康复护理在鼻咽癌患者放疗后功能恢复中的应用效果观察

摘要：目的：分析在鼻咽癌患者放疗后功能恢复中应用康复护理的效果。方法：在我院2024年4月至2025年3月选取78例鼻咽癌患者，随机数字表法分组，每组39例患者，试验组应用康复护理，对照组应用常规护理。结果：对比对照组，试验组干预后功能恢复评分显著更高，并发症发生率显著更低，干预后生活质量分值显著更高，护理满意度显著更高，P＜0.05；对比两组干预前功能恢复评分、生活质量分值，P＞0.05。结论：在鼻咽癌患者放疗后功能恢复中应用康复护理的效果理想。

关键词：康复护理；鼻咽癌；放疗；功能恢复；应用效果

我国常见的头颈恶性肿瘤是鼻咽癌，鼻咽顶前壁及咽隐窝是好发部位，其发生受到多种因素影响，如EB病毒感染、遗传因素及环境因素^[1]。临床在治疗鼻咽癌患者病情时首选放疗，高敏感低分化鳞癌，但放疗期间容易发生头颈部正常组织及器官损伤，表现为功能障碍，具体是口干、吞咽困难、张口受限、听力下降等^[2]，易导致患者发生放射性皮炎、口腔黏膜炎等并发症，心理负担和就医压力增加。若临床为患者开展以病情监测及基础护理为主的常规护理，康复效果有限，不能对患者放疗后康复需求进行全面满足，所以临床有必要探讨其他护理模式，要求科学有效^[3]。本研究选取78例患者，分析在鼻咽癌患者放疗后功能恢复中应用康复护理的效果。

1 资料和方法

1.1资料

在我院2024年4月至2025年3月选取78例鼻咽癌患者，随机数字表法分组，每组39例患者，试验组男女20/19，年龄25-69（48.69±9.65）岁，对照组男女21/18，年龄24-68（48.64±9.64）岁。两组一般资料比较，P＞0.05。

纳入标准：通过病理活检确诊，符合疾病诊断标准；首次接受放疗，放疗方案规范；意识清晰；知情同意，自愿参与。

排除标准：合并其他恶性肿瘤或转移性肿瘤；放疗前已存在张口受限、吞咽困难等严重功能障碍；合并精神疾病、认知障碍；有严重感染、凝血功能障碍等并发症；中途退出研究、随访失联或未按规定完成护理；对护理操作有禁忌或不耐受。

1.2方法

对照组应用常规护理：在放疗前后，放疗前后告知患者可能出现的不良反应和注意事项。放疗过程中，护士要对患者体征、病情改变、不良反应等情况进行密切监测和及时反馈。护士要落实患者的皮肤清洁和口腔护理，做好护理指导，指导患者保持规律作息、合理饮食。护士还要为患者及其家属开展健康宣教，解答疑问，针对患者出院复查、用药等方面做好干预，强调遵医嘱。

试验组应用康复护理：护士定期交流患者，落实康复护理讲解，也要沟通患者家属，为患者提供家庭陪伴。若患者有显著不良情绪，开展针对性疏导，必要时联系心理医生干预患者。护士要指导患者开展张口训练，动作缓慢，张口到最大幅度，停留5-10s，然后闭合，3-4次/d，15-20min/次，可配合张口训练器辅助练习，护士要对患者张口情况进行定期评估，据此调整训练方案。护士要指导患者开展每次5-10次的空咽训练，3次/d，同时患者还要含漱温水进行训练，每次30s，然后咽下，同步进行舌体前伸、后缩及左右摆动训练，10-15min/次，2-3次/d。护士要结合患者吞咽确定食物性状，最开始是流食，然后是半流食、软食，若患者有严重吞咽困难，则要鼻饲。护士叮嘱患者饮水时执行少量多次原则，每天2000ml及以上，必要时，为患者提供人工唾液。患者在每天早晚使用软毛牙刷刷牙，饭后漱口使用生理盐水或专用漱口水，4-6次/d，若患者有口腔黏膜炎，遵医嘱为患者局部用药。护士应指导患者不要接触噪声、禁止使用耳毒性药物，每天完成2次耳部按摩，10-15min/次，轻按耳屏。护士要对患者听力情况进行定期监测，必要情况下为患者开展佩戴助听器指导。护士要结合患者个体情况制定饮食方案，指导患者吃高蛋白、高维生素、膳食纤维丰富食物，注意禁烟酒。护士要结合患者身体状况制定运动方案，初始散步或慢走等，15-20min/次，1-2次/d，根据患者身体恢复程度调整运动强度。护士要对患者康复情况进行定期评估，对康复护理方案进行动态调整，记录护理全程情况。

1.3观察指标

（1）对比两组功能恢复评分。使用PSS-HN量表评估。

（2）对比两组并发症发生率。

（3）对比两组生活质量分值。使用SF-36量表评估。

（4）对比两组护理满意度。采用自拟护理满意度问卷评定。

1.4数据统计

使用SPSS 28.0软件，用±s（均数±标准差）描述计量资料，t检验；以率（％）描述计数资料，χ²检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

与对照组比较，试验组干预后功能恢复评分显著更高，并发症发生率显著更低，干预后生活质量分值显著更高，护理满意度显著更高，P＜0.05；对比两组干预前功能恢复评分、生活质量分值，P＞0.05。

表1 对比两组功能恢复评分（分）

表2 对比两组并发症发生率（%）

表3 对比两组生活质量分值（分）

续：

表4 对比两组护理满意度（%）

3 讨论

放疗是鼻咽癌的首选根治性治疗手段，但放疗会导致患者出现放射性损伤，诱发口干、口腔黏膜炎、张口受限、吞咽困难、听力下降等，常规护理不能针对患者放疗后的功能障碍进行系统科学的康复干预^[4]，难以有效减轻放疗损伤，促进功能重建，所以要给予患者实施康复护理。

干预后，试验组患者显著提高功能恢复评分，分析结果产生原因：放疗会导致患者发生咀嚼肌纤维化、颞颌关节僵硬及吞咽肌群功能紊乱，为患者开展康复护理，其中包括张口训练、吞咽功能训练、舌体运动训练^[5]，患者局部血液循环会显著改善，组织粘连减轻，肌肉力量与协调性增强，患者明显改善张口度、进食效率与言语功能。同时，康复护理中的心理疏导与家庭支持干预可针对患者不良情绪进行有效缓解，康复训练依从性提升^[6]，促进患者恢复社会功能，患者会显著提升进食、言语及社会功能评分。

试验组并发症发生率显著降低，分析结果产生原因：放疗会导致患者发生口腔黏膜炎、口干，主要与唾液腺受损、黏膜屏障破坏相关，康复护理中提出了足量饮水、人工唾液替代、规范口腔清洁及局部用药干预，可将患者口腔湿润保持，黏膜炎症减轻，患者发生感染风险降低^[7]。分析放射性皮炎的发生原因，是由于射线照射引起的皮肤、黏膜炎症性损害，康复护理中的个性化营养支持与皮肤保护指导可促进患者组织修复，皮肤损伤程度减轻。分析听力下降的原因，是因为患者在放疗中发生了射线损伤中耳及听神经^[8]，康复护理中的耳部按摩、避免噪音与耳毒性药物可促进患者显著改善局部血供，额外损伤减少。康复护理中的早期、持续张口训练可对患者发生颞颌关节纤维化进行有效预防^[9]，张口受限发生率降低。

干预后，试验组患者生活质量显著改善，分析结果产生原因：患者发生放疗不良反应和功能障碍会导致生理功能、躯体疼痛、活力及社会功能等受到影响，康复护理措施涉及多个维度，如生理、心理、社会等，可为患者提供连续照护^[10]，将患者不适症状有效缓解，改善患者的活动能力与情绪状态。

试验组患者护理满意度显著更高，分析结果产生原因：在患者的康复护理中，护士更注重人文关怀与个体化服务，在护理中实现了护患沟通充分、干预措施精准，所以患者明显提升就医体验与获得感，护理满意度显著提升。

本研究属于单中心、小样本的观察性研究，有一定的临床应用局限性存在，如样本量有限，如观察周期较短，而且研究中未随访患者的远期功能恢复及生存情况，基于此，未来研究中，可进行多中心、大样本、长期随访研究，也可以结合患者年龄、临床分期、放疗剂量等情况进行分层分析，为患者提供更精准的康复护理计划。

综上所述，在鼻咽癌患者放疗后功能恢复中应用康复护理的效果理想，患者干预后功能恢复评分显著更高，并发症发生率显著更低，干预后生活质量分值显著更高，护理满意度显著更高，值得临床推广。

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