中医情志护理联合穴位敷贴对冠心病患者疗效及心理情绪的影响研究

摘要：目的：分析中医情志护理联合穴位敷贴对冠心病患者的临床疗效、心理情绪以及生活质量的影响作用。方法：选择2025年1月—2025年12月于我院心血管内科收治的冠心病患者60例，使用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各30例。对照组采用常规护理，观察组基于对照组，采用中医情志护理联合穴位敷贴干预。对比两组临床疗效；心理情绪评分；心功能指标；生活质量评分（SAQ）。结果：观察组临床总有效率（93.33%）高于对照组（73.33%）（P＜0.05）；护理后，观察组各心理情绪评分低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组心功能指标优于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组SAQ评分高于对照组（P＜0.05）。结论：采用中医情志护理联合穴位敷贴对冠心病患者进行护理，可提升其临床疗效，改善患者的负面情绪，提升其心功能以及生活质量。

关键词：冠心病；中医情志护理；穴位敷贴；心理情绪；临床疗效；心功能

冠心病主要是因为冠状动脉血管发生粥样性硬化导致其血管腔变窄或发生阻塞，致使患者出现心肌缺血、缺氧，从而发病。该疾病好发于中老年人，且近些年来表现为年轻化的趋势。冠心病的病程逐渐迁延、病情反复发作，再加上患者担忧病情进展以及预后效果，容易出现焦虑、抑郁、烦躁等相关负面情绪，而不良心理情绪的形成，又会加重心肌缺血程度，形成一系列的恶性循环，对患者的临床疗效以及生活质量造成严重影响^[1]。目前，临床中一般会采用药物、介入手术治疗冠心病患者，常用护理措施包括：病情监测、用药指导、生活方式干预等常规护理，虽然能够对病情起到一定程度的控制，但对于患者的心理情绪的干预相对较少，无法有效改善患者的情绪。中医上将冠心病纳入至“胸痹”“心痛”的范畴内，主要病机包括：气虚血瘀、痰浊痹阻、情志失调，情志失调属于胸痹发生以及程度加重的主要诱因。中医情志护理的核心就是“疏肝理气、调畅情志”，通过实施情志疏导、移情易性等方法对患者的心理状态进行调节；穴位敷贴则以经络学说为根据，将中药贴敷在特定的穴位上，在皮肤渗透作用下，发挥理气活血、通阳宣痹的效果，两种方法与冠心病的病机特点相符，既能够发挥“调心”效果，又可起到“治身”的功效^[2]。基于此，旨在分析中医情志护理联合穴位敷贴对冠心病患者的护理效果，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择2025年1月—2025年12月于我院心血管内科收治的冠心病患者60例，使用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各30例。观察组男有17例，女有13例；年龄为46～75岁，平均为（61.25±5.36）岁；病程为1～10年，平均为（4.89±2.15）年；心绞痛分级分布包括：Ⅰ级8例，Ⅱ级15例，Ⅲ级7例。对照组男有16例，女有14例；年龄为45～74岁，平均为（60.89±5.62）岁；病程为1～9年，平均为（4.76±2.08）年；心绞痛分级分布包括：Ⅰ级7例，Ⅱ级16例，Ⅲ级7例。两组一般资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：①符合《冠心病中西医结合诊疗指南（2021版）》中关于冠心病的相关诊断标准，通过影像学检查后确诊；②中医辨证患者为气虚血瘀型或者痰浊痹阻型，主症包括胸闷、胸痛、心悸，次症包括气短乏力、情志不舒、肢体沉重；③年龄范围为45～75岁；④意识清晰，能够保持正常沟通，可依从护理以及评估。

排除标准：①伴发心血管重度并发症；②伴发器官存在严重器质性疾病；③认知功能障碍、精神性疾病，无法依从情志护理；④对于穴位敷贴中的中药存在过敏史；⑤近1个月具有心理干预或者其他中医特色护理史。

1.2方法

对照组：实施常规护理：①病情监测：对患者的心率、血压、心电图变化情况进行密切监测，做好记录工作；②用药指导：严格按照医嘱指导患者应用治疗药物，将药物作用、服用方法以及不良反应告知患者，督促其保持规律性用药，防止出现漏服或者擅自停药；③生活方式干预：指导患者保持低盐、低脂、低胆固醇原则的饮食，控制个人体重，保持戒烟限酒，维持足够时间的睡眠，与患者的心功能情况相结合，适当做慢走、太极拳等温和性运动；④健康宣教：使用口头讲解、宣传手册等形式，向患者详细介绍冠心病的知识，包括病因、发病机制、治疗措施以及预后效果。

观察组：实施中医情志护理联合穴位敷贴：（1）中医情志护理：①语言疏导：每天和患者保持沟通30分钟，对于患者形成的焦虑、抑郁心理的原因进行了解，对患者实施针对性安慰以及引导，详细介绍冠心病治疗的优势以及典型成功案例，使患者形成治疗信心；对于因为思虑过度形成情绪不畅的患者，使用疏肝理气的语言开导患者，降低其心理压力。②移情易性：以患者的兴趣爱好为根据，引导其积极加入至书法、绘画、养花、听轻音乐等相关活动中，避免患者对病情过度关注；组织患者参与至病友交流会，鼓励患者在沟通期间分享心得以及护理体验，为患者营造出乐观的康复氛围。③情志相胜：基于中医“怒胜思、喜胜忧、思胜恐”的理论额呢绒，对于抑郁寡欢、情绪低落的患者来说，可为其播放喜剧片段或者通过讲述趣味故事等形式，愉悦患者的情绪；对于烦躁易怒、肝气郁结的患者来说，引导患者采用深呼吸、慢走等形式改善情绪，防止情绪过激。④起居调畅：指导患者严格保持“天人合一”的理念进行养生，并保持规律作息，不可熬夜，和四季温度变化结合调整起居习惯，同时，保证病房中的环境足够整洁、安静、舒适。（2）穴位敷贴：①药物制备：选择丹参10g、川芎10g、红花10g、檀香10g、薤白10g、桂枝10g，研磨以上药物成细粉，过80目筛，在药粉中添加适量蜂蜜、凡士林，按照1:2:1比例调制成糊状，密封留取备用，按照现配现用的原则应用。②取穴原则：主穴包括：膻中、内关、心俞、厥阴俞；辨证配穴：对于气虚血瘀型者，需要外加足三里、血海，对于痰浊痹阻型者，需外加加丰隆、中脘。③操作方法：操作之前使用75%酒精消毒穴位皮肤，等到干燥以后，将制备完成的药糊捏制长城直径为1cm、厚为0.5cm的药饼，将其贴敷在选定的穴位上，使用医用胶布进行固定，每次持续贴敷4～6小时，每天1次，每周需要连续贴敷6天，休息1天，持续干预4周。贴敷期间，需要对患者的皮肤反应进行密切观察，如果产生出现轻微发红、瘙痒等情况，无需进行特殊处理，在贴敷结束以后使用温水对局部皮肤进行清洗；如果产生皮疹、水疱，则需要立即暂停贴敷，及时进行对症支持处理。

1.3观察指标

①临床总有效率：显效：症状全部消失或者明显改善，心绞痛发作减少至少80%，心电图恢复正常状态；有效：临床症状发生一定程度的缓解，心绞痛发作减少范围为50%～79%；无效：临床症状并未缓解甚至发生加重，心绞痛发作减少范围不足50%。总有效率=显效率+有效率。

②心理情绪评分：使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，SAS标准分≥50分表示存在焦虑，SDS标准分≥53分表示存在抑郁。

③心功能和心绞痛指标；

④生活质量评分：使用冠心病专用生活质量量表（SAQ）进行评估，包括5个维度，分别为躯体活动的受限程度、心绞痛的稳定状态、心绞痛的发作频率、情绪状态以及生活满意度，共包含23个条目，每个条目分值为1-5分，分值和生活质量成正比。

1.4统计学处理

采用SPSS25.0统计学软件，其中均数+标准差符合正态分布，以（±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X²进行验算。

2. 结果

2.1临床总有效率对比

观察组高于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   临床总有效率对比[n（%）]

2.2心理情绪评分对比

观察组低于对照组（P＜0.05），见表2；

表2   心理情绪评分对比（±s）（分）

2.3心功能和心绞痛指标对比

观察组均优于对照组（P＜0.05），见表3；

表3    心功能和心绞痛指标对比（±s）

2.4生活质量评分对比

观察组高于对照组（P＜0.05），见表4；

表4    生活质量评分对比（±s）（分）

3. 讨论

冠心病属于慢性心血管疾病，该疾病的发生以及进展不但和血管粥样硬化、血脂异常等等生理因素有关，还和心理情绪具有密切联系。根据现代医学研究发现：长时间产生焦虑、抑郁等不良情绪会致使其交感神经兴奋性增加，加快心率，升高血压，提升其心肌组织耗氧量，同时加快血小板聚集，促使血管发生收缩，使其冠状动脉粥样硬化以及心肌缺血程度加重，进而增加心绞痛程度。而常规护理的重心会放在生理层面的病情控制，并没有对患者的心理情绪进行有效护理，影响其临床疗效，故需采用更有效措施进行护理干预。

研究发现：观察组临床总有效率和心功能以及心绞痛指标优于对照组，原因在于：一方面，情志护理的应用，可调节患者的情志，改善其负面情绪，改善情志失调对于患者气血运行造成的不良影响，有效提升穴位敷贴的效果；另一方面，穴位敷贴的应用下，可发挥理气活血、通阳宣痹的效果，可进一步提升患者的临床症状与心功能，降低心绞痛发作次数^[3]。研究发现：观察组心理情绪评分和生活质量评分优于对照组，原因在于：穴位敷贴属于中医外治的重要手段，基于“经络-穴位-脏腑”之间的联系，将中药直接贴敷在特定的穴位上，在皮肤渗透以及穴位刺激的双重作用下发挥良好效果，中药重所应用的丹参、川芎、红花可发挥活血化瘀、通经止痛效果，檀香能够行气止痛、宽胸利膈，薤白就会产生通阳散结、行气导滞的功效，桂枝能偶温通经脉、助阳化气，各个药物共同作用，可共同发挥理气活血、通阳宣痹的效果。药物能够经皮肤渗透进入至经络中，药物可直达病所，促进冠状动脉的血液循环，提升其心肌组织的供血供氧，改善心肌缺血，使因病情反复形成出现的负面情绪，同时，联合干预应用下， 既能够满足患者的生理需求，又可以弥补常规护理的缺陷，提升护理的综合性与针对性，将其治疗依从性以及生活质量提升^[4]。

综上所述，采用中医情志护理联合穴位敷贴对冠心病患者进行护理，可提升疗效，改善情绪和生活质量，提高其心功能，效果良好。

参考文献

[1]张妹.中医特色护理对急诊老年冠心病合并高血压患者负性情绪的改善探讨[J].心血管病防治知识（学术版）, 2023, 13(36):53-55.

[2]吴娟.耳穴压豆联合穴位贴敷特色护理干预对冠心病心绞痛患者负面情绪及睡眠质量的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2021(25):118-121.

[3]韩玉丽,韩海莉.中医特色护理在围绝经期冠心病患者中的应用价值[J].现代中西医结合杂志, 2025, 34(6):832-836.

[4]徐薇薇.穴位敷贴联合情志护理对冠心病患者的疗效影响[J].南通大学学报（医学版）, 2024, 44(2):194-196.