多种透析方法联合应用于尿毒症治疗观察

【摘要】目的：观察多种透析方法联合应用于尿毒症治疗的效果。方法：在本院2023年7月——2024年2月挑选尿毒症患者资料共计50例，以入院时间不同分成常规组（先入院者）、实验组（后入院者），每组25例。常规组予以血液透析治疗，实验组予以血液透析联合血液透析滤过治疗，比较两组患者肾功能水平、各项电解质指标。结果：实验组的肾功能水平低于常规组，对比P＜0.05。实验组电解质指标中钙、磷、钾、铁指标低于常规组，对比P＜0.05。结论：尿毒症患者治疗中，选择血液透析联合血液透析滤过治疗可有效改善肾功能，平衡机体电解质，建议应用。

【关键词】尿毒症；血液透析；血液透析滤过；治疗

尿毒症属于肾内科常见疾病，多数由慢性肾衰竭发展至终末期肾脏功能逐渐减弱而产生不可逆性减退反应，直至功能完全丧失后形成尿毒症。此病并非独立性疾病，而是多种晚期肾脏疾病共有的临床综合征，患者肾脏基本“罢工”无法有效清除其血液中的毒性代谢废物、多余水分和免疫复合物，各种有害物质蓄积会严重威胁生命健康，因此尽早实施肾脏代替透析治疗是目前首选疗法。而现如今常用的透析方法有血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）等，低通量HD借助超滤和半透膜溶质弥散作用发挥治疗作用，虽然可有效清除小分子物质，但是蛋白质结合毒素、大分子毒性物质清除却不甚理想[1]。故而联合多种透析方法互相补充疗效不足很有必要，HD联合HDF不仅能互相弥补不足，也非常适合透析不耐受者。基于此，本研究围绕HD联合HDF透析治疗作用展开分析，详情如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

选取2023.07—2024.02收治的尿毒症病人共计50例，以入院时间不同将对象平均分出常规组、实验组，每组25例接受不同透析方案。患者/家属对研究目的知情同意，已获得伦理委员会批准。

常规组：男患13例、女患12例，年龄区间28-76岁、平均年龄（51.80±7.95）岁，病程区间2-7年、平均病程（3.50±0.95）年。实验组：男患14例、女患11例，年龄区间26-74岁、平均年龄（50.25±7.64）岁，病程区间1-7年、平均病程（3.37±0.92）。数据资料对比P＞0.05。

1.2方法

两组患者入院后坚持低磷低蛋白饮食，告知利尿剂、他汀类等药物的使用注意事项，积极维护患者机体酸碱平衡。

常规组：予以HD治疗。使用院内引进的德国贝朗血液透析仪（型号DIALOG+）、透析器MF14、专用透析液准备治疗，使用透析前检查仪器运行情况。使用三鑫医疗科技有限公司的碳酸氢钠作为透析液，每次透析过程中血流量调整为每分钟200-250ml，设定KT/V于1.3以上，并以低分子肝素钙注射液从血透开始时从血管通道动脉端注入本品60-80IU/Kg完成抗凝治疗，每周3次，每次4小时

实验组：予以HD+HDF治疗。HD方法和常规组一致，联合采用血滤专用（高通）透析器：17H与相应配套设备开始治疗，设定透析面积、超滤系数分别为1.6m2、＞20ml·h·mmHg，每月1次，每次4小时。

1.3观察指标

观察两组患者肾功能（血肌酐SCr、尿素氮BUN、尿酸UA）水平、各项电解质（钙Ca、磷P、钾K、铁Fe）指标。

1.4统计

本次调查数据纳入SPSS23.0软件中，分析计量、计数资料并以（x̄±s）、率（%）形式表示，通过T、X2检验，统计值（P＜0.05）代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1肾功能水平

表1中，实验组的SCr、BUN、UA值更低，比较有差异P＜0.05。

表1：两组肾功能水平比较表(x̄±s)

2.2电解质指标

表2中，实验组的Ca、P、K、Fe值更低，比较有差异P＜0.05。

表2：两组电解质指标比较表(x̄±s，mmol/L)

3.讨论

尿毒症会导致患者体内代谢障碍，无法自主将血液废物排出体外，造成水电解质明显失衡。随着病情恶化，患者容易出现消化系统功能、骨骼、心血管系统等并发症，严重降低了生活质量[2]。为积极改善患者病症，临床主张给予多种透析方法联合治疗，以求保证疗效。HD通过建立新的血管通路，对流、吸附过程中清除患者体内微小分子毒性物质，能够延缓病情减少并发症发生。而HDF却能长期有效的清除血液中的大分子毒性物质和中分子毒性物质，以超滤、补充置换液帮助患者排除多余水分、清理毒素，尤其中分子物质清除效果最好，得以保护其其他组织器官和肾脏功能，对促进尿毒症患者良好预后十分重要[3]。

结果可见，相较常规组，实验组的肾功能水平、各项电解质指标更低（P＜0.05）。

综上所述，以HD联合HDF透析方法治疗尿毒症效果显著，推广价值高。

参考文献：

[1]赵洪坤. 灌流器联合透析器治疗尿毒症及对矿物质及骨代谢的影响[J]. 中国医疗器械信息, 2024, 30 (08): 86-88.

[2]方岐莹, 鲁杨, 等. 不同血液透析模式对尿毒症患者疗效及免疫功能的影响[J]. 中国现代医药杂志, 2023, 25 (07): 62-65.

[3]姜晓华. 不同透析方式治疗尿毒症的临床效果[J]. 中国现代药物应用, 2023, 17 (20): 57-59.