比较分析阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病的临床效果

【摘  要】目的：探讨发生冠心病时分别采用阿托伐他汀、辛伐他汀进行治疗所呈现的效果。方法：选取2023年2月-2024年2月期间医院接收的冠心病患者（80例）作为主要观察对象，利用随机数字表法将其分成两组，其中一组为对照组，另一组为观察组，各40例，对比两组治疗效果、心功能、脂质代谢情况。结果：治疗后，观察组的心绞痛发作次数（2.21±0.23）次/周、LVEDD（44.31±1.29）mm、LVESD（35.65±1.47）mm、心绞痛单次持续时间（4.03±0.58）min、IVST（7.13±0.85）mm、TC（4.13±0.35）mmol/L、TG（1.68±0.23）mmol/L、LDL-C（2.25±0.37）mmol/L，小于对照组的（4.35±0.62）次/周、（48.78±2.42）mm、（41.09±2.58）mm、（6.51±1.24）min、（9.58±1.52）mm、（5.21±0.48）mmol/L、（2.45±0.39）mmol/L、（3.02±0.54）mmol/L；观察组的LVEF（47.37±3.95）%、HDL-C（2.62±0.29）mmol/L，大于对照组的（42.50±3.48）%、（1.78±0.20）mmol/L；在治疗总有效率上，观察组的95.00%高于对照组的75.00%（P＜0.05）。结论：相比辛伐他汀，应用阿托伐他汀对冠心病患者进行治疗对其心功能的恢复更加有利，并且有助于其调节血脂水平，提升治疗效果。

【关键词】冠心病；阿托伐他汀；辛伐他汀；治疗效果

冠心病是冠状动脉壁上有斑块积聚引起的一种心脏疾病，其诱发因素较多，包括重体力劳动、精神压力过大、年龄增长、不良嗜好、基础疾病等，发病时可出现持续性胸痛症状，还可能会伴随冷汗、头晕等，需尽早治疗[1]。他汀类药物是治疗冠心病时常用的药物类型，包括阿托伐他汀、辛伐他汀等；前者在降低低密度脂蛋白方面效果稳定，可稳定冠状动脉斑块，预防心肌供血不足；后者可抑制对羟基戊二酰辅酶A还原酶，维持正常总胆固醇水平，延缓冠状动脉粥样硬化进程[2-3]。两者在治疗冠心病上可发挥不同的作用机制，对于整体上的疗效还需进一步探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入80例冠心病患者，按照随机数字表法展开分组。对照组（n=40）男22例、女18例；年龄50-75岁，平均（62.68±4.15）岁；病程1-7年，平均（4.25±0.63）年；身体质量指数（BMI）：17.48-26.35kg/m2，均值：（21.63±1.50）kg/m2。观察组（n=40）男21例、女19例；年龄51-75岁，平均（62.82±4.26）岁；病程1-8年，平均（4.37±0.50）年；BMI：17.62-26.47kg/m2，均值：（21.78±1.42）kg/m2。纳入标准：①经过综合检查明确为冠心病；②意识清晰，交流无障碍；③病历资料完整。排除标准：①对使用的药物过敏；②肝肾功能异常；③合并先天性心脏疾病。

1.2方法  

两组均接受常规心血管药物（阿司匹林肠溶片；湖南新汇制药股份有限公司；H43021756；50mg）治疗，100mg/次，1次/d。

予以对照组患者辛伐他汀[Organon Pharma(UK) Limited；HJ20171161；20mg]，40mg/次，1次/d。

予以观察组患者阿托伐他汀（齐鲁制药有限公司；H20193144；20mg），20mg/次，1次/d。

两组连续治疗3个月。

1.3观察指标

（1）心功能指标：心绞痛发作次数、心绞痛单次持续时间、左心室收缩末期内径（Left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左心室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左心室射血分数（Left ventricular Ejection fraction，LVEF）、室间隔厚度（Interventricular septal thickness，IVST）[4]。

（2）血脂指标：总胆固醇（Total Cholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High-Density Lipoprotein Cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol，LDL-C）[5]。

（3）治疗效果分析，显效：临床症状体征基本消失，心电图检查结果提示正常，心功能改善≥2级；有效：各症状与心电图检查结果明显好转，心功能改善1级；无效：病情未见好转；将显效例数与有效例数相加与总例数的占比作为治疗总有效率[6]。

1.4统计学方法

按照SPSS 25.0软件对所得数据进行分析，分别以“x̄±s”、“%”表示计量数据、计数数据，前者经“t”检验，后者经“χ2”检验，当结果显示P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1心功能

两组的各项心功能指标在治疗前阶段对比无差异；治疗后，观察组的心绞痛发作次数、LVEDD、LVESD、心绞痛单次持续时间、IVST较小，见表1。

表1  两组心功能比较（x̄±s）

2.2血脂指标

经过治疗后，两组的TC、TG、LDL-C均减小，且观察组小于对照组，两组的HDL-C均增大，且观察组大于对照组，见表2。

表2  两组血脂指标比较（x̄±s，mmol/L）

2.3治疗效果

观察组与对照组显效28例（70.00%）、16例（40.00%），有效10例（25.00%）、14例（35.00%），无效2例（5.00%）、10例（25.00%），总有效38例（95.00%）、30例（75.00%）（χ2值=6.275，P值=0.012＜0.05）。

3.讨论

冠心病属于缺血性心脏病中的一种，典型症状包括胸闷、胸痛、活动后加重等，常发生于40岁以上人群。但有研究指出，近年来随着生活节奏的加快、生活方式的改变等，该病逐渐呈年轻化，对人们的身心健康造成较大的影响[7]。在冠心病患者中，如果治疗不及时就很容易导致心肌细胞坏死，引发心肌梗死，有必要及时就医。

在治疗冠心病过程中，他汀类药物发挥了重要的作用。其中，辛伐他汀的主要作用为降低血脂，从而可以抗动脉粥样硬化，改善冠心病症状，预防心血管疾病[8]。但有学者提出，辛伐他汀作为一代降脂药其强度不及二代降脂药中的阿托伐他汀，其远期疗效有待提升[9]。阿托伐他汀的降脂幅度可超过40%，但辛伐他汀仅接近30%，阿托伐他汀的用药时间也比较灵活，发挥的具体效果良好[10]。

如以上结果所示，观察组治疗后的血脂指标、心功能指标与治疗总有效率均优于对照组，强调了阿托伐他汀的优越性。阿托伐他汀作为羟甲戊二酰辅酶原酶抑制剂本身无活性，经过口服用药后可直接被人体吸收，经过水解反应产生的产物可以抑制胆固醇的合成，降低血脂，同时也能够改善患者的血液循环，减轻冠心病症状，对心功能的恢复创造良好的条件。除此之外，阿托伐他汀还能够增加肝脏细胞表面低密度脂蛋白受体数量，从而加快患者体内低密度脂蛋白代谢速度，降低血脂水平，同时稳定血管壁动脉粥样硬化斑块，避免斑块破裂。阿托伐他汀具有较强的半衰期，同时具有累积效应，在调节血脂的同时能够维持满意的疗效。阿托伐他汀对血管的修复具有一定作用，主要通过调节一氧化碳代谢促使血管舒张，同时抗血小板凝聚，在较大限度上保障心功能的恢复，保护心血管系统，预防不良心血管事件。

综上所述，将阿托伐他汀用于冠心病的治疗中，疗效优于辛伐他汀，并且可促进患者心功能与血脂状态的恢复。

【参考文献】

[1]孟黎明. 阿托伐他汀和辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的效果研究 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2022, 10 (36): 8-10.

[2]刘东坚,姬炳焕,关雪萍. 辛伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病患者血脂水平的影响 [J]. 中国医药科学, 2022, 12 (20): 146-149.

[3]庞安能,吴琦,王慧娟. 他汀类药物对冠心病颈动脉粥样硬化斑块的影响 [J]. 深圳中西医结合杂志, 2020, 30 (03): 132-133.

[4]乔永田. 用阿托伐他汀对冠心病合并血脂异常患者进行治疗的效果研究 [J]. 当代医药论丛, 2020, 18 (01): 168-170.

[5] 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组, 中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组, 中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会, 中华心血管病杂志编辑委员会.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2018,46(9):680-694.

[6]叶珊珊, 陆炜, 李莹. 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年冠心病心绞痛的疗效及对心电图参数、超声参数及细胞因子的影响 . 中国老年学杂志 , 2023, 43(17):4100-4103.

[7]梁精晶. 阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的有效性分析 [J]. 深圳中西医结合杂志, 2020, 30 (01): 164-165.

[8]梁伟杏,范岳彬,邓梓铭. 探讨瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀在ICU急性心梗患者中的应用效果差异 [J]. 中国医学创新, 2021, 18 (03): 48-52.

[9]丘军,李云英,欧文进,等. 阿托伐他汀钙片对冠心病患者脂代谢水平的影响 [J]. 海峡药学, 2020, 32 (12): 245+270.

[10]周继虎. 不同他汀类药物对冠心病患者血脂水平及炎症反应的的影响 [J]. 实用糖尿病杂志, 2020, 16 (03): 67-68.