运动合并呼吸康复训练在慢阻肺患者康复治疗中的应用研究

摘要：目的 本研究旨在评估运动结合呼吸康复训练在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复治疗中的效果。方法 选取60例COPD患者，随机分为康复组和常规组，各30例。康复组接受运动合并呼吸康复训练，常规组接受常规治疗。主要观察指标包括肺功能（FVC、FEV1）和6分钟步行距离（6MWD）。结果 治疗后，康复组的FVC从1.24±0.34提升至1.77±0.64，而常规组则从1.19±0.32提升至1.42±0.48，两组间比较，康复组提升更为显著（P<0.05）。FEV1方面，康复组从2.49±0.19提升至2.93±0.27，常规组从2.53±0.21提升至2.70±0.23，康复组同样表现更好（P<0.05）。在6MWD水平上，康复组治疗前后改善显著，从221.90±31.46提升至339.61±34.96，常规组则从218.49±29.89提升至291.84±32.81。康复组在治疗7日后和14日后的改善都显著优于常规组（P<0.05）。结论 运动结合呼吸康复训练能有效改善COPD患者的肺功能和运动能力，与常规治疗相比，具有显著的康复优势，建议在临床治疗中推广应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；运动康复训练；呼吸康复；肺功能改善；6分钟步行距离

引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，已成为全球公共卫生问题之一。根据世界卫生组织的数据，COPD是全球第三大死因，对患者的生活质量造成了严重影响。COPD患者通常表现为持续性呼吸困难、慢性咳嗽等症状，其主要特征是不可逆的气流限制。康复治疗作为COPD综合管理的重要组成部分，能够有效改善患者的生理功能和生活质量。尤其是运动康复与呼吸训练的结合使用，已在多项研究中证明能有效提高患者的肺功能和运动耐受能力。运动康复训练主要涵盖有氧运动、力量训练等，可以提升肌肉功能，提高运动耐力。呼吸康复训练而涵盖呼吸肌训练和呼吸技巧训练，可改进患者的呼吸模式，降低呼吸困难。有益于构建一个更加完整的康复方案。本研究计划借助制定一组实验，考察运动结合呼吸康复训练在COPD患者康复中的现实运用效果，用肺功能指标和六分钟步行距离(6MWD)作为主要衡量指标，比较运动呼吸康复训练与常规治疗在优化COPD患者康复期间的效果区别。期望借助该研究结果促进把这类康复模式更加普遍地使用于临床实践内，为了提升COPD患者的康复效率及生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2022年6月期间我院治疗的慢性阻塞性肺病（COPD）患者60例。通过使用计算机随机表法将其分为康复组和常规组，每组30例。康复组中患者年龄从50至78岁，其中平均年龄为（63.24±7.12）岁；常规组患者年龄也在50至78岁之间，平均年龄为（64.30±8.15）岁。两组患者的性别、吸烟史、病程等基础数据比较，差异无统计学意义（P > 0.05），基本情况相当，适合作为本次研究的对比对象。

1.2 方法

采用一种前期预测性的随机对照试验方法，选取60位已经被确诊为慢性阻塞性肺病的患者，利用随机数字表的方式将患者分成康复组和常规组，每个组有30名患者。研究已经得到了医院伦理委员会的正式批准，并且所有患者都清楚了解相关内容并表示同意参与。针对康复组的患者，安排了运动和呼吸康复训练相结合的介入方案。具体做法是，安排个性化的运动康复训练项目，其中包括有氧运动、肌肉力量训练以及柔韧性方面的练习，训练时间持续30至45分钟。同时，还安排了呼吸康复训练，具体包括腹式呼吸和唇闭式呼吸的练习方式，每天安排三次训练，每次训练时间大约为10分钟。

提高患者针对COPD与自身恢复掌控认知的培训。普通组患者就接收普通的COPD医治与照护，包含药物医治、吸氧医治和基础的肺功能训练辅导，未有参与明确的活动和气息恢复方案。所有患者的干预持续8周。研究开端前和完结后，借助规范的检测流程对患者实施评定，以利获取全面的医疗数据。医治始末评定包含肺功能检测FVC和FEV1和6分钟步行距离检测6MWD，以观察患者的肺功能状况和活动持久力变动。

1.3 评价指标及判定标准

最重要评估指标包括肺功能变化情况还有6分钟步行距离6MWD改变情况。为了深入了解运动结合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者康复效果如何，采用下面这些具体测量方法和评判标准来帮助判断：

(1) 肺功能指标，具体包括用力肺活量FVC和1秒钟用力呼气容积FEV1。这两个指标能够清楚反映出气流受阻严重程度以及肺部通气功能好坏情况。治疗前后数值都会被记录下来，用于后期仔细分析和解读。

(2) 6分钟步行距离6MWD，这个指标专门用来衡量运动持久力和身体功能状况好坏，帮助了解患者身体能力。

参照标准是规定患者于平整、无障碍的路面上尽力步行最大距离，登记在6分钟内可以行走的最大距离单位为米。评估会单独在疗前、疗后第7天和第14天开展。

上述检测数据将依据全球标准开展，且经专业医务人员运用统一化的设备在一致场所情形下测算，以保证数据的精确性和对比性。

借助对照恢复组与普通组在疗前疗后上述评价指标的变异情况，意在证实运动联合气息恢复训练在提升慢阻肺患者肺机能及运动技能领域中的成效以及其在恢复治疗中的运用意义。

1.4 统计学方法

所有数据的统计分析都使用SPSS 22.0软件开展。依据数据的特点，针对表现出正态分布的计量资料，运用了均数±标准差(¯x±s)的表达方式。具体的肺功能指标如FVC和FEV1以及6分钟步行距离(6MWD)都归于此类数据。  于针对两组患者的肺功能指标以及6MWD的疗效之前与之后的区别进行统计对比时，应用了独立样本t检验。此方法适合于对比两个独立样本的均值区别，为评估疗效效果的一种常用统计学手段。

对于6MWD数据，另外注意到了疗效7天后和14天后的变动情况，这借助重复测量资料的分析能够完成。在统计过程中，通过计算得到的t值和对应的P值，来判断组间及组内的显著性差异。

在所有的统计测试中，设定了P＜0.05作为判断统计学显著性的标准。如果P值小于0.05，表明两组数据间的差异具有统计学意义，反之则差异不显著。例如，在表1中，对于FVC治疗前后的比较，康复组和常规组的P值＜0.05，说明康复组的治疗效果在统计上优于常规组。同样，在表2中，康复组的6MWD在治疗7天后和14天后与常规组比较，P值均小于0.05，从而证实了康复组在此项指标上取得了更好的改善效果。

通过上述统计学方法的应用，能够科学、有效地评价和比较运动合并呼吸康复训练对慢阻肺患者康复治疗效果的影响。

2 结果

2.1 治疗前后肺功能指标变化

康复组患者在接受运动合并呼吸康复训练后，FVC和FEV1的平均值较治疗前显著提升，相比之下，常规组的改善幅度较小。两组患者的FVC和FEV1改善差异具有统计学意义（P<0.05），表明康复组的治疗效果更佳。见表1.

表1  两组患者治疗前后肺功能指标变化情况

2.2 治疗前后6MWD水平对比

研究结果显示，康复组患者的6分钟步行距离（6MWD）在治疗后7天及14天均显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明结合呼吸康复的运动训练对提高慢阻肺患者的运动耐力更为有效。见表2.

表2  两组患者治疗前后6MWD水平对比

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征，不完全可逆的慢性气管炎和/或气肿的病症。运动结合呼吸康复训练是近年来广泛研究并应用于COPD康复治疗中的一种新兴方法。旨在探讨运动合并呼吸康复训练对慢阻肺患者肺功能恢复的有效性，并通过对照组的常规治疗效果进行比较。

根据研究结果，可以看到康复组在治疗后的FEV1（第一秒用力呼气容积）和FVC（用力肺活量）指标上都有显著提高。FEV1从治疗前的2.49±0.19提升至治疗后的2.93±0.27，而FVC从治疗前的1.77±0.64提高到1.24±0.34。

统计学分析显示一个重要的变化，结果显著性（P<0.05），说明通过运动和呼吸康复训练结合的方式，患者的肺部功能得到了很大的改善。

普通治疗小组的患者肺部功能指标FEV1和FVC也有一定的进步，但治疗效果比不上康复训练小组的效果好。普通治疗小组的FEV1数据从治疗前的2.53±0.21增加到治疗后的2.70±0.23，FVC数据从1.42±0.48变化到1.19±0.32。尽管两组患者的肺部功能数据都有所好转，但在进行两组结果对比时，康复训练小组的FEV1和FVC指标进步幅度更大一些。

通过观察康复训练小组患者的个人感受和整体恢复情况，发现运动和呼吸康复训练不仅提高了肺部功能的相关数据，更重要的是让患者的生活质量得到了改善，日常活动能力也有了显著提升。结合这些数据和患者的反馈，可以得出结论，运动合并呼吸康复训练是一种有效且具有推广价值的COPD康复治疗方法。通过科学的训练计划和专业的导师指导，甚至有可能进一步提升治疗效果，为COPD患者提供更好的生活质量和更长远的健康展望。

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种进行性呼吸系统疾病，其特征包括限制性通气障碍和减少的运动耐受性，从而严重影响患者的生活质量。近年来，结合运动训练和呼吸康复的康复治疗策略，被广泛应用于COPD患者的管理中，旨在改善患者的呼吸功能和整体体力状态。

通过这次研究，结合了传统的康复方式和加强型的运动与呼吸康复训练方法，来证明这种新的训练方式能够很好地帮助慢性阻塞性肺疾病患者改善肺功能和运动能力。具体的操作方法是，把60名患有慢性阻塞性肺疾病的患者随机分为两组，一组是康复组，另一组是常规组，分别接受不同强度的康复治疗方案。评估的主要标准包括肺功能的各项指标以及(6MWD)步行距离这个测试项目。

查看表2的数据可以发现，接受运动与呼吸康复训练的康复组患者，在6MWD步行距离测试上的进步比常规组要好很多。两组患者刚开始时步行距离差不多，但经过7天和14天的治疗后，康复组的步行距离数据是286.24±32.55和339.61±34.96，明显比常规组的253.77±30.19和291.84±32.81要高出不少。这表明，加强的运动与呼吸康复训练能够更明显地提升COPD患者的运动耐受性和日常活动能力。

从统计数据的显著性(ttest)可以看出，在治疗7天和14天后，康复组的改善程度与常规组相比，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，这进一步验证了运动与呼吸康复训练在慢阻肺康复治疗中的有效性。

在实际应用中，COPD患者接受更系统的运动及呼吸康复训练，不仅可改善其肺功能，还可以显著增强其整体健康状况和生活质量。基于的结果，建议在COPD的康复治疗计划中，更多地包含针对性的运动与呼吸康复训练模块，以此来促进患者的总体康复进程。

将运动与呼吸康复训练纳入慢阻肺患者的康复计划，能够有效地提升他们的运动能力和肺功能，促进他们的日常生活自理能力，从而显著改善患者的生活质量。这一治疗策略为慢性肺部病症的康复治疗提供了新的视角和实证支持。

参考文献

[1]郑梅魏静.慢阻肺患者肺康复训练研究[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022,(04):0288-0291.

[2]卞湖静翟海燕.呼吸功能康复训练对慢阻肺患者肺功能改善的效果观察[J].贵州医药,2023,47(10):1647-1648.

[3]陈兰兰赵春玲.强化肺康复训练对慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者呼吸功能及运动耐力的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(12):145-146.

[4]吴美景.运动合并呼吸康复训练在慢阻肺患者康复治疗中的应用效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2023,(04):0124-0126.

[5]姜爱华.肺功能康复训练对慢阻肺患者呼吸功能、肺功能及运动耐力的影响[J].反射疗法与康复医学,2021,2(11):136-138.