全程延续护理在肺癌免疫治疗生活质量中的应用效果观察

【摘要】目的：分析在肺癌免疫治疗生活质量中应用全程延续护理的效果。方法：在我院2024年8月至2025年7月选取84例肺癌免疫治疗患者进行数据分析，随机数字表法分组，每组42例患者，试验组应用全程延续护理，对照组应用常规护理，对比组间数据差异。结果：对比对照组，试验组干预后SAS和SDS分值显著更低，护理后生活质量分值显著更高，免疫治疗相关不良反应发生率显著更低，治疗依从性显著更高，P＜0.05；对比两组干预前SAS和SDS分值、生活质量分值，P＞0.05。结论：在肺癌免疫治疗生活质量中应用全程延续护理的效果理想，还可改善患者情绪、减少免疫治疗相关不良反应发生、提升治疗依从性。

【关键词】全程延续护理；肺癌；免疫治疗；生活质量；应用效果

我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤是肺癌，居民身体健康和生命安全因此受到严重威胁。随着临床医学技术的发展，肺癌多阶段治疗的一线方案已经定为免疫治疗，以调节机体免疫系统来实现杀伤肿瘤细胞的目的^[1]，改善患者预后，但有免疫相关不良反应出现，治疗周期长，患者出院后容易出现护理空白。对于肺癌免疫治疗患者来说，常有负面情绪，如焦虑、抑郁，损害患者机体免疫功能，治疗疗效降低，同时影响患者生活质量与治疗依从性。临床普及快速康复理念，患者住院时间缩短，患者在出院后未能足量储备自我护理知识，发生不良反应概率高，身心负担进一步加重^[2]，基于此，临床十分重视患者出院后延续护理。临床研究全程延续护理，延伸护理服务到患者家庭，无缝衔接住院与居家护理，可将患者居家康复中的健康问题针对性解决。本研究选取84例患者，分析在肺癌免疫治疗生活质量中应用全程延续护理的效果。

1 资料和方法

1.1资料

在我院2024年8月至2025年7月选取84例肺癌免疫治疗患者进行数据分析，随机数字表法分组，每组42例患者，试验组男女22/20，年龄41-68（55.56±8.25）岁，对照组男女21/21，年龄42-67（55.51±8.24）岁。对比两组数据得出P＞0.05。

纳入标准：以病理检查确诊，与免疫治疗指征符合；意识清晰；自愿参与，知情同意。

排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器功能不全；合并其他恶性肿瘤；有精神疾病或认知障碍；中途退出研究或随访失联。

1.2方法

对照组应用常规护理：监测免疫治疗患者体征，为患者提供基础生活护理和用药指导，开展简单健康宣教，强调免疫治疗相关注意事项及常见不良反应处理方法，在患者出院后开展常规出院指导，提醒患者遵医嘱用药和按时返院复查，掌握患者康复情况。

试验组应用全程延续护理：（1）住院期间护理干预：入院后，由护士结合患者心理、病情、文化水平等构建个性化护理档案，将患者基本信息、病情分期、免疫治疗方案、过敏史及护理需求等信息详细记录，开展针对性健康宣教，使用通俗易懂语言讲解，确保患者掌握肺癌免疫治疗原理、流程、常见不良反应的识别及居家处理方法等，宣教手段包括手册、视频、一对一讲解等，不仅患者掌握相关知识，家属也共同学习。为患者实施心理干预强化，主动沟通，倾听想法，对患者的负面情绪进行有效缓解，沟通并鼓励患者家属为患者提供情感支持，强化患者治疗疾病的自信心。（2）出院时衔接护理：护士在患者出院前1d开展居家护理专项培训，参与人员是患者和患者家属，对居家用药规范、皮肤护理、饮食调理及病情监测方法进行重点讲解，患者家属可使用简易监测工具对患者体温、血压及不适症状进行记录。将随访机制完善，对随访时间、方式及内容进行明确，将随访重要性告知患者及其家属，护士联系方式留下，若有疑问，患者及其家属可随时沟通。（3）居家延续护理：出院后1-2周的随访方式是电话随访，每周2次，出院3-12周则为每周1次，另每月上门随访1次，对患者的居家康复情况、用药依从性及不良反应发生情况进行动态了解，解决护理问题，落实全面的护理指导。若患者有轻微不良反应，则使用视频或电话指导处理，指导皮疹患者保持皮肤清洁、避免搔抓，指导腹泻患者调整饮食和遵医嘱用腹泻药物，针对严重不良反应患者进行及时指导，需返院就诊。同时持续为患者提供心理干预，以线上交流、视频沟通等方式关注患者情绪改变，及时提供支持，促使患者负面情绪得以缓解。此外，护士要结合患者康复情况调整护理方案，符合个性化特性，指导患者开展适当的居家康复锻炼，饮食合理搭配，营养均衡，促进患者康复。

1.3观察指标

（1）对比两组SAS和SDS分值。使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估。

（2）对比两组生活质量分值。使用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）评估。

（3）对比两组免疫治疗相关不良反应发生率。

（4）对比两组治疗依从性。以自制治疗依从性评估量表评估，分为依从和不依从。

1.4数据统计

以统计学SPSS 28.0软件完成数据计算，以±S描述计量资料，t检验，以%描述计数资料，χ²检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

对比对照组，试验组干预后SAS和SDS分值显著更低，护理后生活质量分值显著更高，免疫治疗相关不良反应发生率显著更低，治疗依从性显著更高，P＜0.05；对比两组干预前SAS和SDS分值、生活质量分值，P＞0.05。

表1 对比两组SAS和SDS分值（分）

表2 对比两组生活质量分值（分）

表3 对比两组免疫治疗相关不良反应发生率（%）

表4 对比两组治疗依从性（%）

3 讨论

我国常见肺癌患者，发病率与死亡率均高，需要开展免疫治疗，患者预后可显著改善，但有治疗周期长、不良反应复杂、居家康复风险高等特点，配合常规护理，缺乏出院后持续、系统的专业支持^[3]，容易影响患者生活质量与治疗效果。临床研究全程延续护理，核心是全周期、连续性、个体化照护，延伸院内护理到患者居家康复阶段，与肺癌免疫治疗患者的长期、动态照护需求契合。

本研究结果显示，干预后试验组SAS、SDS评分显著低于对照组，GQOL-74各维度评分显著高于对照组，免疫治疗相关不良反应发生率显著低于对照组，治疗依从性显著高于对照组（P＜0.05），结果证实，为肺癌免疫治疗患者应用全程延续护理，可显著改善心理状态、生活质量，能够降低不良反应及提高治疗依从性。

评价肿瘤患者康复水平的核心指标是生活质量，为患者开展全程延续护理的过程中，可从多维度提高患者生活质量。在躯体功能方面，免疫治疗容易导致患者出现不良反应，会影响患者的日常活动能力，应用全程延续护理，可在患者住院阶段强化不良反应识别与处理宣教^[4]，在患者出院后，可使用电话、视频及上门随访等方式对患者的症状变化进行动态监测，指导轻度皮疹患者、腹泻患者、乏力患者开展对应护理，对躯体不适进行有效缓解，促使患者的体力状态明显改善^[5]，促进躯体功能恢复。在心理功能方面，因肺癌患者容易出现焦虑、抑郁问题，负面情绪会导致患者降低免疫功能，会将患者的治疗信心削弱，应用全程延续护理，全程融入心理干预，在患者住院期间主动沟通、倾听诉求，对患者的情绪进行及时疏导^[6]，在居家阶段持续关注患者的心理变化，及时提供鼓励与支持，患者的孤独感与无助感会显著减轻，心理状态改善。在社会功能方面，患者因长期治疗出现社会角色弱化、社交退缩，应用全程延续护理，可通过健康宣教引导患者对疾病正视，通过鼓励患者适度参与家庭事务与社交活动和强化家属陪伴与支持来减少患者的心理隔阂^[7]，促进患者有效恢复社会功能。在物质生活方面，为患者提供了个体化饮食指导，确保营养均衡，患者在居家护理能力提升的同时显著减少并发症、额外医疗支出，家庭经济负担减轻，所以患者的物质生活水平改善。

全程延续护理构建的持续性心理支持体系可帮助患者改善焦虑、抑郁情绪^[8]。在患者的全程延续护理实施过程中，首先在入院时建立信任关系，对患者的心理状态进行动态评估，出院后则开展分阶段随访，对患者的焦虑、抑郁情绪进行了及时识别并疏导，同时引导家属参与患者的心理支持，所以患者显著降低负性情绪发生风险。

延续护理的全程预防、动态监测及早期干预促使患者显著降低免疫治疗相关不良反应发生率^[9]。临床实践发现，居家阶段自我护理能力不足会延误处理免疫不良反应，应用全程延续护理，在住院过程中完成系统化宣教、实操培训，出院后利用高频次随访监测来远程指导处理轻微不良反应，及时对严重症状预警并协助就医，可有效降低不良反应发生率。

延续护理的全程监督、个体化指导与正向激励促进了患者提升治疗依从性^[10]。在全程延续护理中，通过反复强化用药宣教和定期核查患者的用药执行情况，持续强化患者治疗信心，及时处理药物相关不适，患者主动遵医行为提高，从而治疗依从性显著提升。

综上，在肺癌免疫治疗生活质量中应用全程延续护理的效果理想，还可改善患者情绪、减少免疫治疗相关不良反应发生、提升治疗依从性，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]卞银花,任一美,龚建红. 免疫应答叙事重构护理在肺癌免疫治疗病人中的应用[J].循证护理,2026,12(04):861-865.

[2]徐静静,施如意,程洁. 预防管理护理模式对非小细胞肺癌免疫治疗患者不良反应的影响[J].贵州医药,2024,48(03):473-475.

[3]田晓静,张明星,柏玉举,等. 以HAPA理论为导向的护理对肺癌免疫治疗患者生存质量的研究[J].贵州医药,2025,49(09):1490-1493.

[4]李修伟,沈旻,张敏. 基于慢病轨迹管理的护理对行免疫治疗的非小细胞肺癌患者体力活动的影响[J].中西医结合护理(中英文),2025,11(06):165-168.

[5]申青. 问题导向病友互助护理模式对肺癌行免疫治疗患者依从性及希望水平的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2025,47(01):26-28.

[6]蔡凤银,龙燕清,黄旭容,等. 基于微信平台的远程居家护理指导在肺癌免疫治疗间歇期的应用研究[J].广州医科大学学报,2025,53(01):44-48.

[7]苗自玲,朱翠. 拓展型舒适护理联合共情护理在肺癌免疫治疗患者中的应用[J].中外医疗,2024,43(28):128-132.

[8]何绍娟,杨绍兰. 预知护理联合叙事护理在免疫治疗进展期非小细胞肺癌患者中的护理效果[J].医学信息,2024,37(16):157-160.

[9]孔珍其,石洋,宋素婷. 连续性协同干预模式在中晚期肺癌免疫治疗患者中的应用[J].检验医学与临床,2024,21(07):987-990.

[10]杨晓燕,苏舒,周玉洁,等. 信息支持与管理协同模式用于肺癌免疫治疗患者毒副反应管理中的价值[J].现代中西医结合杂志,2024,33(07):992-995+999.