关于硫酸镁、硝苯地平和拉贝洛尔联合在妊高症治疗中的作用价值探讨

[摘要]目的：探究分析硫酸镁、硝苯地平和拉贝洛尔联合治疗妊高症的作用价值。方法：我院选取于2022年3月-2023年3月收治的64例妊高症患者，根据数字表法随机将其分为对照组和观察组，每组各32例，其中对照组患者接受硫酸镁、硝苯地平治疗，观察组患者则接受硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔治疗，比较两组患者治疗前后血压指标、尿蛋白指标、血压指标、临床疗效、不良反应发生情况及治疗满意度。结果：两组患者治疗前的血压指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后收缩压、舒张压指标较于对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前的尿蛋白指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的尿蛋白指标低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗效率为93.75%，对照组患者治疗效率为71.88%，观察组患者治疗效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率为9.38%，对照组患者不良反应发生率为28.13%，观察组患者不良反应发生率较于对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗满意度为90.63%，对照组患者治疗满意度为68.75%，观察组患者治疗满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对妊高症患者采用硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔可提高临床疗效，可有效发挥其降压作用，改善血压及尿蛋白水平，减少不良反应，促进病情康复，安全性良好，利于远期预后，值得临床广泛推广和应用。

[关键词]硫酸镁；硝苯地平；拉贝洛尔；妊高症

[Abstract] Objective: To explore and analyze the value of the combined treatment of magnesium sulfate, nifedipine, and rabelol in the treatment of preeclampsia. Method: 64 patients with preeclampsia admitted to our hospital from March 2022 to March 2023 were randomly divided into a control group and an observation group using the number table method, with 32 patients in each group. The control group received treatment with magnesium sulfate and nifedipine, while the observation group received treatment with magnesium sulfate and nifedipine combined with rabelol. Blood pressure indicators, urinary protein indicators, blood pressure indicators, clinical efficacy, incidence of adverse reactions, and treatment satisfaction were compared between the two groups before and after treatment. Result: There was no statistically significant difference in blood pressure indicators between the two groups of patients before treatment (P>0.05); After treatment, the systolic and diastolic blood pressure indicators in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05); There was no statistically significant difference in urine protein indicators between the two groups of patients before treatment (P>0.05); The urinary protein indicators of the observation group patients after treatment were lower than those of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05); The treatment efficiency of the observation group patients was 93.75%, while that of the control group patients was 71.88%. The treatment efficiency of the observation group patients was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05); The incidence of adverse reactions in the observation group was 9.38%, while the incidence of adverse reactions in the control group was 28.13%. The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05); The satisfaction rate of patients in the observation group was 90.63%, while the satisfaction rate of patients in the control group was 68.75%. The satisfaction rate of patients in the observation group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The use of magnesium sulfate, nifedipine combined with rabelol for patients with preeclampsia can improve clinical efficacy, effectively exert its antihypertensive effect, improve blood pressure and urinary protein levels, reduce adverse reactions, promote disease recovery, have good safety, and benefit long-term prognosis. It is worth promoting and applying widely in clinical practice.

[Keywords] Magnesium sulfate; Nifedipine; Labelol; pih

妊高症为妊娠期常见的并发症之一，以血压异常升高、伴或不伴蛋白尿、水肿等为主要表现，若未及时对血压值进行控制，则会造成昏迷、脏器受损、抽搐等严重后果[1]，引起不良妊娠结局，甚至直接危及母婴生命。除此之外，此症还是导致孕产妇和围生儿发病和死亡的重要因素。因此及时进行早期诊断和及时控制血压具有重要意义[2-3]，目前药物控制作为临床干预此症的主要手段，虽可对血压水平进行控制，缓解临床症状，但会对胎儿造成一定的不良影响[4]。为有效确保和改善母婴结局，选择安全对症有效的药物即为必要。基于此，本文选取我院于2022年3月-2023年3月收治的64例妊高症患者进行研究，探讨硫酸镁、硝苯地平和拉贝洛尔联合治疗妊高症的作用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院选取于2022年3月-2023年3月收治的64例妊高症患者，根据数字表法随机将其分为对照组和观察组，每组各32例，其中对照组患者年龄23-38岁，平均年龄（29.49±2.57）岁，孕周26-38周，平均（32.68±3.10）周，其中经产妇15例，初产妇17例；观察组患者年龄22-39岁，平均年龄（27.47±4.03）岁，孕周27-39周，平均（32.20±4.48）周，其中经产妇13例，初产妇19例，根据两组患者基本资料进行对比，发现差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除子痫前期重度者、伴有严重基础疾病者；妊娠前存在高血压病史者；纳入收缩压140mmHg以上或舒张压超过90mmHg，孕周均在22周以上者。本研究已通过本院伦理委员会批准，患者及其家属均对本研究及目的知晓，并签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者接受硫酸镁、硝苯地平治疗，观察组患者则接受硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔治疗，具体如下。

对所有患者的盐摄入量进行严格控制，督促其适量补充维生素及营养物质，予以补充血容量、抗痉挛等治疗[5]。

对照组：予以25%硫酸镁溶液20ml加入5%的100ml葡萄糖溶液中进行静脉滴注；加用25%的硫酸镁溶液30ml加入5%的葡萄糖溶液500ml在8-12h内完成静脉滴注[6]；加用硝苯地平缓释片，20mg/次[7-8]，2次/d。

观察组：硫酸镁和硝苯地平的用法用量与对照组一致，同时予以拉贝洛尔50-100mg加入至5%的葡萄糖溶液250ml中进行静脉滴注[9-10]，具体滴速根据患者实际血压变化酌情调整。

1.3观察指标

比较两组患者治疗前后血压指标、尿蛋白指标、临床疗效、不良反应发生情况及治疗满意度。血压指标包括收缩压和舒张压。临床疗效分为显效、有效、无效3个标准，判定标准为若患者治疗后血压高、乏力等各症状明显改善或消失，即为显效；若患者治疗后各症状均可见好转，即为有效；若患者治疗后各症状未见缓解，均未达到上述标准，即为无效，总有效率=（显效+有效）/例数×100%。不良反应包括呕吐恶心、咳嗽、腹痛，总有效率=（呕吐恶心+咳嗽+腹痛）/例数×100%。采用自制调查问卷方式对治疗满意度进行统计，评价标准为80分以上为满意，60-80分为比较满意，60分以下为不满意，总满意度=（满意+比较满意）/例数×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS 27.0软件处理数据，计量资料以x̄±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，（P<0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后血压指标对比

两组患者治疗前的血压指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后收缩压、舒张压指标较于对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组患者治疗前后血压指标对比（x̄±s）

2.2两组患者治疗前后尿蛋白指标对比

两组患者治疗前的尿蛋白指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的尿蛋白指标低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2两组患者治疗前后尿蛋白指标对比（x̄±s）

2.3两组患者临床疗效对比

观察组患者治疗效率为93.75%，对照组患者治疗效率为71.88%，观察组患者治疗效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.4两组患者不良反应发生情况对比

观察组患者不良反应发生率为9.38%，对照组患者不良反应发生率为28.13%，观察组患者不良反应发生率较于对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表4。

表4两组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

2.5两组患者治疗满意度对比

观察组患者治疗满意度为90.63%，对照组患者治疗满意度为68.75%，观察组患者治疗满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表5。

表5两组患者治疗满意度对比[n（%）]

3讨论

妊高症是一种在妊娠期特有且常见的合并症，发病时间通常在妊娠20周后，以全身水肿、血压异常升高、蛋白尿等为临床表现，随着病情进展和加重，甚至会出现昏迷、心力衰竭、抽搐等情况。由于此症病因尚未明确，但临床研究显示，此症主要与患者年龄、遗传、环境、自身素质及精神状态等方面因素存在一定关联[11]。目前临床常用硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔等降压药对患者血压进行控制。其中硫酸镁作为钙离子拮抗剂，是妊高症的专用药物，可对乙酰胆碱释放进行抑制，同时对患者体内镁离子水平进行调节，起到舒张血管、降压解痉作用[12]，但单纯使用此药存在较高局限性。硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗剂，可显著扩张冠状动脉及其附近血管，降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷，保护心肌细胞，扩张冠状动脉，对血管平滑肌进行松弛，有效对钙内流及细胞器内钙释放发挥抑制作用[13-15]，同时对于循环系统的压力较小，可有效对血压指标进行控制，提高患者对缺氧缺血的耐受度。但此药在改善血流动力学指标方面的作用效果不明显。拉贝洛尔作为甲型肾上腺受体阻断剂和乙型肾上腺受体阻滞剂，可充分体现α受体拮抗剂和β受体拮抗剂治疗优势[16]，有效降低外周血管阻力，阻断肾上腺素受体，降低肾上腺素分泌，减轻窦性心律，以此达到降压的治疗目的。另外，此药可增加心肌血流量，减轻冠状动脉痉挛，大大缓解临床疗效，减少毒副作用[17]。上述三种药作用机制各异，但联合使用可起到优势互补效果，协同强化降压效果，改善血流动力学，降低不良反应发生率，安全性确切。

本次研究结果显示，两组患者治疗前的血压指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后收缩压、舒张压指标较于对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前的尿蛋白指标相比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的尿蛋白指标低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗效率为93.75%，对照组患者治疗效率为71.88%，观察组患者治疗效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率为9.38%，对照组患者不良反应发生率为28.13%，观察组患者不良反应发生率较于对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗满意度为90.63%，对照组患者治疗满意度为68.75%，观察组患者治疗满意度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明对妊高症患者采用硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔可提高临床疗效，可有效稳定患者血压水平，降低分娩不良事件发生风险，利于改善妊娠结局。

综上所述，硫酸镁、硝苯地平和拉贝洛尔联合在妊高症治疗中的有效性显著，可调节血流变学指标，提高整体疗效，改善血压水平，降低24h尿蛋白定量及血清炎症因子指标，无明显不良反应，利于远期预后，患者认可度高，值得临床广泛推广和应用。

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