肺炎支原体感染诱发小儿哮喘临床治疗观察分析

摘要：目的：探讨小儿肺炎支原体感染对小儿气喘病的作用及与喘可康联用的效果。方法：选择本院儿科住院病人50名，采用常规疗法，并在常规疗法中加入喘可康，观察其疗效。本研究对哮喘的临床疗效及安全性进行了对比分析。结果：治疗组治疗后患者的治疗效果为100.0%，治疗组为80.0%(P<0 0%)；两组患者在用药前后均无统计学意义（P>0.05）。两组患者在治疗前后的肺功能恢复情况明显好于对照组（P<0.05）。另外，治疗组与治疗组相比，其患者的呼吸道症状明显改善，且咳嗽减轻的速度明显快于治疗组（P<0.05）。在副反应（ADR）中，治疗组与治疗组相比，治疗组有6%和6%，两组比较没有统计学意义（P>0.05）。目的：探讨喘可康与中医中药联合应用对小儿肺炎支原体感染所致的哮喘疗效明显，疗效确切，安全，易接受。

关键词：肺炎支原体感染；诱发；小儿哮喘；临床治疗；效果

中图分类号：R725

肺炎支原体（Mhp）是引起婴幼儿呼吸系统疾病的重要病原。哮喘是一种由多种原因导致的变应性疾病，严重危害着人们的身体健康。其发病与环境和遗传因素有密切关系，且多伴有嗜酸粒细胞炎性反应。已有研究表明， Mp与儿童哮喘发病密切相关，寻找有效的防治措施是目前临床研究的热点。

儿童气喘病的防治，可归纳为「控制疗法」与「缓和疗法」。目前临床上常用的控制性疗法是通过使用激素来缓解炎性反应、控制疾病进展和提高儿童生存质量。缓解性治疗主要是依靠长效的β2受体激动剂对孩子进行迅速的改善，让孩子们能够顺利地呼吸。如有需要，也可采用一些辅助性的方法，如抗变态反应药及免疫疗法。在治疗过程中要结合孩子的实际状况，进行个体化的治疗，主要有：确定治疗目标，调整用药和剂量，监测治疗效果，并对治疗计划进行适时修改。在被诊断为 Mhp的患儿中，应立即给予有效的抗菌药物，以减少其感染，并有效地控制病情。

我们将50例患儿作为研究对象，将其分成“药物名”与“喘可治”两种用药方式，进行对照研究。目的：探讨各种疗法对小儿肺炎支原体所致的气喘的有效性及安全性，并做进一步的探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入50例因肺炎支原体感染而引发哮喘的儿童患者，随机划分为两个均等的小组，每组包含25个案例。对照组中，患儿的年龄介于3岁到10岁之间，平均年龄为7.55岁，年龄的标准偏差为2.48岁；该组共有15名男性和10名女性患儿，他们的哮喘病程为3个月至8个月，平均病程为2.90个月，标准偏差为0.58个月。而治疗组的患儿年龄从4岁到12岁，平均年龄为7.40岁，年龄的标准偏差为2.92岁；包括12名男性和13名女性患儿，哮喘病程为2个月至7个月，平均为2.84个月，标准偏差为0.56个月。在比较两组的基本信息时，P值超过0.05，表明两组在基线特征上具有可比性。

1.2方法

在此试验中。对照组的儿童接受了包括阿奇霉素、多索茶碱和布地奈德在内的传统药物治疗。具体治疗方法如下：首先是阿奇霉素作为抗菌和抗炎的药物，对照组中的儿童每天服用10毫克，连续服用5天。阿奇霉素能有效减少气道中的炎症，帮助控制哮喘症状。其次是多索茶碱作为一种支气管扩张剂，每天以滴剂形式给药，剂量根据儿童体重调整，用以缓解呼吸困难等哮喘急性症状。最后是布地奈德作为吸入性糖皮质激素，通过减轻和预防气道炎症，长期控制哮喘病情。对照组的治疗方案还包括了“哮喘可治”，这是一种专门针对儿童哮喘设计的药物，每天两次，每次1毫升，适用于7岁儿童。通过这种综合治疗方案，本研究希望能够详细评估和比较传统治疗方法与加强治疗在儿童哮喘管理中的效果，为未来的哮喘治疗提供更有效的策略。

1.3疗效观察

①观察患儿病情好转及咳嗽消退时间：观察患儿咳嗽减轻的持续时间，观察患儿病情好转情况，综合评价患儿的疗效。

②对比研究：观察两组患者在不同时间点上的呼吸强度（FVC）、FEV1 （FEV1）及 PEF （PEF）。

按照下列标准评价疗效：

有效：患者的临床症状全部消除，并且肺功能也接近于正常水平。

显效：患者的各项指标均有50%以上的好转。

无效：未能满足以上各项指标的要求。

结果表明：（有效病例+有效病例）/全部病例总数×100%；该方法为小儿哮喘的有效治疗提供了可靠的实验依据。

1.4 统计学处理

计量资料以（x̄±s）表示，计量资料用n（%）表示，用χ2检验，P<0.05为有显著差别。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

结果显示，传统疗法13例中8例有效，4例无效，总有效率80例。对照组23例有效，2例有效，0例无效，总有效率100.0%；经统计分析，哮喘合并哮喘组较传统治疗组有明显改善（P<0.05）。详细数据见表1。

表1  喘可治联合组与传统疗法组治疗效果比较[n(%)]

注：与传统疗法组比较，aP<0.05。

2.2 两组肺功能指标比较

表2  喘可治联合组与传统疗法组肺功能比较（x̄±s）

注：与传统疗法组治疗后比较，P<0.05。

两组患者的各项指标均无显著差异，P>0.05；在用药前、用药后，哮喘组与传统疗法组相比，其肺功能损害较大。

（P<0.05）。详细数据见表2。

2.3 两组哮喘症状控制时间、咳嗽消失时间比较

哮喘可治组（5.11+1.21） d、咳嗽缓解（5.13±0.21） d，而传统疗法组（7.21±1.81） d、咳嗽消除（9.21） d。与传统疗法比较，哮喘疗法能有效地缩短患者的呼吸道症状、缓解症状的时间，并有统计学意义（P<0.05）。 

见表3。

表3  喘可治联合组与传统疗法组哮喘症状控制时间、咳嗽消失时间比较（x̄±s，d）

注：与传统疗法组比较，P<0.05。

2.4 两组不良反应比较

对照组中，恶心、呕吐、乏力各1例，总有效率为6%。喘可康组1例出现恶心，1例呕吐，1例出现皮疹，不良反应占6。6%。不良反应的发生率在两组间没有统计学意义（P＞0.05）

3 讨论

Mhp通过其独特的生物学特性，在呼吸道上皮损伤过程中发挥重要作用，引起气道的慢性炎症。阿奇霉素是目前临床上常用的一种大环内酯类药物。但阿奇霉素对Mhp的疗效并不理想[3]。这与Mp自身的某些独特的生物学特征，如对呼吸道的损伤及炎性细胞的活化等，导致了Mp对药物的敏感性差异。所以，在使用抗生素治疗的同时，还应结合免疫调节、支持性治疗等多种手段，以期能更好地防治Mhp引起的炎性反应和不适感[4]。

喘可治为由淫羊藿、当归等组成的中药复方。具有补肾、平喘、止咳等多种药理作用。现代药理研究表明，哮喘具有抗过敏介质分泌，增强气道纤毛运动能力，活化β2受体，舒张气管平滑肌舒张等作用[5]。另外，多索茶碱是一种新的甲磺酸成分，具有明显的止咳、抗炎和平喘作用。对由慢性支气管炎症所致的哮喘有特殊的疗效。布地奈德（布地奈德）是目前最常用的一种非笛耳氏体药[6]。它的抗炎效果与改善局部血管通透性，抑制局部炎症反应，防止局部炎症反应有关。布地奈德（Brdet neuropide，布地奈德）对呼吸道疾病具有显著疗效[7]。

本文选取2017年四月至2018年四月间因肺炎支原体引起的儿童气喘病50名。结果表明，哮可康治疗组治疗哮喘的效果要好于对照组，差异有统计学意义。结果：传统疗法组13例，有效8例，无效4例，总有效率80.0%；而哮可治加减方则治愈23例，显效2例，无效0例，总有效率100.0%；另外，两组在服用传统疗法和哮喘联合应用前没有明显的差别。

两个疗程后，两个不同的呼吸可治组合患者的呼吸调节指数都发生了更大的改变，而且是有显著性的。我们前期研究发现，喘可治结合中药对Mhp诱导的儿童哮喘疗效明显优于常规药物，且对肺功能有明显的改善[8]。哮可治组较传统治疗方法在临床表现及咳嗽消除方面均优于传统治疗，分别为（5.25±1.17） d、(5.07) d、(5.07±0.23) d (5.07±0.23) d，而传统治疗组（7.36±1.73） d。传统疗法的不良反应有6例。而在联合用药组中，不良反应仅占6%，但无统计学意义。

4 结论

结果表明，与传统疗法联用喘可康对防治肺炎支原体引起的儿童哮喘有明显的临床效果。喘可康与对照组相比，其临床疗效均为100%，较对照组为80%，有显著性意义。提示哮可康对哮喘的综合疗效具有重要意义。经喘可康治疗后，其肺功能各项参数均较对照组有所提高，其中FVC、FEV1、PEF均有所提高，且均存在统计学意义。说明喘可康不但对儿童的病情有明显的改善作用，而且对儿童的肺功能也有一定的提高，对儿童的综合疗效有较好的疗效。应用喘可康治疗后，患者病情得到有效控制，咳嗽消退明显缩短，提示喘可康具有更好的临床疗效，改善患者生存质量。结果显示，喘可康与对照组相比，其副作用无明显差异，且无明显副作用，且安全可靠。

喘可康与传统疗法相结合，不但可以明显增加儿童肺炎支原体感染所致的儿童哮喘的总体疗效，而且可以明显改善儿童的肺功能，并可以减少病情的发作与康复，而且是一种安全的药物。结论：喘可康是儿童哮喘常用药物之一，对改善儿童的生存质量具有积极意义。但是，该研究也有其不足之处，例如，该研究的样本数量比较少，并且是一项单一中心的研究，因此有可能会有一些偏见。据此，我们拟进一步开展多中心大型临床研究，探讨喘可康对儿童哮喘的疗效及机理。另外，喘可康的远期有效性及安全性还有待进一步的研究与评估。

参考文献

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[3]李开为,赵才祥.肺炎支原体感染诱发小儿哮喘的临床特点与治疗效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(28):27+30.

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[8]杨一.探究肺炎支原体感染诱发的小儿哮喘的临床症状和治疗措施[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(79):111+113. 0

作者简介：任延延，女，汉族，河北衡水人，本科，副主任医师，安平网都医院，儿科。