全环境保护护理模式在急性白血病化疗患者中的应用

【摘要】目的：此文探讨全环境保护护理模式在急性白血病化疗患者中的应用效果。方法：选取在我院接受化疗的76例急性白血病患者作为实验对象，经不同护理措施后对比两组肺部感染发生率。结果：观察组感染发生率为13.16%，显著低于对照组的39.47%，P＜0.05 具有可比性。结论：对急性白血病化疗患者实施全环境保护护理模式，起到了很好的预防治疗中感染的效果，值得临床推广和使用。

【关键词】急性白血病化疗；全环境保护护理模式；应用效果

急性白血病(acute leukemia, AL)是一种全身性造血系统呈现白细胞异常增生，根据受累的细胞类型，急性白血病通常可分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病两大类【1】，临床首选通过化疗来改善病情，肿瘤细胞缓解后，可以通过造血干细胞移植进一步治疗，以达到延长生命周期的目的，但由于原发病导致机体免疫功能低下，而治疗过程中大剂量的化疗药物、广谱抗菌药物、激素、免疫抑制剂等的使用致其免疫功能进一步下降，导致化疗后感染【2】、身体不适、精神压力增加等问题，因此，科学有效的护理模式对患者的康复和生活质量至关重要。全环境保护护理模式（Total Protective Care, TPC）作为一种综合性的护理方案，为化疗中的急性白血病患者提供了全方位的支持与保护，有效减轻了患者的不适，提高了生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年1月期间在我院进行化疗的76例急性白血病患者作为实验对象，根据计算机数字随机分配法（1:1）将所有患者分为对照组（n=38，采取常规护理措施）和观察组（n=38，实施全环境保护护理模式），所有患者经由骨髓和病理检查，符合AL的临床诊断，结合临床特征、实验室检查确诊为急性白血病患者，患者充分了解研究方法、目的，临床资料无缺损，均签署了《知情同意书》。排除合并存在其他部位原发性恶性肿瘤者，入组前已发生肺部感染，合并严重并发症、有认知和沟通障碍、精神疾病者，妊娠期或哺乳期妇女，凝血功能存在异常、易过敏体质，临床配合度较低者以及存活期＜6个月或死亡，以上各项资料指标间P＞0.05，可对比。

表1  患者一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：针对急性白血病患者的病情特点以及治疗方案，告知患者治疗的必要性，化疗原理、流程及相关注意事项，并给予病情监护、健康指导、并发症预防以及常规心理护理。

1.2.2观察组：

（1）物理环境保护措施：为患者提供一个单独的房间，定期通过高效过滤系统净化，保持空气清新，使用移动式紫外线负离子空气消毒机进行空气消毒（每次消毒时长2 h），室内物品每天使用75%的乙醇来进行消毒，定期的培养空气中微生物，结果为阴性为达标。此外，所有的护理操作都会在无菌的条件下进行，包括换药、打针等，以减少细菌或病毒的入侵，叮嘱其除治疗、进食、饮水外，需全程佩戴口罩（每天更换1次，若有明显污染，要随时更换），同时，严格控制人员进出，避免带入病原体，鼓励家属采取适当的防护措施，比如戴口罩、勤洗手等，降低感染风险。

（2）化学环境保护措施：化疗期间，患者的皮肤、口腔等部位更容易受到化学物质的刺激和伤害。因此，要定期为患者更换干净的床单和衣物，保持皮肤干燥，使用特殊的消毒剂和清洁剂来清洁患者的身体，同时还会给予患者适当的皮肤护理产品，减少黏膜的破损和炎症，早晚刷牙时使用软毛刷，刷牙宜轻柔，以防损伤黏膜，漱口时含漱5%的碳酸氢钠溶液。

（3）生物环境保护措施：定期对患者进行微生物检测，及时发现并控制可能的感染源，同时，关注患者的睡眠情况，确保其获得充足的休息，在饮食方面要避免食物污染，确保患者摄入的食物安全。密切监测患者的生理指标，及时发现问题并调整治疗方案，以减轻副作用带来的不适。

（4）心理保护措施：急性白血病的治疗过程漫长且艰难，对患者的心理造成很大压力。医护人员、心理咨询师会定期与患者交流，倾听他们的担忧和恐惧，提供专业的心理支持，帮助患者调整心态，鼓励他们积极面对疾病，同时组织一些活动，让患者有机会交流经验，互相支持，减轻孤独感。

（5）营养支持：化疗导致的常见胃肠道反应主要包含恶心、呕吐、厌食等症状，这些症状会让患者的食欲减退，营养状况不佳，而保证患者的营养充足能够在一定程度上提高患者身体抵抗力，从而预防感染的发生【3】，因此要嘱患者多饮水，多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，忌卫生条件差食物。

1.3 观察指标

对比两组患者感染情况（依据《医院感染诊断标准》进行评估）。

1.4 统计学分析

应用SPSS26.0 软件进行本次研究所得数据予以统计学处理,将其计量以t检验,计数采取χ2检查，计量以(`x±s）计数以[n(100%)]代替，对比前后资料数据分析后，将以P＜0.05呈现其统计学意义。 

2. 结果

表2  两组患者感染情况对比（N%）

3.讨论

化疗是治疗急性白血病的主要手段之一，但其副作用大，对患者的生理和心理都会产生较大的影响，因此针对急性白血病化疗患者，在治疗期间应当重视对其进行护理管理。

全环境保护护理模式是一种全新的护理理念，其强调在护理过程中保护患者全身环境的稳定性和完整性，但其不仅止于要关注患者的生理健康，也要重视其心理健康等多方面的需求，以达到全面保护患者的目标。      

综上，对急性白血病化疗患者实施全环境保护护理模式，起到了很好的预防治疗中感染的效果，值得临床推广和使用。

参考文献

[1]蒋晓洁.整体护理在急性白血病化疗患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(04):161-163..

[2]王媛媛,崔咪咪,王嫚.观察大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病的不良反应及强化护理措施[J].健康必读,2021(11):133,137.

[3]马运芳.膳食干预在急性白血病患者化疗应用中的效果观察[J].中医临床研究,2020,v.12(09):102-103.