人文关怀护理在晚期鼻咽癌患者姑息治疗中的应用效果观察

摘要：目的：分析在晚期鼻咽癌姑息治疗中应用人文关怀护理的效果。方法：在我院2024年7月至2025年6月选取84例晚期鼻咽癌患者进行数据探讨，随机数字表法分组，每组42例，试验组应用人文关怀护理，对照组中应用常规护理，对比组间数据差异。结果：对比对照组，试验组干预后癌因性疲乏感受分值、口腔黏膜发炎程度分值、HAMA分值、HAMD分值、VAS分值均显著更低，干预后人文关怀体验感受分值、生活质量分值、护理总满意度均显著更高，P＜0.05；对比两组干预前癌因性疲乏感受分值、口腔黏膜发炎程度分值、HAMA分值、HAMD分值、VAS分值、人文关怀体验感受分值、生活质量分值，P＞0.05。结论：在晚期鼻咽癌姑息治疗中应用人文关怀护理的效果理想。

关键词：人文关怀护理；晚期；鼻咽癌；姑息治疗；应用效果

我国高发鼻咽癌，其发生有关遗传、EB病毒感染及环境因素，处于晚期阶段患者有疼痛、口腔黏膜损伤及焦虑抑郁等不良症状，显著降低生活质量。为患者提供姑息治疗，可缓解症状、维护尊严^[1]，将生活质量提升。但给予患者开展常规护理，不够重视患者心理、情感与社会需求，患者综合照护要求难以获得满足。临床研究人文关怀护理，护理中可兼顾患者身心舒适与社会支持^[2]，与姑息治疗理念更契合。本研究选取84例患者进行数据分析，分析在晚期鼻咽癌姑息治疗中应用人文关怀护理的效果。

1 资料和方法

1.1资料

在我院2024年7月至2025年6月选取84例晚期鼻咽癌患者进行数据探讨，随机数字表法分组，每组42例，试验组男女22/20，年龄52-78（57.25±8.29）岁，对照组男女24/18，年龄51-74（57.24±8.25）岁。对比两组数据得出P＞0.05。

纳入标准：通过病理活检或影像学手段确诊，TNM分期Ⅳ期，与患者诊疗相关规范符合；预计生存3个月及以上，可配合护理；意识清晰；自愿参与，签订知情同意书。

排除标准：合并其他恶性肿瘤或存在严重感染性疾病、自身免疫性疾病；有语言沟通障碍、听力障碍；既往有精神疾病史、药物依赖史或认知功能障碍；护理期间有严重不良反应、病情急剧恶化；中途退出。

1.2方法

对照组姑息治疗中应用常规护理：对患者体征进行监测并记录数据，对症处理患者疼痛，确保患者规范用药，为患者提供翻身拍背，指导患者活动肢体，将患者发生压疮、肺部感染等并发症风险降低。护士要确保患者处于一个舒适病房，将病情和治疗进展告知患者，对患者及其家属提出的问题进行细致解答。

试验组姑息治疗中应用人文关怀护理，在对照组护理基础上增加：（1）个性化沟通护理：坚持尊重与共情原则，以温和语气一对一为患者开展定期沟通，全程耐心倾听、共情回应，不随意打断患者表达，对患者躯体不舒适和心理状态进行全面掌握，尽量满足患者护理需求。若患者有疑问，则使用通俗语言为患者解答疑问，避免大量使用专业术语，必要时放慢语速和重复确认。若患者表达能力差，辅助沟通中可使用的方式是文字、手势、图片等，准确传递信息。（2）心理人文照护：重视患者的心理尊严与情绪体验，构建专属的动态心理档案，每天对患者的情绪变化进行及时评估、记录，对患者每天心理情况进行及时评估，识别和疏导患者情绪。在疏导中使用共情、安慰、鼓励等方式，开展情绪支持与积极心理暗示，与患者兴趣爱好有机结合，转移疾病注意力，可使用舒缓音乐、阅读、聊天等方式提升患者配合度，定期邀请心态积极、病情稳定患者的进行经验分享，增强信心。护士还要积极沟通患者家属，确保患者家属掌握陪伴与情绪安抚技巧，为患者提供高质量陪伴与情感支持。（3）躯体舒适人文照护：以患者舒适与尊严为核心，根据患者疼痛和医嘱实施个性化止痛方案制定，合理用药，将热敷、轻柔按摩、放松训练等非药物镇痛措施采取，提升患者舒适感。为发生口腔黏膜损伤患者开展口腔护理，每天使用生理盐水或专用护理液对患者口腔进行2-3次清洁，告知患者在饭后漱口、合理饮食，口腔刺激减少。护士要联合营养师为患者制定清淡、易消化、高蛋白、高维生素饮食方案，注意少量多餐。全程关注患者的进食感受，对食物性状进行及时调整，减少患者的进食不适。为进食困难患者开展对应干预，进食流食或鼻饲。协助患者完成体位摆放，按需为患者提供靠垫、毛毯等，操作时注意遮挡患者隐私，尊重患者习惯。（4）社会支持人文照护：关注患者的社会归属与情感需求，若患者陪伴少或无家属陪伴，由护士定时陪伴，主动与患者聊天、倾听，主动与患者亲友、社区工作人员取得联系，定期探望，为患者提供情感支持。如患者经济困难，协助对接相关渠道，指导患者申请医疗救助。（5）健康宣教人文照护：尊重患者知情权与自主选择权，为患者及其家属讲解知识时使用图文手册、视频等通俗易懂的方式，与患者理解能力结合，为其进行分阶段、分重点讲解，不要一次性灌输，重点是护理要点、症状应对方法、心理调节技巧等。结合患者接受程度开展分阶段宣教，确保患者理解并掌握自我照护技能，鼓励患者主动提问，及时为其答疑。（6）尊严维护护理：全程尊重患者人格与尊严，对患者隐私部位妥善遮挡，尊重患者生活习惯和治疗意愿，态度温和、平等尊重，不要使用命令式语气，对患者合理护理需求进行及时响应，维护患者生存尊严，关注患者的心理感受，提供足够的尊重与人文关怀。

1.3观察指标

（1）对比两组癌因性疲乏感受分值、口腔黏膜发炎程度分值。使用癌症疲乏量表、美国国立癌症研究所通用毒性标准（NCI-CTC）评估。

（2）对比两组HAMA分值、HAMD分值、VAS分值。使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、疼痛视觉模拟（VAS）评估。

（3）对比两组人文关怀体验感受分值、生活质量分值。使用中文版慢性病患者人文关怀体验量表（NHCES-NCDP）、Barthel指数评估。

（4）对比两组护理总满意度。以自拟问卷测定。

1.4数据统计

以统计学SPSS 28.0软件完成数据计算，以±s描述计量资料，t检验，以%描述计数资料，χ²检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

对比对照组，试验组干预后癌因性疲乏感受分值、口腔黏膜发炎程度分值、HAMA分值、HAMD分值、VAS分值均显著更低，干预后人文关怀体验感受分值、生活质量分值、护理总满意度均显著更高，P＜0.05；对比两组干预前癌因性疲乏感受分值、口腔黏膜发炎程度分值、HAMA分值、HAMD分值、VAS分值、人文关怀体验感受分值、生活质量分值，P＞0.05。

表1 对比两组癌因性疲乏感受分值、口腔黏膜发炎程度分值（分）

表2 对比两组HAMA分值、HAMD分值、VAS分值（分）

表3 对比两组人文关怀体验感受分值、生活质量分值（分）

表4 对比两组护理总满意度（%）

3 讨论

鼻咽癌属于常见的头颈部恶性肿瘤之一^[3]，对于处于晚期阶段的患者来说，因肿瘤侵犯、放化疗损伤及机体功能衰退，患者有剧烈疼痛、癌因性疲乏等躯体症状存在，患者容易产生焦虑、抑郁、绝望等负性情绪，严重影响患者生活质量与生存尊严^[4]。在晚期鼻咽癌患者的临床治疗中，核心干预手段是姑息治疗，其核心目标并非将患者疾病根除，而是对患者症状进行最大限度缓解，改善患者身心状态，维护患者尊严，患者终末期生活质量显著提升，这一情况高度契合人文关怀护理“以患者为中心、兼顾身心社灵”的核心理念^[5]。

本研究结果提示，试验组干预后癌因性疲乏、口腔黏膜损伤、疼痛、焦虑抑郁评分均显著低于对照组，分析结果产生原因：常规护理不够重视患者主观感受与心理状态，人文关怀护理可弥补此项不足，利用个性化沟通、心理疏导、家属支持介入、舒适体位管理、针对性口腔护理与疼痛干预^[6]，有效缓解患者躯体痛苦，将患者情绪状态稳定，降低患者的癌因性疲乏与黏膜炎症程度，患者的焦虑抑郁与疼痛感受也会显著减轻。

试验组在生活质量及人文关怀体验方面的评分均显著更高，分析结果产生原因：为患者开展个性化营养支持、肢体活动指导、社会支持链接与尊严维护，落实各项对策，可显著改善患者营养摄入与自我价值感^[7]，恶性循环打破。同时，护士会尊重患者意愿、保护隐私，将患者合理需求主动满足，患者可在疾病终末期感受到人格尊重与人文温暖，患者的关怀体验与护理满意度会显著提升^[8-9]。

试验组护理总满意度显著高于对照组，分析结果产生原因：临床不仅需要为晚期鼻咽癌患者提供单纯疾病照护，还要增加情感支持、尊严维护、社会支持等，有效满足患者的综合护理需求。本研究采用的护理措施符合晚期患者与家属的照护期望^[10]，和谐护患关系，具体操作中结合专业护理与人文情感，确保患者获得专业护理，彰显医疗温度，患者依从性与照护满意度可有效提升。

综上所述，在晚期鼻咽癌姑息治疗中应用人文关怀护理的效果理想，患者干预后癌因性疲乏感受分值、口腔黏膜发炎程度分值、HAMA分值、HAMD分值、VAS分值均显著更低，干预后人文关怀体验感受分值、生活质量分值、护理总满意度均显著更高，值得临床推广。

参考文献：

[1]温秋平,邹路. 依托患者主观整体评估量表的营养干预对鼻咽癌化疗患者的影响[J].基层医学论坛,2025,29(35):113-115+125.

[2]陈玉梅,黄斌,曹桥英,等. 口腔按摩联合追踪干预对鼻咽癌放疗所致口腔黏膜炎发生率的影响[J].慢性病学杂志,2025,26(12):1913-1916.

[3]杨慧娟,陈淑文,彭威,等. 萨提亚为核心的团体辅导对鼻咽癌患者病耻感及社会参与的影响[J].赣南医科大学学报,2025,45(11):1082-1085.

[4]李新,胡娟. 多视角框架式护理对行放射治疗鼻咽癌患者吞咽功能、营养状况及睡眠质量的影响[J].中西医结合护理(中英文),2025,11(10):13-16.

[5]刘顺华,班华贝,覃秀娟. 基于健康教育理论的认知行为护理在鼻咽癌放疗患者口腔护理中的应用[J].口腔护理用品工业,2025,35(05):41-43.

[6]张西莲. 中医特色护理技术在鼻咽癌根治术后患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2025,10(30):161-164.

[7]田正莹,胡小思,周云. 多学科团队协作护理配合口服肠内营养乳在鼻咽癌放疗患者护理中的应用效果[J].实用临床医学,2025,26(05):103-106.

[8]刘俊峰. 整体护理在放化疗联合靶向药物治疗局部晚期鼻咽癌中的应用研究[J].中华养生保健,2023,41(04):133-136.

[9]马立双,杨秉坤,赵彪,等. 微信平台延续性护理对鼻咽癌首次放疗患者张口困难及吞咽功能的影响[J].吉林医学,2025,46(04):987-989.

[10]周颖,师凌云,陈立,等. 多角色协同安宁疗护对老年晚期鼻咽癌患者癌因性疲乏情况及自我感受负担的影响观察[J].老年医学与保健,2024,30(06):1608-1613.