多模式肺康复护理方案在支气管肺炎患儿中的应用

摘要  目的：探讨多模式肺康复护理方案在支气管肺炎患儿中的实施效果。   方法：选取2025年1月~2025年12月本院收治的支气管肺炎患儿94例，采用随机抽样法分为2组，各47例。对照组予常规护理干预，观察组则在此基础上实施多模式肺康复护理方案。观察并比较两组患儿的症状改善情况，监测并比较两组患儿的肺功能。  结果：实施多模式肺康复护理方案后，观察组症状改善时间和平均住院天数均明显少于对照组，观察组肺功能改善情况明显优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。   结论：对支气管肺炎患儿实施多模式肺康复护理方案，可有效改善患儿的肺功能，促进症状缓解，缩短住院天数。

关键词  多模式肺康复护理方案；支气管肺炎；肺功能

支气管肺炎是12岁以下儿童高发的呼吸系统疾病，多由于上呼吸道感染所致，并成为5岁以下儿童主要的死亡原因。支气管肺炎病变位于支气管和细支气管，可累及肺泡，主要表现为咳嗽、咳痰、喘息、气促、肺部湿啰音，严重者可发生呼吸困难、肺脓肿、肺源性心脏病等并发症，治疗难度大，严重影响小儿的生长发育^[1]。由于小儿气管、支气管发育尚不完全，纤毛运动较差，肺弹力组织发育不全，肺泡数量不足且易被黏液阻塞，加之小儿免疫功能尚未发育完善，机体抵抗力低，因此患病风险更高、治疗时间更长^[2]。目前，小儿支气管肺炎多以药物治疗为主，虽有一定的效果，但由于患儿咳嗽、咳痰能力较弱，痰液难以排出，且小儿患病后其肺功能遭受不同程度的损伤，影响了疾病的恢复和预后，并可能导致肺不张、肺功能下降等并发症的发生^[3]。肺康复是支气管肺炎重要的非药物治疗手段，其通过指导患者进行呼吸功能训练、肢体康复操训练等，以增强患者的呼吸肌肌力，改善患者的通气/换气功能，促进咳嗽排痰，进而改善肺功能，是有效的辅助治疗方式^[4]。本文将多模式肺康复护理方案应用于支气管肺炎患儿中，对其肺功能的改善效果明显。报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：选取2025年1月~2025年12月本院儿科收治的支气管肺炎患儿94例，采用随机抽样法分为2组，各47例。观察组中男女之比25:22，年龄6个月~10岁，平均年龄（3.5±0.5）岁；对照组中男女之比27:20，年龄4个月~11岁，平均年龄（3.8±0.7）岁。纳入标准为：（1）符合支气管肺炎的诊断标准^[5]；（2）生命体征平稳；（3）有相对固定的家长陪护，家长认知及沟通正常；（4）能配合研究及问卷调查；（5）患儿家长知情同意。排除标准为：（1）合并有其他严重肺部疾病者；（2）既往有肺部手术史者；（3）生命体征不稳定者或需使用呼吸机者；（4）沟通困难或无法配合研究者；（5）中途退出者。两组患儿基线资料相比，具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：对照组予常规护理干预，即遵医嘱规范、准确用药，监测患儿的呼吸、心率、体温等生命体征，观察患儿的咳嗽、咳痰、气促等情况，指导患儿有效咳嗽、咳痰，以促进痰液排出。如患儿出现病情加重，应立即汇报医生并予以相应的治疗措施。观察组则在此基础上实施多模式肺康复护理方案。具体方法如下：（1）多模式排痰：遵医嘱予以雾化吸入治疗，嘱患儿用正确的方式进行雾化，雾化结束后予以胸部叩击，通过手法震动胸壁的方式使肺泡内的痰液松动，从而有助于痰液排出。可采用体位引流法，将患儿置于头低足高位，利用重力的作用促使痰液流向支气管，有助于痰液排出。此外还可使用胸部振动器等，以起到叩击胸壁的作用，促进痰液排出^[6]。治疗期间注意观察患儿的面色、呼吸等，以确保患儿的安全。同时应观察患儿的咳嗽、排痰情况，及时汇报医生。（2）腹式呼吸训练：指导患儿取仰卧位或站立位，由患儿家长或护士将手放置于患儿的腹部上方，嘱患儿经鼻吸气，使腹部鼓起；然后适当屏气3~5s，缩拢嘴唇做吹口哨样缓慢呼气，并同时收紧腹部，感受患儿腹部缓慢凹陷，每日练习2~3次，每次10min。随着训练时间的延长，可适当在患儿腹部增加压力，以提高其腹部肌肉和呼吸肌的肌力，改善其呼吸功能^[7]。（3）呼吸抗阻训练：指导患儿采用吹气球法或使用呼吸训练器进行呼吸抗阻训练，即用力将气球吹大，放气后再进行练习，如此循环往复。可指导患儿利用呼吸训练器进行练习，通过吹气将训练器中的小球尽可能吹高，并维持在某个高度不下落，给予患儿鼓励，以提高其积极性。

1.3 观察指标：观察并比较两组患儿的症状改善情况，监测并比较两组患儿的肺功能。

1.3.1 症状改善：包括患儿咳嗽气促、肺部啰音等症状改善的时间，以及患儿的住院天数。

1.3.2 肺功能：对患儿进行肺功能检测，记录并比较第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC的值。

1.4 统计方法：整理结果数据，使用SPSS28.0软件处理各项数据。应用t检验来分析咳嗽喘息、发热等症状好转时间、肺功能相关指标，以P＜0.05判断两组对比有意义。

2、结果

2.1 观察组症状改善时间和平均住院天数均明显少于对照组，有统计学差异（P＜0.05），详见表1。

表1    两组症状改善时间和平均住院天数的比较（d）

2.2 观察组肺功能改善情况明显优于对照组，有统计学差异（P＜0.05），详见表2。

表2    两组肺功能的比较

3、讨论

支气管肺炎是高发于小儿的呼吸系统疾病，多由于上呼吸道感染病毒或细菌等引起，多发生于学龄前儿童，由于小儿呼吸系统尚未发育完全，肺弹力组织发育不全，支气管管腔狭窄，加之患儿咳嗽、咳痰能力较弱，极易因肺部淤积痰液而造成肺不张、肺实变、肺功能下降等并发症，不仅增加额外抗菌药物的使用，延长住院天数，还可能进展为重症肺炎，对患儿的健康成长和生活质量造成严重影响^[8]。

肺康复是指对患儿进行全面、充分的评估，根据其病情、生命体征、呼吸功能和活动能力，指导患儿进行呼吸功能锻炼、全身性康复锻炼等，从而有效改善患儿的心肺功能，提高肺通气/换气功能，促进痰液排出，增强呼吸肌和骨骼肌的肌力，从而降低肺炎导致的相关并发症的发生。本文指导患儿进行呼吸功能训练，通过缩唇呼吸、腹式呼吸、吹气球、利用呼吸训练器等，可有效增强呼吸肌和膈肌的耐力和肌力，促进胸廓扩张，有助于肺表面活性物质和肺泡内前列腺素的分泌和释放，有助于提高肺的顺应性，减少气道阻力，有助于改善患儿的肺功能^[9]。且吹气球、吹呼吸训练器等康复锻炼的形式具有一定的趣味性和挑战性，患儿能够从中得到乐趣，依从性较高。本文结果显示，观察组患儿的肺功能在干预后明显改善，并优于对照组（P＜0.05），分析是由于多模式肺康复训练方案通过指导患儿进行呼吸功能训练和康复呼吸操锻炼，有效改善了患者的肺通气状况，促进呼吸道和肺内的痰液排出，增强呼吸肌肌力，从而缓解呼吸困难等问题，有助于加速肺功能的恢复。本文结果显示，观察组患儿的咳嗽气促、发热等症状改善均明显优于对照组（P＜0.05），分析是由于多模式肺康复训练方案有助于促进患儿的咳嗽和排痰，避免痰液淤积于肺内，从而促进肺部炎症局限，改善肺部感染症状，从而有效控制了炎症反应，改善了症状，并有助于缩短住院天数。随着患儿症状消失和呼吸功能的提高，其生活质量明显改善（P＜0.05），证实了肺康复训练方案的有效性。

综上所述，本文将多模式肺康复训练方案应用于支气管肺炎患儿中，有效改善了患儿的肺功能，对促进症状缓解，缩短住院天数起到了积极作用。

【参考文献】

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