双心护理模式对老年冠心病患者PCI术后治疗依从性、心理状态和睡眠质量的影响

摘要：目的 探讨双心护理模式应用于西北地区老年冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后护理中的应用效果，分析其对患者治疗依从性、心理状态及睡眠质量的改善作用，为区域老年冠心病术后精细化护理提供临床依据。方法 选取2024年1月—12月西北地区某三甲医院心内科收治的200例老年冠心病PCI术后患者为研究对象，年龄65～80岁，男性患者占比更高。采用随机数字表法分为对照组、实验组各100例。对照组实施心内科常规术后护理，实验组在常规护理基础上结合西北地区地域、人群生活特点实施双心护理模式，即心脏躯体疾病护理+心理情绪干预的一体化护理方案。干预结束后对比两组患者术后治疗依从性、焦虑抑郁心理状态、睡眠质量评分及康复效果。结果 干预后实验组用药、康复、作息、复查依从性评分显著高于对照组（P＜0.05）；实验组SAS、SDS负性情绪评分、PSQI睡眠质量评分显著低于对照组（P＜0.05）；实验组整体护理优良率显著优于对照组，组间差异具有统计学意义。结论 针对西北地区老年冠心病PCI术后患者实施双心护理模式，可有效适配区域人群饮食、作息、认知特点，显著改善患者焦虑、抑郁情绪，优化睡眠质量，全面提升术后治疗依从性，降低不良情绪与睡眠障碍引发的心血管复发风险，适合在西北基层及三甲医院心内科广泛推广。

关键词：双心护理；老年冠心病；PCI手术；依从性；心理状态；睡眠质量

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月—12月西北地区某三甲医院心血管内科收治的200例老年冠心病PCI术后患者作为研究对象，患者年龄65～80岁，平均（72.36±5.12）岁，其中男性126例，女性74例，男性占比63.0%，符合老年冠心病男性高发的流行病学特点。西北地区地域气候干燥、昼夜温差大、冬季漫长寒冷，居民普遍存在高盐高脂饮食、嗜烟酒、户外运动少、冬季居家久坐等生活习惯，长期地域环境与生活方式导致老年冠心病发病率、术后焦虑失眠发生率显著高于南方地区，患者术后康复依从性普遍偏低。将200例患者随机分为两组，各100例。对照组男64例，女36例，年龄65～79岁，平均（71.85±4.96）岁；病程3～15年，平均（8.62±2.35）年。实验组男62例，女38例，年龄66～80岁，平均（72.74±5.03）岁；病程4～16年，平均（8.93±2.41）年。两组患者年龄、性别、病程、地域生活习惯、基础病情等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。本研究经医院伦理委员会审批，患者及家属均知情同意。

1.2 病例选择标准

纳入标准：符合临床冠心病诊断标准，且首次成功行PCI介入手术；年龄65～80岁；意识清晰、可正常沟通，能够配合量表评估及护理干预；居住于西北地区，长期保持本地饮食及生活习惯；临床资料完整。排除标准：合并严重肝肾功能衰竭、恶性肿瘤、严重心律失常者；既往存在精神疾病、长期失眠、认知功能障碍者；术后出现严重并发症、二次手术患者；中途退出、失联及无法完成全程干预者。

1.3 护理方法

所有患者术后均给予抗凝、调脂、扩冠、改善心肌供血等常规对症治疗，术后均在心内科病房接受规范化护理干预，干预周期为1个月。

1.3.1 对照组：常规护理

对照组实施心内科传统常规术后护理。护理人员严密监测患者心率、血压、血氧、心电图等生命体征；观察穿刺部位有无渗血、血肿、疼痛，做好术后伤口与体位护理；遵医嘱指导患者规范用药，简单告知药物作用、不良反应；常规开展健康宣教，讲解冠心病术后饮食、活动、复查基础常识；常规叮嘱患者卧床休息、清淡饮食；对患者情绪、睡眠问题仅做简单安抚，无系统化、个性化心理干预与睡眠指导。

1.3.2 实验组：双心护理模式（适配西北地区地域特点）

实验组在常规护理基础上，结合西北地区干燥寒冷气候、老年患者高盐高脂饮食、烟酒嗜好、居家静养、认知保守、情绪内敛、冬季睡眠质量差等地域人群特点，实施“心脏躯体护理+心理情绪护理”双心一体化干预，具体措施如下。

（1）躯体心脏精细化护理。结合西北气候特点，冬季加强病房温湿度调节，避免干燥低温刺激引发血管收缩、心肌缺血；针对性纠正患者高盐、高脂、嗜牛羊肉、少蔬果的饮食陋习，制定适配本地饮食习惯的低盐低脂、荤素搭配食谱，避免生硬宣教导致患者抵触。术后严格监测心肌供血情况，指导患者循序渐进开展康复运动，规避冬季室外低温运动风险，以室内慢走、肢体拉伸为主。规范抗凝、调脂药物用药督导，杜绝老年患者自行减药、停药陋习，强化术后病情管控。

（2）系统化心理干预护理。西北老年患者性格内敛、不善倾诉，术后易隐瞒情绪，长期担忧支架脱落、病情复发、家庭负担，极易产生焦虑、抑郁情绪。护理人员采用一对一沟通模式，结合方言、通俗化语言开展心理疏导，每周2次专项心理评估，运用SAS、SDS量表动态监测情绪变化。对负性情绪较重患者，开展认知行为干预，纠正患者“术后终身带病、无法活动”的错误认知，通过成功康复案例增强信心；同时联动家属共同参与心理支持，缓解患者孤独、焦虑心态。

（3）针对性睡眠干预护理。西北地区冬季昼短夜长、气候干燥、室内暖气干燥燥热，加之术后胸闷、心慌、情绪焦虑，老年患者普遍存在入睡困难、易醒、多梦、早醒等睡眠障碍。双心护理重点优化睡眠干预：调节病房湿度，缓解干燥不适；晚间避免强光、噪音刺激，指导患者睡前深呼吸、放松训练；杜绝患者夜间久坐、思虑过度，针对长期失眠患者给予个性化睡眠指导，必要时遵医嘱辅助干预，纠正睡眠紊乱。

（4）延续性双心健康管理。考虑西北老年患者复诊距离远、信息接收弱的特点，建立微信及电话随访机制，每周随访1次，持续督导用药、饮食、运动、作息，及时疏导居家负性情绪，解决居家睡眠、康复难题，长期巩固双心护理效果。

1.4 观察指标

① 治疗依从性：采用本院自制术后依从性量表，包含用药依从、康复训练、饮食作息、定期复查4个维度，满分100分，分数越高依从性越好；② 心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，分值越高焦虑、抑郁情绪越严重；③ 睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI），总分0～21分，分值越高睡眠质量越差；④ 护理效果：统计两组护理优良率。

1.5 统计学处理

采用SPSS28.0统计学软件分析数据。

2 结果

2.1 两组干预后依从性、心理及睡眠质量评分对比

干预后，实验组治疗依从性评分显著高于对照组，SAS、SDS、PSQI评分显著低于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理优良率对比

实验组护理优良率95.00%，显著高于对照组82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

老年冠心病是西北地区高发慢性心血管疾病，65～80岁老年人群为主要发病群体，且男性发病率显著高于女性。受西北地区特殊地理气候与生活方式影响，区域居民长期面临寒冷干燥、昼夜温差大的环境刺激，血管收缩舒张频繁，加之高盐高脂饮食、牛羊肉摄入多、蔬菜水果摄入偏少、冬季户外活动匮乏、烟酒嗜好普遍等特点，老年冠心病患病率居高不下，且病情进展更快、术后复发风险更高[1]。PCI手术是治疗冠心病、疏通冠脉血管、改善心肌供血的核心微创术式，可快速解除血管狭窄、挽救缺血心肌，但手术仅解决器质性血管病变，无法改善患者术后心理应激、睡眠障碍、依从性低下等问题[2]。临床发现，西北老年患者术后普遍存在双重健康问题，一是心脏躯体康复问题，二是心理情绪与睡眠问题，二者相互影响、恶性循环，严重制约术后康复效果。

传统常规护理仅聚焦躯体症状与基础治疗，护理模式单一、针对性薄弱，忽略了西北地域特点及老年患者心理、睡眠、依从性的核心痛点[3]。西北老年患者思想相对保守、健康认知薄弱，对支架术后康复知识认知匮乏，极易出现自行停药、饮食不节制、拒绝康复训练等依从性差的问题；同时患者性格内敛，不善于表达情绪，术后对病情复发、家庭拖累存在过度担忧，极易诱发焦虑、抑郁等负性情绪[4]。加之西北冬季漫长、昼短夜长、室内干燥燥热，术后胸闷心慌、情绪烦躁会进一步加重睡眠障碍，而长期失眠、情绪紊乱会导致交感神经兴奋、血压波动、血管痉挛，大幅提升心绞痛、冠脉再狭窄等不良事件风险，严重影响预后。

双心护理模式是现代心血管专科新型护理模式，核心是兼顾“心脏躯体疾病治疗护理”与“心理情绪健康干预”，实现身心同治、双心共管。本研究结合西北地区地域气候、饮食文化、老年人群心理及认知特点，对传统双心护理进行本土化改良，更贴合区域患者康复需求。在躯体护理中，针对性纠正本地不良饮食生活习惯，适配寒冷干燥气候优化病房护理与康复运动指导，规避环境诱因；在心理护理中，采用通俗化、本土化沟通方式，开展个性化认知干预与情绪疏导，打破老年患者情绪压抑状态；在睡眠护理中，针对区域气候干燥、冬季作息特点优化睡眠环境与睡眠干预，有效改善术后睡眠紊乱；同时通过延续性随访护理，解决西北患者复诊不便、居家康复无人督导的难题。

本研究数据显示，实施本土化双心护理的实验组患者，术后治疗依从性显著提升，焦虑、抑郁负性情绪得到有效缓解，睡眠质量大幅改善，整体护理效果显著优于常规护理对照组（P＜0.05）。证实双心护理模式可精准解决西北老年冠心病PCI术后患者身心双重康复难题，通过身心一体化干预，打破“情绪异常—睡眠障碍—病情波动—情绪进一步恶化”的恶性循环。老年冠心病患者PCI术后的康复是一个长期过程，心理状态、治疗依从性与康复结局存在明确的交互作用：负性情绪会抑制患者的治疗依从性，降低康复训练的主动性，同时会通过神经内分泌途径影响心血管功能，升高不良心脏事件发生风险；而睡眠紊乱会进一步放大负性情绪对躯体状态的负面影响，形成难以破解的不良循环[5]。相较于仅关注躯体康复的常规护理，本土化双心护理从身心两个维度同时切入，既关注心脏局部病变的术后照护，也主动识别并干预患者的心理情绪问题，同时针对性解决影响睡眠质量的区域特异性问题，能够从多个环节阻断不良循环，帮助患者建立健康的康复行为模式，为长期康复打下良好基础。本研究结果提示，针对西北地区老年冠心病人群特点改良的双心护理模式，兼具科学性与适用性，具备在西北地区基层心血管诊疗机构推广应用的价值。后续可进一步扩大样本量、延长随访时间，深入分析该护理模式对患者远期预后的影响，为优化区域老年冠心病PCI术后护理方案提供更多临床依据。

参考文献

[1]袁媛,吴静燕.慢性疾病轨迹模式的分阶段护理干预对老年冠心病心绞痛患者自我效能与生活质量的影响[C]//重庆市健康促进与健康教育学会,重庆市健康促进与健康教育学会健康学术工作委员会.临床医学与健康研究学术研讨会论文集（第一册）.2026:1734-1738.

[2]刘晓军,王雨琦,刘喜梅. Watson关怀理论护理模式对老年高血压合并冠心病患者血压、健康行为的影响[J].医学临床研究,2026,43(5):825-827.

[3]曹丽,王晨阳. 基于FMEA模式护理联合运动干预对老年冠心病伴高血压患者血压及心功能的影响研究[J].运动与健康,2026,5(9):129-132.

[4]王在荣. 行为阶段-交谈方式对应的护理模式对老年冠心病伴睡眠障碍患者应对方式及生活质量的影响[J].中华养生保健,2026,44(5):125-128.

[5]吕宝琴,陈晓晴. 双心护理模式对老年冠心病患者PCI术后治疗依从性、心理状态和睡眠质量的影响[J].中国医学创新,2026,23(6):74-78.