阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病的临床疗效及药理学分析

摘要：目的：研究阿莫西林和莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病的临床疗效以及药理学分析。方法：选择我院门诊在2023年1月至2024年1月期间收治的80例幽门螺旋杆菌胃病患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=40）实施阿莫西林治疗，观察组（n=40）实施莫西沙星治疗，比较两组患者治疗前后炎症因子水平；治疗前后睡眠质量评分；临床症状缓解有效率；不良反应发生率。结果：治疗前，两组患者炎症因子水平、睡眠质量评分对比（P＞0.05），治疗后，观察组上述指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组临床症状缓解有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：幽门螺旋杆菌胃病患者通过莫西沙星治疗，其整体临床效果良好，安全性高，值得推广。

关键词：阿莫西林；莫西沙星；幽门螺旋杆菌胃病；临床疗效；药理学

幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，当前临床研究发现，幽门螺旋杆菌属于能够唯一生存在人体胃部中的微生物。根据研究发现：幽门螺旋杆菌感染后，会使患者产生较多疾病，比如：胃炎、胃淋巴增生等情况，若没有得到及时且有效的治疗，则会有一定概率导致患者出现胃癌等相关疾病，严重影响了患者的身体健康[1]。目前临床中通常会采取药物治疗幽门螺旋杆菌胃病患者，常用药物为阿莫西林和莫西沙星，但关于上述两种疾病对于幽门螺旋杆菌胃病患者的治疗效果以及药理学的研究相对较少。本文旨在分析阿莫西林和莫西沙星对幽门螺旋杆菌胃病患者的治疗效果，并从药理学角度分析两种药物的药效，现做出如下研究。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院门诊在2023年1月至2024年1月期间收治的80例幽门螺旋杆菌胃病患者，按照随机数字表法分组，对照组（n=40）实施阿莫西林治疗，男24例，女16例，年龄33-68岁，平均年龄（45.46±2.56）岁，观察组（n=40）实施莫西沙星治疗，男22例，女18例，年龄34-70岁，平均年龄（45.37±2.65）岁，一般资料对比（P＞0.05）。

纳入标准：①确诊为幽门螺旋杆菌胃病；②知情本研究且同意参与；③临床资料完整；

排除标准：①伴消化性溃疡、胃黏膜增生；②重要脏器功能异常；③伴恶性肿瘤；④本研究开展前一个月应用其他药物治疗；⑤处于妊娠期、哺乳期患者。

1.2方法

对照组：应用阿莫西林治疗：口服，每天两次，早晚服用，每次服用250mg，持续用药7d。

观察组：应用莫西沙星治疗：口服，每天一次，每次400mg，早餐后用药，持续用药7d。

1.3观察指标

①治疗前后炎症因子水平对比:包括白介素-6（IL-6）、白介素-10（ng/L）、肿瘤坏死因子（TNF-α），采集患者治疗前后空腹静脉血，采集量为4ml，按照3000r/min的速度离心十分钟，获取上血清，应用酶免法对上述指标进行检测；

②治疗前后睡眠质量评分对比：根据匹兹堡睡眠质量量表进行评估，分值越低，说明患者的睡眠质量越高；

③临床症状缓解有效率对比；

④不良反应发生率对比：包括头晕、恶心呕吐、腹胀腹痛。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件，其中均数+标准差（x̄±s）用来表示计量资料，通过计算t值进行验算，率（%）用来表示计数资料，通过计算X2进行验算。

2. 结果

2.1治疗前后炎症因子水平对比

治疗后，观察组炎症因子水平优于对照组（P＜0.05），见表1；

表1   治疗前后的炎症因子水平比较（x̄±s）

2.2治疗前后睡眠质量评分对比

治疗后，观察组睡眠质量评分低于对照组（P＜0.05），见表2；

表2   治疗前后的睡眠质量评分比较（x̄±s）（分）

2.3临床症状缓解有效率对比

观察组97.5%（39/40）高于对照组75.0%（30/40），两组比较（P＜0.05，X2=8.538）；

2.4不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3   不良反应发生率对比[n（%）]

3. 讨论

幽门螺旋杆菌感染属于导致人们发生胃病的主要因素，因为幽门螺旋杆菌在保护胃部的同时会带来损伤，致使胃液侵蚀患者的胃部，从而引发胃部疾病。从病原菌形态上来看，幽门螺旋杆菌感染发生后，会在患者的胃部黏膜上皮组织上表现为螺旋状反应，幽门螺旋杆菌对于环境氧的需求大约为8%，故该细菌无法生长于厌氧环境中，而是容易寄生在患者的胃部，特别是十二指肠黏膜组织上，会降低其胃部pH值，有研究发现：在消化系统疾病中，胃炎以及胃溃疡的引发原因均包括幽门螺旋杆菌感染，甚至还会出现淋巴增生，若未得到及时且有效的治疗，则有一定概率引发胃癌，极大程度上影响了其身体健康。

目前研究发现[2]：幽门螺旋杆菌感染患者通过理想治疗措施治疗后，幽门螺旋杆菌的根除率可达至少为90%，从而快速愈合溃疡，患者能够在短时间内使其临床症状快速消除，因为见效速度快，不会对患者的治疗依从性造成影响，且治疗后并不会使患者出现耐药反应。临床中一般会通过药物疗法治疗幽门螺旋杆菌胃病，常用药物包括阿莫西林、克拉霉素以及呋喃唑酮等抗生素，但该类型药物的应用普遍下，会提升患者的耐药性，且患者用药之后有一定概率引发头晕、呕吐、恶心、腹胀腹痛等情况，部分略微严重的患者，其会产生贫血、血小板减少等情况，因此，临床中有学者表示：给予幽门螺旋杆菌胃病患者阿莫西林进行治疗，会产生较大的局限性。

幽门螺旋杆菌侵入机体后，会损伤患者的胃部保护机制，胃酸侵袭胃壁，从而使患者产生疾病。莫西沙星属于甲氧基氟喹诺酮类抗菌药物，该药物能够激发机体DNA螺旋酶和拓扑异构酶活性，对细菌生长产生抑制作用，同时还能够抑制DNA的复制，对于革兰阳性菌以及革兰阴性菌发挥良好的抗菌活性。当患者口服莫西沙星以后，机体会快速吸收，且其对于组织的穿透性较强，半衰期长达12d，并且不会受到患者是否进食的影响。除此之外，莫西沙星具有较高的抗菌活性，可以快速杀菌，故不会给患者带来较多的不良反应，同时，莫西沙星能够将耐药菌株的形成量降低，减少药物光塑性，具有较广的抗菌谱，从而覆盖患者呼吸道中的绝大多数的致病菌。研究表明[3]：患者应用莫西沙星治疗后，可发挥较高的抗菌活性，尤其是该药物中的甲氧基，能够使革兰阳性菌活性提升，预防患者形成耐药菌株。摩西杀菌的抗菌谱几乎能够将呼吸道中的主要致病菌所覆盖，故其可以发挥较快的杀菌效果，不会给患者造成较多的过敏等反应事件，效果良好。

本次研究发现：治疗前，两组患者炎症因子水平、睡眠质量评分对比（P＞0.05），治疗后，观察组上述指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组临床症状缓解有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。由此可见，莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病患者，其整体临床疗效以及安全性优于阿莫西林。马丽[4]的研究发现：观察组症状缓解率为93.3%，不良反应率为3.3%，对照组症状缓解率为64.4%，不良反应率为21.1%，其结果和本次研究结果大致相符，这也说明莫西沙星对于幽门螺旋杆菌胃病患者的治疗效果及安全性更加良好。

综上所述，幽门螺旋杆菌胃病患者通过莫西沙星/阿莫西林治疗下，莫西沙星的治疗效果、安全性均高于阿莫西林，并能够有效改善患者的睡眠质量，消除其炎症反应，值得推广。但本次研究中所纳入患者数量相对较少，纳入患者的年限短，可能会影响研究结果的精准性，未来会增加样本数量，延长样本纳入年限，开展大样本独立对照研究，从而进一步证明莫西沙星和阿莫西林对于幽门螺旋杆菌胃病的治疗效果，且从药理学角度进行充分分析。

参考文献

[1]徐莎莎.阿莫西林与莫西沙星治疗老年幽门螺旋杆菌胃病的临床药理学研究[J].中国科技期刊数据库 医药, 2022(4):81-84.

[2]温丽娜.阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病的临床疗效及药理学分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(5):60-63.

[3]祖蕾.阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病的临床药理学分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(9):69-72.

[4]马丽.阿莫西林与莫西沙星治疗幽门螺旋杆菌胃病的临床疗效及药理学分析[J].中外医疗, 2019, 38(1):15-17.