中医特色护理在小儿积食治疗中的应用效果观察

【摘要】目的：探讨在小儿积食治疗中应用中医特色护理的效果。方法：在我院2024年5月至2025年4月选取76例小儿积食患儿进行数据分析，随机数字表法分组，每组38例患儿，试验组应用常规护理+中医特色护理，对照组应用常规护理，对比组间数据差异。结果：对比对照组，试验组干预后中医证候积分显著更低，干预后SF-NDI评分显著更低，干预后体重显著更高，腹痛消失、腹胀消失、大便正常时间显著更短，护理总有效率显著更高，P＜0.05；对比两组干预前中医证候积分、SF-NDI评分、体重，P＞0.05。结论：在小儿积食治疗中应用中医特色护理的效果理想。

【关键词】中医特色护理；小儿积食；应用效果

儿科临床常见小儿积食，由小儿“脾常不足”和喂养不当、饮食不节等因素诱发，患儿乳食停滞胃肠、脾运失司，表现为食欲不振、腹部胀满、大便酸臭不调，若患儿长期未能获得有效干预，可能损伤脾胃功能，对营养吸收造成影响，导致患儿生长发育迟缓，甚至形成疳证^[1]，患儿身心健康因此受到严重危害。在临床治疗小儿积食患儿病情中主要开展对症干预和常规护理，围绕饮食指导、病情观察为患儿干预，虽然可对患儿部分症状缓解，但难以从根源上对患儿脾胃功能进行有效调理，整体护理效果不够理想。临床研究中医特色护理，核心理念是“整体”与“治未病”^[2]，通过给予患儿实施推拿按摩、饮食调理、情志干预等护理，对患儿脾胃运化功能进行针对性调节^[3]，帮助患儿消食化积、健脾和胃，临床应用优势显著。本研究选取76例患儿，探讨在小儿积食治疗中应用中医特色护理的效果。

1 资料和方法

1.1资料

在我院2024年5月至2025年4月选取76例小儿积食患儿进行数据分析，随机数字表法分组，每组38例患儿，试验组男女20/18，年龄6个月至7岁（3.65±1.20）岁，对照组男女21/17，年龄7个月至8岁（3.64±1.25）岁。对比两组数据得出P＞0.05。

纳入标准：与疾病诊断标准符合，中医证候表现：食欲不振、腹部胀满、大便酸臭、嗳气酸腐、舌苔厚腻、脉滑等；病程1-7d，未开展其他针对性治疗及护理；患儿家长知情同意，自愿参与。

排除标准：合并肠炎、胃溃疡、先天性幽门梗阻等其他消化系统疾病；有推拿禁忌证；中途退出、失访；合并严重感染、营养不良、生长发育畸形等。

1.2方法

对照组应用常规护理，护士要主动沟通患儿家长，落实健康宣教，告知患儿家长坚持少食多餐，为患儿提供清淡饮食。护士要对患儿体温、腹部体征和食欲及大便性状等情况进行定时监测，记录数据。护士要保持患儿所处环境整洁、清净、温湿度合适等，确保患儿休息充足。若患儿有异常，护士要及时与医师取得联系，为患儿对症处理。

试验组应用常规护理+中医特色护理，在对照组基础上增加：（1）中医推拿护理。每天在固定时间为患儿推拿，首先使用掌心完成15min顺时针摩腹，患儿无不适、腹部微微发热，继续为患儿完成各150次的补脾经、清胃经、揉板门、运内八卦，各按揉1min中脘、天枢、足三里、四缝穴，实施长强穴至大椎穴的捏脊护理，共计捏提5遍，每一遍捏到第3次时向上提拉1次，操作前，将医用滑石粉涂抹。（2）穴位贴敷护理。主穴为神阙穴，配穴为双侧脾俞、胃俞，在贴敷前使用75%酒精对患儿局部皮肤清洁，干燥后，在穴位贴敷消食化积类中药，固定时使用医用胶布，贴敷时间4-6h/次，1次/d，在此期间，对患儿有无皮肤异常进行观察，如发红、皮疹、瘙痒等，针对患儿不适进行及时处理。（3）中医饮食调护。坚持健脾消食、辨证施食原则，结合患儿情况制定食谱，6个月-3岁患儿吃小米粥、山药泥、南瓜泥，将少量山楂汁、炒麦芽水搭配，3岁以上患儿吃白萝卜汤、陈皮粥、蒸苹果等，将进食量严控，患儿家长要为患儿开展定时定量喂养。（4）中医情志与环境护理。护士在安抚患儿时使用温和语调，舒缓情绪时使用绘本、动画、轻音乐，将患儿哭闹减少。护士应保证患儿所处环境内空气流通、光线柔和、安静，向患儿家长解释情志与脾胃之间的关系，指导其保持心态平和，避免心态不好影响患儿。（5）中医健康指导。为患儿家长发放手册，对居家摩腹、捏脊简易操作进行正确示范，对辅食添加规律、喂养禁忌等知识进行详细讲解，另外护士应指导患儿家长监督患儿每天完成适量活动，促进胃肠蠕动。

1.3观察指标

（1）对比两组中医证候积分。每项0-3分，分高则症状严重。

（2）对比两组SF-NDI评分、体重。以尼莫地平消化不良指数量表（SF-NDI）评估，0-50分，分高则症状严重。

（3）对比两组腹痛消失、腹胀消失、大便正常时间。

（4）对比两组护理总有效率。治疗2d后症状消失，无舌苔厚腻，可正常进食，判定显效；治疗3d后症状明显好转，无舌苔厚腻，可正常玩耍和进食，少数有哭闹，判定有效；其他情况，判定无效。总有效率=100%-无效率。

1.4统计学分析

以统计学SPSS 28.0软件完成数据计算，以±S描述计量资料，t检验，以%描述计数资料，χ²检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

对比对照组，试验组干预后中医证候积分显著更低，干预后SF-NDI评分显著更低，干预后体重显著更高，腹痛消失、腹胀消失、大便正常时间显著更短，护理总有效率显著更高，P＜0.05；对比两组干预前中医证候积分、SF-NDI评分、体重，P＞0.05。

表1 对比两组中医证候积分（分）

表2 对比两组SF-NDI评分、体重

表3 对比两组腹痛消失、腹胀消失、大便正常时间（d）

表4 对比两组护理总有效率（%）

3 讨论

中医认为小儿积食归属于“积滞”范畴，长期未能纠正症状情况下，患儿近期生活质量降低，体重增长缓慢、生长发育迟缓，甚至形成疳证，因此除了要给予患儿实施对症治疗，还要实施中医特色护理。本研究结果显示，试验组在常规护理基础上联合中医特色护理干预后，中医证候积分、SF-NDI消化不良评分显著低于对照组，体重增长更快，腹痛、腹胀、大便异常恢复时间更短，护理总有效率94.74%显著高于对照组，P＜0.05，充分证实在小儿积食干预中应用中医特色护理的优势确切。

本研究中，试验组应用的中医推拿护理通过顺时针摩腹来改善患儿胃肠蠕动，加快食积排出，以多种手法帮助患儿健脾开胃、清胃泄热、理气消食，将患儿脾胃运化无力状态针对性改善^[4]，通过按揉穴位来疏通患儿中焦气机、调和脾胃、消积化滞，以捏脊疗法的作用来调节患儿脏腑功能，帮助患儿振奋脾胃阳气，小儿自身抗病能力显著增强。临床实践证实^[5]，整套推拿手法的顺利开展，可促进患儿胃肠动力与消化功能持续改善，从根源上缓解患儿积食症状，这也是试验组患儿症状消退时间显著更短的原因。

依托中医经络腧穴理论为患儿开展穴位贴敷护理，贴敷神阙穴，以皮肤渗透作用来发挥温运脾阳、消食导滞作用^[6]，贴敷脾俞、胃俞，对患儿脾胃脏腑功能调节，配合推拿，患儿能够达到内外同治。对比口服药物治疗效果可发现，穴位贴敷会显著降低患儿药物不良反应风险，具有更高安全性，可持续稳定改善患儿脾胃功能，所以试验组患儿能够快速缓解积食症状。

在为患儿开展中医饮食调护中，结合患儿情况制定个性化食谱，吃温和易消化食物，配合药食同源食材^[7]，为患儿补充营养，也帮助患儿消食化积。临床实践证实，为患儿提供常规护理，没有针对性与系统性特点，不能对患儿积食诱因进行有效阻断，为患儿提供中医饮食调护，从喂养根源入手，配合其他护理措施，可显著提升患儿长期护理效果，可有效预防患儿出现积食复发。

此外，在患儿护理中，中医情志与环境护理、中医健康指导也发挥了积极作用。对于患儿来说，年龄小，脏腑娇嫩、形气未充^[8]，在情志波动的情况下，会对患儿脾胃气机产生影响，护士可使用温和安抚、环境优化等方式稳定患儿情绪，护士可为患儿家长开展中医护理知识普及^[9]，为患儿示范居家摩腹与捏脊操作，促进患儿家长的家庭照护能力显著提升，衔接患儿的院内护理与居家护理，确保患儿护理效果持续稳定。临床实践发现^[10]，为患儿开展常规护理，护理措施不完整，不能持续为患儿干预，为患儿开展中医特色护理，在整体护理中融入情志、环境、健康指导，可对患儿脾胃功能恢复起到有效保障作用。

本研究中SF-NDI评分结果证实，中医特色护理顺利开展，可将患儿消化不良相关症状显著改善，提升胃肠功能，本研究中体重数据证实，中医特色护理顺利开展，可有效改善患儿营养吸收和生长发育。本研究中，试验组护理总有效率显著更高，说明患儿联合中医特色护理有协同作用，以推拿、贴敷、饮食、情志等护理帮助患儿消食化积与健脾固本。

综上所述，在小儿积食治疗中应用中医特色护理的效果理想，患儿干预后中医证候积分显著更低，干预后SF-NDI评分显著更低，干预后体重显著更高，腹痛消失、腹胀消失、大便正常时间显著更短，护理总有效率显著更高，值得临床推广和应用。

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