急性化脓性中耳炎采用氧氟沙星滴耳液治疗的效果分析

【摘要】目的：分析氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效，为临床用药提供依据。方法：选取2024年1月-2025年1月90例急性化脓性中耳炎患者，随机分为研究组（n=45）和对照组（n=45），研究组给予氧氟沙星滴耳液，对照组给予硼酸冰片滴耳液，疗程为7天，观察两组患者的总有效率、耳痛缓解时间、脓性分泌物消失时间及细菌清除率，记录不良反应。结果：研究组总有效率显著高于对照组；研究组耳痛缓解时间和脓性分泌物消失时间短于对照组；细菌清除率研究组显著高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率较低，未影响治疗。结论：氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎疗效显著优于硼酸冰片滴耳液，尤其在症状缓解和细菌清除方面具有明显优势，可作为临床首选药物。

【关键词】急性化脓性中耳炎；氧氟沙星滴耳液；临床疗效；

    急性化脓性中耳炎作为耳鼻喉科常见感染性疾病，以中耳黏膜的急性化脓性炎症为核心病理特征，多继发于上呼吸道感染后，病原菌经咽鼓管逆行侵入中耳腔，引发局部组织充血、渗出及脓液积聚，该病好发于儿童，临床典型表现为耳痛剧烈、听力下降、耳道流脓及部分患者伴发热等全身症状，若未及时干预，炎症可能进一步扩散至乳突引发乳突炎，甚至损伤听骨链导致不可逆听力损失，严重影响患者生活质量^[1]。目前临床治疗以控制感染、通畅引流为核心，其中局部用药因可直接作用于病灶部位，在改善症状、缩短病程方面具有重要作用，传统治疗中硼酸冰片滴耳液因具有轻微抑菌及收敛作用，常被用于轻症中耳炎的对症处理，但其抗菌谱较窄，对常见致病菌金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌等的抑制效力有限，难以满足急性期炎症快速控制的需求^[2]。随着抗菌药物研发进展，氧氟沙星作为第三代喹诺酮类抗生素，通过抑制细菌DNA旋转酶活性阻断核酸合成，对革兰阳性菌与阴性菌均展现广谱抗菌活性，组织渗透性强，滴耳液剂型可直接作用于中耳腔黏膜，高浓度覆盖病灶局部^[3]。本文分析氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床疗效，为临床用药提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年1月-2025年1月90例急性化脓性中耳炎患者，随机分为研究组（n=45）和对照组（n=45），研究组中，男性26例，女性19例，年龄范围18-65岁，平均（38.5±10.2）岁；病程1-5天，平均（2.8±1.1）天。对照组中，男性24例，女性21例，年龄范围20-64岁，平均（37.2±9.8）岁；病程1-6天，平均（3.0±1.3）天；两组患者的性别、年龄分布及病程时间比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过盘锦市中心医院伦理委员会批注，批号：20251226LWLL-KS-06。

纳入标准为：符合急性化脓性中耳炎诊断标准，病程≤7天，年龄≥18岁且≤65岁，自愿签署知情同意书。排除标准为：合并外耳道畸形、中耳胆脂瘤或恶性肿瘤，近1个月内使用过抗生素或类固醇药物，对氧氟沙星或硼酸冰片过敏，妊娠期或哺乳期女性，存在严重心、肝、肾功能不全者。

1.2方法

研究组给予氧氟沙星滴耳液：每次用药前护士先用温热的无菌生理盐水棉球轻柔擦拭患者外耳道口及周围皮肤，既清洁局部又缓解患者紧张情绪，治疗时患者取舒适侧卧位，患耳向上，护士手持药瓶时特别注意将瓶身倾斜45度，避免药液垂直滴落冲击耳道，每次精准滴入2滴（0.1毫升），滴药后，护士用自己的指腹轻轻按摩患者耳廓前方的耳屏软骨区，力度适中且带有温度，持续1分钟帮助药液渗透，随后让患者保持原位静卧8-10分钟，每日三次用药时间严格固定在餐后1小时，既避免药物与食物相互作用，又减少患者因空腹产生的不适感。疗程持续7天，整个疗程中，护士每天都会用便签纸记录患者耳部症状变化，在交接班时与医生详细沟通，教患者家属正确的耳部护理手法，让治疗从医院延伸到家庭。

对照组给予硼酸冰片滴耳液：用药前先由专科护士用无菌棉球轻轻擦拭患者外耳道，清除表面脓性分泌物，确保药物能直接接触病变部位，治疗时患者取侧卧位，患耳朝上，护士手持滴耳液瓶，将瓶口垂直悬空于外耳道口上方约1厘米处，轻压瓶体缓慢滴入药液，每次2-3滴（0.1-0.15毫升），避免瓶口接触耳道皮肤造成污染。滴入后护士轻柔按压患者耳屏前方的耳屏软骨3-5次，帮助药液均匀分布于中耳腔，随后让患者保持侧卧位静卧10分钟，防止药液过早流出，每日早、中、晚各给药1次，疗程持续7天。

1.3观察指标与评价标准

    总有效率：显效为症状基本消失，鼓膜病变明显改善，听力接近正常；有效为症状有所减轻，鼓膜病变有所好转，但未达到显效标准；无效指症状和体征均无明显改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%^[4]。

耳痛缓解时间：从开始治疗起，记录患者耳痛症状明显减轻所需的时间，当患者自觉耳痛程度较治疗前减轻50%以上，无需额外使用止痛药物时，判定为耳痛缓解。

脓性分泌物消失时间：观察并记录患者外耳道脓性分泌物完全消失所需的时间，当医生通过耳镜检查确认外耳道及鼓室无脓性分泌物，连续3次检查均未复发时，判定为脓性分泌物消失。

细菌清除率：在治疗前后分别采集患者外耳道分泌物进行细菌培养，比较治疗前后细菌种类和数量的变化，细菌清除率=细菌培养转阴例数/治疗前细菌培养阳性例数×100%。

不良反应：记录治疗过程中患者出现的任何与药物相关的不良反应耳部刺激感、瘙痒、皮疹、头晕等。

1.4统计学计算

选用SPSS 22.0软件开展统计分析工作，对于计数资料采用百分数（%）来进行表示，运用卡方检验（x²检验）分析不同组之间计数资料的差异情况。对于计量资料用“均数±标准差”描述，在比较不同组计量资料的差异时采用t检验的方法，以P值作为依据，当P值小于0.05时，表明不同组之间在该指标上的差异具有统计学意义。

2结果

研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1；

表1  两组治疗效果对比

研究组耳痛缓解时间和脓性分泌物消失时间短于对照组；细菌清除率研究组显著高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率较低，未影响治疗，见表2。

表2  两组急性化脓性中耳炎患者治疗指标比较

3讨论

    急性化脓性中耳炎是耳鼻喉科门诊常见的感染性疾病，这种疾病特别偏爱儿童，因为孩子的咽鼓管比成年人更短、更平直，细菌更容易进入中耳，加上小朋友免疫力还在发育中，感冒频率高，一旦鼻塞、流涕时用力擤鼻子，或者游泳、洗澡时耳朵进水，都可能诱发炎症。临床上患者最典型的表现就是耳朵疼，还有不少患者会发现自己耳朵里流出黄色或黄绿色的脓液，有时候量多得甚至能自己滴出来，伴随着一股不太好闻的气味，听力下降也是常见症状，因为脓液和炎症会导致鼓膜肿胀或穿孔，声音传导受阻，患者会觉得别人说话像隔了一层棉花，如果炎症扩散得厉害，患者还可能发烧、怕冷，甚至耳朵周围摸起来肿痛^[5]。如果不及时治疗，短期的麻烦是疼痛难忍影响日常生活，吃不好睡不好，工作学习效率直线下降，脓液长期积聚还可能腐蚀鼓膜，导致鼓膜穿孔，就算炎症消退后听力也可能比原来差，如果炎症向周围扩散，可能引发乳突骨髓炎、迷路炎，甚至通过颅骨缝隙影响到脑膜，导致脑膜炎、脑脓肿等致命并发症，所以一旦出现耳朵剧痛、流脓或听力突然下降，要尽早到医院检查，医生通常通过耳镜就能直观看到鼓膜充血、膨隆甚至穿孔，再结合血常规、耳部分泌物培养等检查很快就能确诊。目前的治疗原则控制感染、通畅引流、缓解症状、预防并发症，早期及时干预的话，大多数患者都能完全康复，听力也能恢复正常，如果拖到慢性阶段，反复流脓、鼓膜穿孔长期不愈，就可能变成老中耳炎，治疗难度大大增加，甚至需要手术修补鼓膜^[6]。本研究结果显示，氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎在总有效率、症状缓解速度及细菌清除效果显著优于传统硼酸冰片滴耳液。研究组总有效率达到显著高水平，氧氟沙星滴耳液不仅能有效控制炎症反应，更能促进中耳腔病理状态的全面改善，耳痛缓解时间与脓性分泌物消失时间的显著缩短，直接反映了药物对患者主观痛苦的快速减轻作用，耳痛作为患者就诊的主要原因之一，缓解速度直接影响治疗依从性与就医体验，脓性分泌物的加速消退意味着中耳腔感染源的快速清除，为后续恢复创造了更有利条件，细菌清除率显著提升，从病原学层面证实了氧氟沙星对常见致病菌金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌等的强效抑制作用^[7]。急性化脓性中耳炎的治疗目标不仅是缓解症状，更重要的是彻底清除感染源、防止炎症扩散及并发症发生，氧氟沙星滴耳液快速起效、强效杀菌及良好的局部耐受性，尤其对于儿童及老年等免疫力相对较弱的患者群体，可以更快的缓解症状，更彻底的清除细菌，降低复发风险 ^[8]。

综上所述，氧氟沙星滴耳液在急性化脓性中耳炎治疗中具有显著的疗效优势与可靠的安全性，成为临床优先考虑的局部治疗选择，建议医生根据患者具体病情，在规范用药的前提下合理选用氧氟沙星滴耳液，更快改善患者症状、缩短病程并降低并发症风险，提升整体治疗效果与患者满意度。

参考文献

[1]杨家庆,陈婷婷,叶其恩,等. 地塞米松磷酸钠注射液联合氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效 [J]. 临床合理用药, 2024, 17 (27): 148-151.

[2]宋军芬,杨仕蕊,谯凤英,等. 蒲地蓝消炎口服液联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗风热外侵型急性化脓性中耳炎的临床效果 [J]. 临床合理用药, 2024, 17 (26): 132-134+138.

[3]李慧杰. 清热散结片联合盐酸左氧氟沙星滴耳液对急性化脓性中耳炎患者的疗效 [J]. 西藏医药, 2024, 45 (04): 146-147.

[4]马小华,向龙春,陈永让,等. 盐酸左氧氟沙星滴耳液联合地塞米松治疗急性化脓性中耳炎的效果 [J]. 中外医学研究, 2024, 22 (15): 128-131.

[5]宋云红,崔学英. 地塞米松联合氧氟沙星滴耳液对急性化脓性中耳炎患者听力及炎症因子的影响 [J]. 中外医疗, 2024, 43 (13): 81-84.

[6]史波,张云飞. 盐酸左氧氟沙星滴耳液联合地塞米松注射液治疗急性化脓性中耳炎的效果 [J]. 中国实用乡村医生杂志, 2024, 31 (04): 43-45+49.

[7]陈凡. 盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果 [J]. 福建医药杂志, 2023, 45 (06): 173-174.

[8]尚天骄. 左氧氟沙星滴耳液+地塞米松治疗急性化脓性中耳炎的疗效观察 [J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2023, 38 (06): 93-96.