多学科合作吞咽模式护理对帕金森病吞咽障碍患者的应用效果分析

【摘要】目的：研究分析帕金森病吞咽障碍患者多学科合作吞咽模式的效果。方法：以2022.3-2024.4为本研究时间范围，研究对象从该时间范围内我科室收治的帕金森病吞咽障碍患者中选择82例，通过盲盒分组方法分组为对照组（常规护理方法）及分析组（多学科合作吞咽护理方法），每组人数41。比较观察2组帕金森病吞咽障碍患者的营养情况和吞咽情况。结果：对比于对照组，分析组NRS2002评分比较低，BMI比较高（P＜0.05）；分析组总有效率为40例（97.56%），明显比较高（P＜0.05）。结论：帕金森病吞咽障碍患者采用多学科合作吞咽模式护理具有重要价值，一方面可以使患者吞咽功能得到极大改善，另一方面能够使患者的营养状况得到好转，使其营养得到保障，促进恢复，应在临床上广泛运用。

【关键词】多学科合作；帕金森病；吞咽障碍

帕金森病在老年人群中比较多发，该病属于一种神经系统的变性疾病，比较典型症状有肌肉僵直、静止性震颤、运动缓慢、平衡障碍等。随着患者病情发展，会发生吞咽功能障碍，有资料指出，大概80%的帕金森病患者均会出现不同程度的吞咽功能障碍，从而造成营养不良，并且会使误吸风险增加，严重者还会使患者产生肺部感染，甚至威胁生命[1]。临床上对于帕金森患者的治疗主要采取手术和药物方法，其对患者肢体功能的改善有明显效果，但是对患者吞咽功能障碍的改善并不明显。基于此，对帕金森病吞咽障碍患者采取科学、合理的护理干预极其必要。本文研究分析帕金森病吞咽障碍患者多学科合作吞咽模式的效果。如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以2022.3-2024.4为本研究时间范围，研究对象从该时间范围内我科室收治的帕金森病吞咽障碍患者中选择82例，分为对照组及分析组，每组人数41。纳入标准：①患者及家属知悉本次研究；②符合帕金森病吞咽障碍临床诊断标准，并且存在吞咽障碍。排除标准：①合并其他疾病引发的吞咽功能障碍者；②合并老年痴呆或者精神方面疾病者；③合并严重心脑血管疾病者；④合并严重肿瘤疾病者。分析组：（22例）男性、（19例）女性，年龄范围：69岁-86岁，中间值（73.27±2.35）岁；对照组：（23例）男性、（18例）女性，年龄范围：70岁-88岁，中间值（73.30±2.40）岁。比较2组帕金森病吞咽障碍病人一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理模式。具体：护理人员为患者创造良好的病房环境；为患者做好常规康复训练方案；给予患者及家属做帕金森疾病健康知识宣教；并且给予患者及家属心理支持，防止其出现消极情绪。

1.2.2分析组

多学科合作吞咽护理模式。具体：（1）创建多学科合作护理小组：小组成员由主治医师、营养师、吞咽专科护理人员、语言康复师、神经科护理人员等组成，对小组成员进行吞咽功能障碍知识的培训，对每个成员责任进行明确，收集患者资料，结合患者情况制定个性化护理方案[2]。（2）护理人员评估患者的吞咽功能。（3）营养师结合患者情况，做好能量要求分析，对其能量摄入要严格控制，对脂肪量、膳食纤维量要合理分配，并且控制好食物粘稠度。对患者进食时间和进食速度要严格控制，调整好患者进食时体位。（4）语言康复训练师采取棉签蘸水的方法，刺激患者咽喉及周围组织，并且告知患者跟随刺激做吞咽空气动作。（5）护理人员要保证患者病房环境的清洁、温馨；给予患者疾病知识和进食知识宣教，介绍发生误吸及肺炎的害处等[3]。

1.3观察指标

（1）评估患者营养情况，采取营养风险筛查量表(NRS2002)和体质量指数（BMI）进行，(NRS2002)内容包括三部分内容（疾病严重程度、年龄、机体营养状态受损评分），总分为7分，分值越低，表示患者机体营养状态越好；BMI指数越高，表示患者营养状况越高。

（2）评估吞咽功能内容分为显效：患者吞咽障碍大部分好转，饮水试验为提高二级；有效：患者吞咽功能有所改善，饮水试验为提高一级；无效：患者吞咽功能无任何改善，饮水试验结合无任何变化[4]。

1.4统计学整理

应用SPSS26.0统计学处理本次有关数据，计量资料应用(x̄±s)进行处理，通过t检验；计量资料应用(%)处理，通过x2检验。如果（P<0.05），表示存在明显差异性。

2结果

2.1比较患者营养改善情况

对比于对照组，分析组NRS2002评分比较低，BMI比较高（P＜0.05）。见表1:

表1：比较患者营养改善情况(x̄±s)

注：*与干预前相比，P<0.05

2.2对比患者吞咽功能情况

对比于对照组，分析组总有效率为40例（97.56%），明显比较高（P＜0.05）。如表2：

 表2：比较患者吞咽功能情况[n(%)]

3 讨论

帕金森属于一种病发率比较高的基本，有关研究表示，一般在65岁以上老年群体中比较高发，并且男性高于女性，是我国医学界和社会普遍关注的一个医学话题。大多数帕金森患者比较常见的一种并发症是吞咽功能障碍。吞咽功能障碍患者可能会发生营养不良、误吸、脱水、肺炎等现象，不仅给患者身体带来较大伤害，而且给其生理和心理带来严重影响，不利于患者的恢复。为此，对帕金森病吞咽障碍患者采用多学科合作吞咽护理模式，可以改善患者吞咽功能，减少发生误吸情况，提升患者生存质量。主要通过护理人员对患者吞咽功能进行评估；营养师对患者能量、脂肪、膳食纤维做好合理分配；语言康复师对患者进行吞咽空气动作训练等[5]。本次研究结果得出，对比于对照组，分析组NRS2002评分比较低，BMI比较高（P＜0.05）；分析，采用多学科合作吞咽模式护理，可以改善患者营养情况。对比于对照组，分析组总有效率为40例（97.56%），明显比较高（P＜0.05）。分析，采用多学科合作吞咽模式护理，能够改善患者吞咽功能。

综上，帕金森病吞咽障碍患者采用多学科合作吞咽模式护理具有重要价值，一方面可以使患者吞咽功能得到极大改善，另一方面能够使患者的营养状况得到好转，使其营养得到保障，促进恢复，应在临床上广泛运用。

参考文献：

[1]黄银珍. 探讨早期床旁吞咽功能评估及康复护理对帕金森病患者吞咽功能障碍的影响[J]. 中国医药指南, 2021, 19 (22): 50-52.

[2]何观莲, 敖春暖, 欧小晶, 李艳婷. 床旁吞咽功能筛查及康复护理在帕金森病中的应用研究[J]. 中国继续医学教育, 2021, 13 (08): 174-177.

[3]邱玉凤, 张华芳, 赵兰彩. 舌压在吞咽障碍患者中的研究进展[J]. 护理与康复, 2024, 23 (03): 80-83.[4]尹航, 张敏, 宋双援. 帕金森病患者体质量下降危险因素Meta分析[J]. 北华大学学报(自然科学版), 2024, 25 (02): 228-234.[5]孙中举, 李丹, 张嘉桐, 张卫红. 帕金森病患者吞咽功能障碍的临床诊断与治疗进展[J]. 吉林医药学院学报, 2023, 44 (06): 447-450. 

通讯作者简介：唐雨霏（1994年-）汉族，女，广西桂林人，本科，护师，研究方向为脑血管疾病护理。