荧光标记法在医院环境清洁质量评估中的应用效果

【摘要】目的：分析荧光标志法在评估医院环境清洁质量中的应用效果。方法：2023年6月-2023年-10月，对医院高度风险区域及中度风险区域的高频接触的环境表面采用荧光标志法进行清洁消毒效果的检测，比较干预前后环境表面的清洁消毒质量。结果：干预后高度风险区域及中度风险区域高频接触物品表面荧光标志的清除率均高于干预前。（P＜0.01）结论：荧光标记法用于医院环境清洁质量评估中，能够有效提高环境物表清洁消毒合格率，有明显的临床评估应用价值，具有临床推广意义。

【关键词】荧光标记法；医院环境；物体表面；清洁消毒

随着医疗改革的推进和人们对医疗关注度的增高，医院感染控制已成为医疗质量的重要组成部分，而医院环境的清洁消毒与医院感染控制密不可分。为检验医院日常环境清洁消毒质量，采用荧光标记法在对院内不同风险区域高频接触物品表面进行标志、检测，良好提高检查效率的同时，且能良好反馈临床卫生状况，对干预和在评价均有重要意义，实践过程中发现其能够良好提升院内的卫生清洁质量[1-2]。本研究主要研究荧光标记法在医院环境清洁质量评估中的应用效果，内容表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选择的时间为2023年6-10月期间，研究主体为医院中度风险区域（普通病区）和高度风险区域（重点科室）高频接触的光滑物品表面，主要包括床头柜、床栏、呼叫器、设备带开关按钮、治疗车、器械台等。

1.2方法

1.2.1标志与监测方法  由感控护士应用荧光标志笔在相关物体表面画圈，直径10mm，在24h后，使用紫外线手电筒检查标志处荧光笔痕迹是否被清除，无荧光笔痕迹为合格，有则为不合格。监测方法：2023年6-8月为基线调查阶段，在无干预措施下，由感控护士在科室人员不知晓情况下进行物体表面荧光标志，第二天持紫外线手电筒查看荧光标志是否被擦拭清除。基线调查覆盖所有普通病区及重点科室。

1.2.2监测目标  每月选取2个普通病区及3个重点科室，病区随机选取2个出院患者床单元，标志点位为床头柜、床栏、餐桌、呼叫器、设备带开关按钮、输液架。重点科室标志点位为床头柜、床栏、床边治疗车、治疗室操作台面、器械台、塔吊、输液泵。

1.2.3结合调查结果实施干预  ①梳理流程，明确职责范围：修订床单元终末消毒流程、透析机表面擦拭消毒流程等，明确日常使用中仪器、设备的清洁消毒由护理人员执行，床单元的终末消毒由保洁人员完成。②加强培训：院感科组织各科室感控小组成员及全院保洁人员进行培训，培训内容覆盖不同风险区域卫生要求及清洁消毒原则、方法及频次；床单元、透析机消毒流程；高频接触物品表面擦拭方法及布巾的使用原则等，并进行现场演示和提问，强化培训效果。科室感控小组再进行科内培训，确保全覆盖。③强化督导及反馈：9月份感控护士下科室做完标志后科室检查荧光标志清除效果时均由科室一名工作人员共同参与，必要时要求科室保洁责任人到场确认，对清除率不高科室及时通过微信反馈科室负责人及保洁主管，查找原因，积极整改。④干预后调查阶段：10月为干预后调查阶段，后期每月常规监测，巩固效果。

1.3评价指标

清洁消毒工作完成后,利用紫外线手电筒观察各标志点位的荧光痕迹清除状况,荧光标记点残留表示清洁度不合格；若未发现荧光残留则表示合格。荧光标志清除合格率（%）=某时段内荧光清除点数/某时段内荧光标志总点数×100%。

1.4 统计学方法

用软件SPSS25.0对此研究中的相关数据处理，计数资料用卡方检验，数据差异P＜0.05表明有统计学意义。

2 结果

结果显示干预后不同风险科室高频接触物品表面清洁依从性均高于干预前，干预前普通病区清洁合格率为33.63%，干预后清洁合格率为56.79%；重点科室干预前清洁合格率为46.54%，干预后清洁合格率为85.71%，检测结果差异具有统计学意义（P＜0.01）,详见表1

3 讨论

医院内病患类型复杂，在就诊与治疗的过程中会接触院内的器械、设备，病患与医疗人员的接触均会使院内环境和物体表面成为病原体的“储藏室”，此为院内感染发生的重要因素，院内环境清洁消毒是感染预防采用的基础措施，科学有效的清洁消毒和管理会良好清除病原体，有效断开病原微生物的传播，具体的卫生清洁标准、评估方法、改进措施和管理方式极为重要[3]。

医疗安全以清洁的环境为基础，从而提高防控感染的质量，以保障患者的健康恢复。医院的感控专职人员、保洁管理人员定期开展环境清洁消毒质量的监督检查与检测，对提高医院环境清洁消毒质量，监管日常工作的执行力与依从性，预防与控制医院感染的发生，保障医疗安全，有着重要作用。现阶段医院卫生清洁质量评估有荧光标记法、目测法和ATP生物荧光法与微生物培养法几种类型，具体类型在实际临床实践中的优劣势不同，致使临床中还未能明确其使用价值[4-5]。在检测过程中，发现部分区域保洁人员对其负责区域的日常清洁消毒措施落实不到位，未按相应的清洁消毒频次执行、忽略了高频接触部位的清洁卫生与消毒，若采用微生物法进行检测，检测结果需要48h才能反馈，缺乏即时性，而ATP法虽能及时反馈但检测成本较高，荧光标记法作为一种低成本的即时性检测手段，实现持续医院环境清洁消毒质量改进。有研究表明[6]，荧光标记法既能快速简便的检测环境质量，且干预工作可明显提高清洁消毒质量，减少细菌数量。

荧光标记法通过事先标记、清洁后检验的方式判断环境的清洁质量[7]。试验结果表明，荧光标记法在医院环境清洁质量评估中的应用价值较高[8]。本研究结果显示，干预后病房的床栏、床头柜、呼叫器、设备带开关按钮等主要设施清洁消毒质量合格率均明显高于干预前，该现象表明荧光标记法干预可明显提高病房的清洁消毒质量，显著减少细菌、病毒的数量，减少患者发生感染的几率；并且荧光标记法较微生物培养成本较低，操作简单，结果反馈及时，可以明显提高卫生清洁与质量评估的效率，还能良好使相应的部门协调开展，有效对卫生清洁不到部位的位置进一步明确，便于卫生清洁措施制定中特别关注部位的突出；对于具体的卫生清洁要求明确则有助于相应人员开展工作过程中有清晰目标，同时有助于明确具体的责任人，分工合理，协同开展，使奖惩制度能有效践行，有效督促相关医护人员完成卫生清洁工作，由此可见这一方式在临床实践的过程中有“由点到面”特性，切入点明确，还能良好进行延伸[9-10]。因此，院内卫生清洁质量至关重要，具体的开展工作繁杂，荧光标记法能够为临床开展明确切入点，有效达到医院环境卫生清洁质量评估效率提高的效果。

综上所述，荧光标记法干预可明显提高医院环境的清洁质量，减少物体表面细菌病毒数量，且操作较为方便，值得在临床推广。

参考文献：

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