三种根管封闭剂结合热牙胶垂直加压技术治疗牙髓病的疗效观察

【摘要】目的：本研究通过观察三种根管封闭剂结合热牙胶垂直加压技术治疗牙髓病的疗效，旨在为相关人员使用三种根管封闭剂结合热牙胶垂直加压技术治疗牙髓病提供经验指导。方法：在2022年，本院共接诊了70例牙髓病病例，这些病例通过简单随机的方法，这些病例被平均分配到两个治疗组别中：观察组和对照组。在观察组中，采用了一种创新的治疗方法，结合了三种不同的根管封闭剂和热牙胶垂直加压技术。这种技术旨在通过热力和压力，使根管内的封闭剂更加均匀地填充根管空间，以提高治疗效果。与此同时，对照组则接受了牙髓病治疗中的标准治疗程序。结果：观察组的平均疼痛程度较对照组更低，根管感染率也较低，且治疗时间更短。观察组的治疗效果显著优于对照组（p＜0.05）。结论：三种根管封闭剂结合热牙胶垂直加压技术在治疗牙髓病方面表现出较好的效果。这种治疗方法能够有效减轻疼痛症状，降低根管感染率，并缩短治疗时间。因此，该方法可作为一种可行的治疗方案应用于临床实践中。

【关键词】三种根管封闭剂；热牙胶垂直加压；牙髓病；疗效

牙髓病是一种常见的口腔疾病，根据统计数据显示，全球范围内有近一半的人口患有不同程度的牙髓病。不及时治疗和管理牙髓病可能会导致严重的口腔健康问题，例如牙齿丧失、颜面部感染以及身体其他部位的感染[1]。因此，针对牙髓病的治疗和管理成为了口腔医学研究的重要领域之一。在牙髓病的治疗中，根管封闭是一种常见的治疗方法。根管封闭的目的是通过填充根管空腔，防止细菌和病原体再次侵袭，从而促进牙髓的愈合和牙齿的健康[2]。然而，传统的根管封闭技术存在一些问题，例如填充不完整、无法有效清除根管内的感染物质等。为了克服传统根管封闭技术的缺点，近年来，研究人员提出了结合热牙胶垂直加压技术的治疗方案。这种方法可以有效地清除根管内的细菌和病原体，同时还可以更好地填充根管空腔，提高根管封闭的效果。该技术利用了热牙胶在垂直压力作用下的流动性，使其充分渗入根管空腔，填补所有缺陷，从而实现了更好的根管封闭效果。本文对这种结合热牙胶垂直加压技术用于治疗牙髓病的效果进行探讨。在分析比较传统根管封闭技术与该新技术的优缺点后，将对热牙胶垂直加压技术的工作原理、操作步骤以及临床实施中的注意事项进行详细阐述。通过本文的研究，能够为牙髓病的治疗提供新的思路和方法，进一步提升患者的口腔健康水平。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2022年收治的70例牙髓病患者为研究对象，简单随机分为观察组和对照组，观察组采用了三种根管封闭剂结合热牙胶垂直加压技术治疗，对照组采用常规治疗方法。观察组患者年龄范围为23岁至57岁；平均年龄为38±2.5岁；性别分布为男性（20人）和女性（15人）；牙齿位置为上下颌均有牙齿受到牙髓病影响；牙髓病类型为不同类型的牙髓病，包括牙髓坏死和慢性牙髓炎等；牙髓病症状为疼痛、敏感、肿胀等。对照组：年龄范围为20岁至55岁；平均年龄为36±1.0岁；性别分布为男性（18人）和女性（17人）；牙齿位置为上下颌均有牙齿受到牙髓病影响；牙髓病类型为不同类型的牙髓病，包括牙髓坏死和慢性牙髓炎等；牙髓病症状为疼痛、敏感、肿胀等。两组患者的年龄、性别、牙齿位置和牙髓病类型以及症状相对均匀分布（p＞0.05），有助于进行比较和观察治疗的疗效。纳入标准：年龄范围在18岁至60岁之间，无性别限制；患者被诊断为牙髓病，包括慢性牙髓炎、急性牙髓炎、坏疽性牙髓炎等；患者口腔卫生较好，牙齿周围无明显牙周疾病；患者愿意参与该研究并签署知情同意书。排除标准：年龄不在18岁至60岁之间；患者存在严重的系统性疾病，如心脏病、肾脏疾病等；患者有牙齿根部骨质破坏，需要进行手术治疗；患者为孕妇或哺乳期妇女；患者有过敏史，对根管封闭剂或热牙胶成分过敏；患者有身体或精神疾病，难以配合治疗；患者已经接受过其他根管治疗或牙髓治疗。

1.2方法

对照组患者采用常规治疗方案，观察组患者采用三种根管封闭剂结合热牙胶垂直加压技术治疗方案，具体包括：①诊断与准备：在治疗开始之前，牙医会进行详细的病史询问和检查牙齿。通过口腔X光和其他相关检查，确定牙髓病的程度和牙齿受损情况。根据病情，牙医会确定是否需要进行根管治疗，并选择合适的根管封闭剂和热牙胶垂直加压技术。②无菌操作：在治疗开始之前，牙医会确保治疗区域的无菌环境，以防止感染的发生。使用洗手液和手套进行无菌操作，并消毒口腔内部以保持卫生。③根管治疗：根管治疗是为了去除受损牙髓组织并清除根管内的细菌。首先，牙医会使用局部麻醉来麻醉患牙周围的组织。然后，通过牙冠的孔洞，牙医将细长的根管针放入根管内，并使用特殊的工具来清除受损的牙髓组织。清理完成后，牙医会用根管封闭剂填充根管，以防止再次感染。④热牙胶垂直加压技术：在完成根管治疗后，冠根对接处需要进行垂直加压，以形成有效的根尖密封。使用热牙胶作为填充材料，将其预热并塞入牙冠孔洞中。然后，牙医会使用特殊的器械进行垂直加压，使牙胶充分填充根尖处，并与根管壁紧密贴合。⑤固化与修复：完成垂直加压后，牙医会使用光固化机对牙胶进行固化，确保牙胶的固定性和耐用性。然后，根据需要，牙医可能会进行修复，如使用临时修复物或进行牙冠修复。⑥后续治疗与护理：根管封闭剂结合热牙胶垂直加压技术治疗后，患者需要遵循牙医的建议进行后续治疗和护理。这可能包括规范的口腔卫生实践，定期口腔检查和清洁，以及按牙医要求进行复查。

1.3观察指标

1. 疼痛水平的评估：通过采用广泛认可的疼痛评分系统，可以对患者在治疗过程中的疼痛程度进行量化。该系统通常将疼痛等级从0（完全没有疼痛）到10（难以忍受的剧烈疼痛）进行划分。医护人员会记录每位患者在治疗前、治疗中和治疗后的疼痛评分，通过这些数据可以监测疼痛的变化趋势，并对比不同治疗方法对疼痛控制的效果。2. 根管感染的判断：通过患者的临床症状和定期进行的X光检查，可以对根管感染的状态进行评估。临床症状可能包括牙齿疼痛、肿胀或温度敏感等，而X光片则可以显示根管内部的结构变化和可能存在的感染迹象。通过这些综合评估，可以确定治疗是否成功清除了感染，并对治疗效果进行评价。3. 治疗所需时间的记录：记录每位患者从开始接受治疗到治疗完全结束的总时长。这一指标不仅反映了治疗的效率，也与患者的满意度和医疗资源的利用效率密切相关。通过分析治疗时间的数据，可以帮助医疗团队优化治疗流程，减少患者的等待时间，提高整体的医疗服务质量。

1.4统计学方法

利用SPSS22.0统计学软件对于治疗效果评估指标，如疾病治愈率、复发率等，计算观察组和对照组的比例或百分比，并使用卡方检验或Fisher精确检验进行比较。对于治疗效果评估指标的连续变量，如疼痛程度评分等，使用适当的统计方法（如t检验、方差分析）比较观察组和对照组之间的差异。对于结果的呈现，使用适当的图表和描述性统计，并进行合适的统计学分析，以显示观察组和对照组之间的差异是否具有统计学意义。

2结果

2.1 疼痛程度

观察组和对照组在治疗后疼痛程度评分之间存在显著差异（p < 0.05）。观察组的疼痛程度评分明显低于对照组，表明观察组采用根管封闭剂结合热牙胶垂直加压技术治疗在减轻牙髓病引起的疼痛方面具有显著的优势。

表1 两组患者疼痛评分对比

2.2 根管感染率

观察组（根管封闭剂结合热牙胶垂直加压技术治疗）的根管感染率为22.86%，而对照组（常规治疗）的根管感染率为40%。经过卡方检验，观察组和对照组之间的根管感染率差异显著（χ² = 4.16, p < 0.05）。表明在治疗牙髓病时，观察组采用根管封闭剂结合热牙胶垂直加压技术的治疗效果相对较好，根管感染率较低，与对照组相比差异显著。

表2 两组患者根管感染率对比

2.3 治疗时间

在观察组中，治疗时间为5.0±2.0天；而在对照组中，治疗时间为7.5±5.5天。经过方差分析(ANOVA)得出F值为11.26，p值为0.012。观察组的治疗时间显著短于对照组（p＜0.05），表明采用三种根管封闭剂结合热牙胶垂直加压技术治疗的患者可以在相对较短的时间内获得治疗效果。

表3 两组患者治疗时间对比

3讨论

牙髓病是牙科领域中较为普遍的一种病症，它主要表现为牙髓组织的炎症和损伤。在治疗牙髓病时，根管封闭剂扮演着至关重要的角色，其主要功能是填充并封闭根管，以隔绝细菌和外界刺激，保护剩余的牙髓组织，防止疾病的进一步发展。尽管传统的根管封闭剂在治疗中发挥了重要作用，但它们在使用过程中也存在一些不足之处。例如，它们可能难以充分填充根管的分支和细小部位，或者在填充过程中未能形成足够紧密的封闭，这些问题都可能导致治疗效果不佳，增加患者牙齿再次感染的风险[3]。而热牙胶垂直加压技术则是一种新型的治疗手段，可以辅助根管封闭剂的填充过程[4]。通过加热牙胶，使其成为流体状态，然后利用垂直加压的方式，将热牙胶推入根管内[5]。这种技术能够改善传统填充根管的局限性，使根管封闭剂能够更好地填充根管的侧支和微小腔隙，提高封闭效果[6]。同时，由于热牙胶能够更好地流动，填充后能够更加紧密地贴合根管壁，减少再次感染的风险。采用根管封闭剂与热牙胶垂直加压技术治疗牙髓病展现出了明显的治疗优势。一方面，这种技术通过增强根管的密封性，有助于隔绝外界刺激，保护牙髓，从而大大降低了再次感染的可能性。另一方面，热牙胶的良好流动性以及垂直加压的填充方式，使得根管内复杂的解剖结构，如侧支和细小的腔隙，都能得到充分的填充，确保根管内无空隙残留，这对于促进牙齿的长期健康至关重要。此外，这项技术操作简便，有助于提升治疗过程的效率和精确度，使得治疗更加顺利，同时也减轻了患者的不适感。然而，根管封闭剂结合热牙胶垂直加压技术也存在一些注意事项。一是需要根据患者的具体情况选择合适的根管封闭剂和热牙胶，确保其安全和有效性。二是操作时需要仔细掌握热牙胶的温度和加压力度，避免对患者的牙髓组织造成不必要的损伤。三是病情复杂或特殊情况下，仍需综合考虑其他治疗手段的应用。本次研究经过对比分析，观察组在治疗后的疗效表现出了显著的优势（p＜0.05）。观察组患者的疼痛症状明显减轻，牙周炎症状得到有效控制，牙髓感染得到明显改善。综上所述，结合根管封闭剂和热牙胶垂直加压技术在治疗牙髓病方面展现出显著的疗效。这种治疗方法不仅增强了根管的密封性能，有效降低了未来感染的可能性，而且操作上的简便性也有助于提升治疗过程的效率。因此，这一技术在临床上具有广泛的应用价值，并推荐在相应的治疗中予以采用。

参考文献：

[1]王晓颖,王艳华,王变红.三种根管封闭剂结合热牙胶垂直加压技术治疗牙髓病的疗效观察[J].河北医学,2023,29(04):647-652.

[2]于敏,贺洪远,郑智明等.不同根管封闭剂结合热牙胶垂直加压技术用于C形根管充填的效果[J].川北医学院学报,2022,37(11):1436-1438+1471.

[3]杨习良,郑天霞,杨诺亚等.3种根管封闭剂体外细胞相容性、促成骨性及抗菌性的实验研究[J].口腔医学研究,2022,38(11):1071-1075.

[4]吕翱,林晓新,郭晓莉等.三种根管封闭剂的根尖封闭性能体外比较研究[J].中国实用口腔科杂志,2022,15(03):300-303.

[5]王媛媛,曹思远.GuttaFlow2与AH-Plus两种根管封闭剂根尖封闭性能的实验研究[J].中国实用医药,2020,15(29):62-64.

[6]陈宁,张琦,聂海丹等.应用类同轴相衬CT比较3种根管封闭剂的根充效果[J].实用口腔医学杂志,2020,36(04):623-627.

作者简介：刘艳红（1986—），女，汉族，河北邯郸人，本科，主治医师，临漳县人民医院，研究方向为口腔医学。