胸痛中心标准化护理流程在急诊胸痛患者中的应用研究

摘要：目的探究胸痛中心标准化护理流程应用于急诊胸痛患者中的临床效果与应用价值，为临床优化急诊胸痛护理方案、提升救治效率、改善患者预后提供循证依据。方法选取 2024 年 10 月 —2025 年 10 月我院急诊科收治的 180 例 40~70 岁急诊胸痛患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与实验组，每组各 90 例。对照组采用急诊科常规胸痛护理流程，实验组实施胸痛中心标准化护理流程。对比两组患者急救相关时间指标、护理满意度及不良事件发生率。结果实验组患者首诊心电图时间、肌钙蛋白检测时间、分诊耗时、总急救耗时均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组护理总满意度 96.67%，显著高于对照组 84.44%，不良事件发生率 3.33%，显著低于对照组 14.44%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论将胸痛中心标准化护理流程应用于急诊胸痛患者护理中，可有效缩短急救救治时间，提升急诊分诊与救治精准度，降低患者不良事件发生风险，提高患者护理满意度，对改善急诊胸痛患者预后、提升医院胸痛中心救治水平具有重要的临床应用价值，值得临床推广应用。

关键词：胸痛中心；标准化护理流程；急诊胸痛；护理效果；救治效率

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 10 月至 2025 年 10 月我院急诊科收治的 180 例急诊胸痛患者作为本次研究对象，患者年龄区间为 40~70 岁。采用随机数字表法将所有患者分为对照组和实验组，每组 90 例。对照组中，男性 48 例，女性 42 例，年龄 40~69 岁，平均年龄（54.36±7.25）岁；病程 0.5~12h，平均病程（4.12±1.36）h；其中不稳定型心绞痛 32 例，急性心肌梗死 28 例，胸膜炎性胸痛 15 例，其他胸痛 15 例。实验组中，男性 46 例，女性 44 例，年龄 41~70 岁，平均年龄（55.12±7.08）岁；病程 0.6~11.5h，平均病程（4.05±1.28）h；其中不稳定型心绞痛 30 例，急性心肌梗死 29 例，胸膜炎性胸痛 16 例，其他胸痛 15 例。两组患者性别、年龄、病程、胸痛类型等一般基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经我院医学伦理委员会审批通过，所有患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：①所有患者均以胸痛为主要症状就诊，符合急诊胸痛诊疗标准；②年龄 40~70 岁，临床资料完整；③患者意识清晰，可配合完成护理及研究调查；④就诊时间符合本次研究时间范围。

排除标准：①合并严重肝肾功能衰竭、恶性肿瘤、凝血功能障碍者；②创伤性胸痛、主动脉夹层破裂、肺栓塞危重症需紧急手术者；③合并精神疾病、认知功能障碍无法配合研究者；④中途转院、放弃治疗或临床资料缺失者；⑤合并严重感染、多器官功能损伤者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组采用急诊科常规胸痛护理流程。患者入院后，护理人员常规接待患者，询问患者胸痛部位、疼痛性质、持续时间、既往病史等基本情况，协助患者完成基础生命体征监测，包括体温、血压、心率、血氧饱和度等。遵医嘱协助患者完成心电图、血常规、心肌酶、肌钙蛋白等常规检查，根据检查结果配合医生开展基础救治，给予吸氧、卧床休息、对症止痛、扩血管等基础护理。密切观察患者病情变化，记录患者胸痛缓解情况、生命体征波动，及时上报患者异常病情，常规开展健康宣教及护理记录工作，无标准化、流程化的专项胸痛急救护理体系。

1.3.2 实验组

实验组实施胸痛中心标准化护理流程，基于胸痛中心建设规范，结合我院急诊救治实际，制定系统化、标准化、流程化的护理方案，具体内容如下。

第一，院前预判与快速接诊流程。开通急诊胸痛绿色通道，接到 120 急救转诊信息或患者入院呼救信息后，急诊护理团队提前做好接诊准备，备好急救药品、监护设备、检查器械。患者入院后，护理人员 3min 内完成快速初步评估，采用胸痛分诊评分量表，快速判断患者胸痛危险等级，区分高危、中危、低危胸痛患者，优先分流高危胸痛患者，避免延误救治。同时快速采集患者病史、发病诱因、既往心血管病史、用药史等信息，同步监测生命体征。

第二，标准化检查救治流程。严格遵循胸痛中心时间管控标准，患者入院 10min 内完成 12 导联心电图检查，疑似心梗患者同步加做 18 导联心电图，快速上传心电图结果至胸痛中心诊疗系统，由心内科医师远程快速阅片诊断。心梗三项（含肌钙蛋白）采用床旁 POCT 快速检测，20 min 左右获取检测结果；凝血功能、血糖等其余血液项目同步采样送至检验科，全程跟进各类检验结果，第一时间获取报告并反馈医师。对确诊急性冠脉综合征、心肌梗死患者，立即启动专项急救流程，给予持续吸氧、绝对卧床、心电监护、建立双静脉通路，遵医嘱给予抗血小板、扩冠、止痛等药物治疗，严格把控药物使用剂量、时间及不良反应。

第三，病情动态监测流程。建立胸痛患者专项监护台账，对高危患者实行全程一对一监护，每 15min 记录一次生命体征、胸痛评分、意识状态、血氧饱和度变化，重点观察患者是否出现胸痛加重、大汗、呼吸困难、心律失常、血压骤降等危象，一旦发现异常，立即上报医师并配合开展紧急抢救。中低危患者每 30min 完成一次病情评估，动态更新患者病情状态，及时调整护理方案。

第四，转运及交接标准化流程。对于需要住院、介入手术治疗的患者，严格执行标准化转运流程，转运前再次评估患者生命体征，备好急救设备及抢救药品，转运过程中持续心电监护、吸氧，全程保障患者生命安全。严格落实交接制度，与病房、介入室护理人员完成患者病情、检查结果、用药情况、护理要点的无缝交接，填写标准化交接单，杜绝交接漏洞。

第五，健康宣教及预后护理流程。患者病情稳定后，针对性开展标准化健康宣教，向患者及家属讲解胸痛发病原因、高危因素、急救流程、用药规范，告知患者卧床休息、饮食禁忌、情绪管控的重要性。同时做好患者心理护理，缓解患者胸痛引发的焦虑、恐惧情绪，提升患者治疗依从性。出院前给予标准化出院指导，叮嘱定期复查、规律用药、不适随诊。

1.4 观察指标

①急救时间指标：统计并对比两组患者首诊心电图时间、肌钙蛋白检测时间、急诊分诊耗时、总急救耗时，时间越短代表急救效率越高。

②护理满意度：采用我院自制急诊护理满意度调查问卷，于患者出院前开展调查，问卷满分 100 分，90~100 分为非常满意，70~89 分为满意，70 分以下为不满意。总满意度 =（非常满意例数 + 满意例数）/ 总例数 ×100%。

③不良事件发生率：统计两组患者急救及住院期间心律失常、病情延误、胸痛加重、护理并发症等不良事件发生情况，计算不良事件总发生率。

1.5 统计学处理

本次研究所有数据均采用 SPSS26.0 统计学软件进行分析处理。

2 结果

2.1 两组患者急救时间指标对比

详见表 1。

表 1 两组患者急救时间指标对比

2.2 两组患者护理满意度及不良事件发生率对比

详见表 2。

表 2 两组患者护理满意度及不良事件发生率对比 [n (%)]

3 讨论

胸痛是急诊科极为常见的急症症状，发病诱因复杂，病情轻重差异极大，既可见于胸膜炎、肋间神经炎等良性轻症，也可由急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、主动脉夹层等高危致命性疾病引发，具有发病急、进展快、致死率高的特点 [1]。40~70 岁中老年人群是胸痛疾病的高发群体，该年龄段患者多合并高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等基础疾病，病情进展更快，若急诊救治不及时、护理流程不规范，极易出现心律失常、心肌坏死、心功能衰竭等严重不良结局，严重威胁患者生命安全。因此，优化急诊胸痛患者护理流程、提升救治效率、规范护理操作，是改善患者预后的核心关键。

传统急诊胸痛护理多采用常规护理模式，护理工作缺乏系统性和标准化流程，存在分诊主观性强、检查救治耗时久、病情监测不细致、岗位衔接不顺畅等诸多问题 [2]。常规护理中，护理操作多依赖护士个人经验，不同护理人员的接诊速度、评估标准、操作流程存在差异，极易出现高危患者分诊延误、检查流程繁琐、病情观察疏漏等情况，不仅延长了患者的救治时间，还会增加不良事件发生风险，同时容易引发患者及家属不满，降低护理服务满意度。

胸痛中心标准化护理流程是基于胸痛中心规范化建设要求制定的专项护理体系，核心优势在于流程标准化、时间精准化、操作规范化、衔接高效化 [3]。本次研究结果显示，实验组实施标准化护理流程后，各项急救时间指标均显著优于对照组，说明该护理模式可极大优化急诊胸痛救治流程，压缩非必要救治时间。标准化流程明确了各环节的时间节点和操作规范，要求护理人员在规定时间内完成接诊评估、心电图检查、床旁 POCT 心梗三项检测、血液标本送检等核心操作，规避了常规护理的随意性和滞后性，实现了胸痛患者的快速筛查、精准分诊、高效救治，为高危胸痛患者的临床治疗争取了黄金救治时间，最大程度减少心肌细胞坏死，保障患者心脏功能。

在护理安全与预后方面，实验组不良事件发生率显著低于对照组，究其原因，标准化护理流程建立了全程动态病情监测体系，细化了病情观察要点和风险防控措施，能够及时捕捉患者病情变化，提前规避心律失常、病情加重等风险 [4]。同时，标准化的转运、交接、用药护理流程，有效杜绝了护理操作漏洞和交接失误，大幅提升了急诊护理的安全性和规范性。而常规护理模式病情监测缺乏针对性和持续性，风险防控意识薄弱，容易出现病情延误和护理差错，导致不良事件发生率偏高。

在护理满意度层面，实验组患者护理满意度显著更高。一方面，标准化护理流程大幅提升了救治效率，快速缓解了患者胸痛症状，改善了患者病情；另一方面，该模式融入了个性化心理护理、系统化健康宣教、全程优质接诊服务，不仅能够有效缓解患者的负面情绪，提升患者治疗依从性，还能让患者及家属感受到专业、高效、贴心的护理服务，拉近护患关系，减少护患纠纷，提升整体护理服务质量。

综上所述，胸痛中心标准化护理流程打破了传统急诊胸痛护理的碎片化、经验化模式，通过系统化、规范化、精准化的护理干预，全面提升了急诊胸痛患者的救治效率与护理质量，有效降低了不良事件发生率，改善了患者预后，提升了护患满意度 [5]。该护理流程适配临床急诊胸痛救治工作需求，实用性、可行性极强，符合胸痛中心规范化建设标准，具备极高的临床推广与应用价值，可在各级医院急诊科广泛推行。

参考文献

[1]丁洁琼,伍南臻,朱首珍,等. 基于流程再造理论的胸痛中心模式下标准化急性心肌梗死急救护理流程的构建[J].全科护理,2025,23(6):991-996.

[2]李亚萍,赵双凤,叶沙沙. 胸痛中心标准化流程持续优化护理在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果[J].中国民康医学,2024,36(22):170-173.

[3]李飞妮. 胸痛中心标准化急救护理流程在ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(9):156-159.

[4]熊小兰,吴玉芳,毛秀彩. 基于胸痛中心的标准化急救护理流程在ST段抬高型心肌梗死患者中应用效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(1):122-125.DOI:10.16282/j.cnki.cn11-9336/r.2022.01.026.

[5]眭秋芳,吕琪. 标准化急救护理流程在胸痛中心急性心肌梗死患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(8):102.