,2021,40(20):156-159,164.

[9] 任冬梅,张新,李则彤,等. 心理护理对老年房颤患者负性情绪的影响分析[J]. 心理月刊,2020,15(14):90.

[10] 云佳. 慢性心力衰竭合并房颤者应用心理护理效果研究[J]. 中华养生保健,2024,42(8):100-103.

[11] 陈文静. 心理护理干预对老年房颤患者负性情绪和生存质量影响效果评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(22):151.

[12] 魏珊珊. 综合护理干预对阵发性房颤射频消融患者的影响[J]. 中国城乡企业卫生,2023,38(12):98-100.

[13] 林艺娟. 心理护理在慢性心力衰竭合并房颤患者中的应用价值[J]. 中外医学研究,2018,16(15):83-84.

[14] 畅永萍. 多学科护理查房对脑卒中并房颤患者负性情绪、生活质量的影响[J]. 东方药膳,2020(9):153.

[15] 李志芸. 观察脑梗塞合并心房颤动患者使用综合护理干预的临床效果[J]. 健|康必读,2023(1):137-138.

[16] 李新. 探讨心理护理对心房颤动老年患者负性情绪及护理满意度的影响[J]. 自我保健,2021(13):119-120.