预见性护理程序在住院冠心病护理中的应用价值分析

摘要：目的：分析预见性护理程序在住院冠心病护理中的应用价值。方法：在2023年3月—2024年3月期间医院收治的住院冠心病患者中随机抽取84例作为研究对象，在随机数原则下将其分为参照组和实验组，各有42例。在参照组中采取常规护理，实验组中采取预见性护理程序，后续对比两组患者两组患者康复进程、并发症发生率、生活质量三项指标。结果：实验组患者康复进程短于参照组（P＜0.05）；实验组患者并发症发生率低于参照组（P＜0.05）；实验组患者生活质量高于参照组（P＜0.05）。结论：将预见性护理程序应用在住院冠心病护理中，有助于避免相关并发症的发生，加快康复进程，同时提高患者生活质量，具有较大的临床推广价值。

关键词：预见性护理程序；住院；冠心病；护理

冠心病又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血、缺氧或者坏死的一种心脏疾病，临床以胸痛、胸闷、心悸、气短等为主要表现，严重时可导致心肌梗死、心力衰竭甚至猝死[1]。目前，冠心病的治疗方式主要包括药物治疗、介入治疗和外科手术等，这些治疗方法通常需要患者住院进行，以为其提供持续的医学干预，及时处理可能出现突发事件。在这过程中，护理干预在发挥着至关重要作用，帮助患者稳定病情并促进康复[2]。但是，常规护理因为存在缺乏个体化、预见性不足等不足，已经无法全面满足患者需求。在这种背景下，预见性护理程序受到关注，其通过对患者的全面评估、风险预测、个体化护理计划制定等，能够更好预防和应对可能出现的健康问题，提供更加精准全面的护理服务，从而提高患者的治疗效果和生活质量[3]。为此，本文选择84例住院冠心病患者作为研究对象，旨在分析预见性护理程序在住院冠心病护理中的应用价值。

1资料和方法

1.1一般资料

在2023年3月—2024年3月期间医院收治的住院冠心病患者中随机抽取84例作为研究对象，在随机数原则下将其分为参照组和实验组，各有42例。本次研究经过当地伦理委员会批准通过。参照组男性25例，女性17例；年龄46～78岁，平均（62.34±3.62）岁；IBM18.1～29.6kg/m2，平均（24.21±1.08）kg/m2；患病时间2～8年，平均（3.46±0.39）年。实验组男性26例，女性16例；年龄46～78岁，平均（62.41±3.50）岁；IBM18.2～29.6kg/m2，平均（24.27±1.06）kg/m2；患病时间2～8年，平均（3.32±0.35）年。两组患者基本资料对比无统计学意义(P＞0.05）。

纳入标准：①冠状动脉造影检查确诊冠心病；②住院时间超过7天；③具有较高的临床依从性；④具备基本沟通能力。排除标准：①合并恶性肿瘤；②患有乙型肝炎等感染性疾病；③正在参与其他临床研究；④病例资料不全或者有误。

1.2方法

参照组采取常规护理：包括药物治疗、饮食指导、健康教育和生命体征监测等措施。

实验组采取预见性护理程序：（1）健康评估和风险预警：在患者入院后，护理人员对其进行健康评估，包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等，全面了解患者的冠心病情况及其他合并症。同时，建立个人健康档案，记录患者基本信息、既往病史、过敏史、家族史等，便于后续护理工作开展。此外，针对患者具体病情，使用风险评估工具（Framingham风险评分、TIMI风险评分）进行初步风险分层，预测患者发生心血管事件风险，制定个性化护理计划。（2）预防并发症护理。通过预见性分析识别出冠心病患者在住院期间可能出现的并发症，护理人员密切监测患者心电图变化，及时发现异常并采取调整药物剂量、进行紧急治疗等措施；针对心力衰竭高危患者，定期评估其心功能状态，调整液体摄入量，防止心衰恶化；对于血栓形成高危患者，指导其进行适当的床上床下活动，避免长期卧床导致的静脉血栓形成，同时根据患者病情，使用抗凝药物进行预防。（3）健康教育：定期开展健康讲座和咨询活动，邀请专家讲解冠心病的相关知识、预防措施、康复方法等，提高患者及其家属的健康意识和自我管理能力。同时，通过一对一的方式，解答患者提出疑问，提供个性化的健康指导，并为其发放健康宣传资料和播放健康教育视频，增强健康教育效果，帮助养成健康生活习惯。每次健康教育活动后进行效果评估，收集患者反馈意见，不断改进教育内容和方法。（4）心理护理：采用自评焦虑量表（SAS）等心理评估工具，评估患者心理状态和不良情绪严重程度，并定期与其进行面对面的沟通交流，引导其主动表达内心的困惑担忧，给予心理疏导和情感肯定，帮助其树立战胜疾病的信心；组织患者参加团体活动、心理讲座等，增强其社会支持，减轻孤独感和无助感，提高其心理适应能力。日常护理中，关注患者情绪波动，及时给予鼓励安慰，帮助保持积极乐观心态。（5）饮食护理：根据冠心病患者饮食要求，为其提供低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食方案，帮助控制血脂、血压和血糖水平。每日为患者提供营养均衡的膳食，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，满足身体代谢需求。针对食欲不振或营养不良的患者，提供高蛋白饮品、维生素补剂等补充，促进身体康复。定期进行营养状况评估，监测体重、BMI、血脂等指标，及时调整饮食方案，确保患者营养状况始终处于最佳状态。此外，加强饮食教育，指导患者及其家属掌握健康饮食的原则和方法，包括少量多餐、合理搭配食物等，提高其饮食依从性。 

1.3观察指标

比较参照组和实验组两组患者康复进程、并发症发生率、生活质量三项指标。

（1）康复进程：统计两组胸痛改善时间、住院时间。

（2）并发症：心力衰竭、肺水肿、心绞痛、心肌梗死，总发生率=（心力衰竭+肺水肿+心绞痛+心肌梗死）患者数/总患者数×100%。

（3）生活质量：心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能，通过生活质量量表（GQOL-74）评价，项目满分均为100分，分数高低与生活质量正相关。

1.4统计学分析

通过SPSS24.0统计学软件分析数据，计量资料采用(`x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x2检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组康复进程比较

实验组患者康复进程短于参照组（P＜0.05），见表1。

表1两组康复进程比较(`x±s，d)

2.2两组并发症发生率比较

实验组患者并发症发生率低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2两组并发症发生率比较[n（%）]

2.3两组生活质量比较

实验组患者生活质量高于参照组（P＜0.05），见表3。

表3两组生活质量比较(`x±s，分)

3讨论

冠心病的发生涉及到动脉壁脂质沉积、纤维组织增生和血栓形成等病理变化，因此血压、高血脂、糖尿病、吸烟、不良饮食习惯及缺乏运动等因素均容易诱发该病[4]。随着人口老龄化和生活方式改变，冠心病的发病率仍在增加，成为全球范围内导致死亡和致残的主要原因之一，对患者的生活质量和预期寿命有着严重影响。在住院治疗期间，冠心病患者因为病情复杂、多种慢性疾病共存以及住院期间环境变化等，常面临急性心功能不全、心律失常、心绞痛复发、感染以及心理问题等风险。护理干预在降低这些康复风险方面发挥着重要作用。与常规护理模式相比，预见性护理程序是一种基于全面评估和风险预测的护理模式，旨在通过系统的评估、预测和干预，提高护理的针对性和有效性[5]。

在本次研究中，结果显示实验组患者康复进程明显短于参照组（P＜0.05），与胡小艳[6]研究结果具有一致性。这可归因于预见性护理程序的全面评估和早期干预机制。该模式在患者入院初期就能识别潜在康复障碍，明确护理重点和目的。此外，预见性护理程序注重护理的连续性和系统性，通过持续监测和护理评估，及时调整护理措施，确保患者在最短时间内恢复到最佳状态。这些系统化的护理干预有助于减少康复过程中的不确定因素，从而加快康复速度。此外，实验组患者并发症发生率显著低于参照组（P＜0.05），与关丽华[7]研究结果具有一致性。这一结果主要得益于预见性护理程序在风险预测和预防方面的优势。通过使用风险评估工具能够识别出高风险的冠心患者，并采取相应的预防措施。例如，针对易发生心律失常的患者进行持续的心电监测，以便在早期发现异常时及时采取措施。这种基于风险预测的预防性护理程序，有效减少并发症的发生，保障患者安全。最后，实验组患者的生活质量也显著高于参照组（P＜0.05），与姜佳彤[8]研究结果具有一致性。预见性护理程序通过心理护理，能够帮助患者缓解焦虑抑郁情绪，增强其应对疾病的信心和能力，同时，强调通过社会支持减轻孤独感和无助感。加之饮食、自我管理能力等多方面的支持，预见性护理程序不仅改善患者的心理健康状况，还提高其整体生活质量。

综上所述，将预见性护理程序应用在住院冠心病护理中，有助于避免相关并发症的发生，加快康复进程，同时提高患者生活质量，具有较大的临床推广价值。

参考文献

[1]中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会,中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会康复师护理联盟.稳定性冠心病康复治疗与护理实践中国专家共识[J].中华内科杂志,2023,62(12):1406-1417.

[2]潘平平.预见性护理程序在住院冠心病护理中的应用对减少护患纠纷的意义[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(50):52,83.

[3]陆侯婷.探讨预见性护理程序在住院冠心病患者护理中的应用效果[J].养生保健指南,2021(41):153-154.

[4]中国医师协会放射医师分会.冠心病CT检查和诊断中国专家共识[J].中华放射学杂志,2024,58(2):135-149.

[5]杨菲.住院冠心病患者护理中预见性护理程序的临床应用研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(25):152.

[6]胡小艳.预见性护理程序在冠心病患者护理中的应用效果[J].中国继续医学教育,2021,13(4):170-173.

[7]关丽华.预见性护理在冠心病心绞痛患者护理中的护理效果探讨[J].中国科技期刊数据库医药,2024(4):0110-0113.

[8]姜佳彤.预见性护理干预对重症冠心病心肌梗死患者生活质量的影响[J].中国医药指南,2021,19(23):179-180.