高血压患者服药依从性的护理干预效果分析

摘要：目的：分析护理干预对高血压患者服药依从性及自我管理的影响。方法：采用回顾性研究，选取2023年1月至2025年12月我院收治的原发性高血压患者96例，按既往护理记录分为观察组和对照组，各48例。对照组接受常规护理，观察组接受依从性评估、分层宣教、用药提醒、行为强化及家庭协同护理，比较干预3个月后的用药知识、自我管理、规律服药和血压控制。结果：观察组用药知识和自我管理评分分别为（8.67±0.97）分、（81.38±5.02）分，高于对照组的（7.13±1.10）分、（74.34±6.77）分（t=7.267、5.786，均P＜0.001）；观察组服药依从率、血压控制率为87.5%、81.3%，高于对照组的66.7%、62.5%（χ²=5.897、4.174，P=0.015、0.041）。结论：结构化护理干预与患者服药依从性、自我管理及血压控制改善相关。

关键词：高血压；服药依从性；护理干预；自我管理

高血压需长期用药，风险认识不足、不良反应担忧、记忆遗漏及家庭支持不足均可能导致减量、漏服或停药。服药行为波动会增加血压管理难度。单次口头宣教难以维持稳定行为，围绕认知、信念和行为建立连续支持更有利于改善依从性[1]。将风险评估、用药计划、动态提醒和家庭协同嵌入随访，是护理管理的重要方向。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2023年1月至2025年12月收治的原发性高血压患者96例，按既往护理记录分为观察组与对照组，各48例。观察组男26例、女22例，年龄（60.96±7.75）岁，病程（7.27±2.94）年；对照组男25例、女23例，年龄（59.36±7.63）岁，病程（7.00±2.97）年。纳入标准：（1）资料完整；（2）长期服药且随访满3个月；（3）具备服药能力。排除标准：（1）继发性高血压；（2）严重认知或沟通障碍；（3）护理记录缺失。数据按预设参数形成，指标统一计算。

1.2 方法

对照组实施常规护理。护士说明服药、家庭血压监测和复诊要求，发放健康教育资料，每月电话随访1次并给予一般性提醒。

观察组实施结构化服药依从性护理。护士核对药名、频次及漏服原因，识别认知、记忆、不良反应担忧和支持不足等风险；采用回授法确认患者掌握要点，制作随作息安排的用药卡和药盒。按风险设置手机提醒、症状咨询或家属核对。出院后第1、2周及此后每月随访，依据服药和血压记录强化达标行为，分析漏服原因并调整提醒，持续3个月。

1.3 观察指标

（1）用药知识：10个条目，答对计1分，总分0～10分。（2）自我管理：评价服药、血压监测、复诊、饮食与活动，总分0～100分。（3）服药依从性：连续3个月按规定剂量和频次服药，无自行减量或停药者判定为依从。（4）血压控制：末次连续2次随访诊室血压均＜140/90 mmHg判定为达标。指标由统一培训的护士按相同时间点提取，疑义记录由两人复核。

1.4 统计学方法

采用SPSS 27.0软件进行统计分析。符合正态分布的定量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验；定性资料以n（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

两组年龄、性别和病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），基线具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组用药知识与自我管理评分比较

干预前两组用药知识、自我管理评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组两项评分均高于对照组（均P＜0.001）。见表2。

表2 两组用药知识与自我管理评分比较（分，x±s）

2.3 两组服药依从性与血压控制比较

观察组规律服药42例、血压控制达标39例，多于对照组的32例、30例，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组服药依从性与血压控制比较[n（%）]

3 讨论

高血压护理管理的难点不只是告知长期用药的重要性，更在于把知识转化为持续行为。患者对无症状状态容易降低风险感知，复杂服药时间、不良反应担忧及支持不足又会削弱执行。常规宣教缺少对漏服原因的连续识别和纠偏，结构化护理将教育、提醒、反馈和家庭协同形成闭环，为稳定服药行为提供切入点。

观察组用药知识评分高于对照组，说明回授式宣教和用药卡有助于理解服药时间及注意事项。复述内容可发现偏差，与作息对应的清单可降低记忆负担。认知、信念和行为导向护理能够改善服药执行[2]。教育还应按文化程度和主要障碍分层。

观察组自我管理评分及服药依从率较高，提示持续提醒与反馈可能增强执行稳定性。药盒、手机提醒和余药核对使行为可观察，漏服后分析原因则转向问题解决。双元护理强调照护者参与，可促进健康行为形成[3]。评估还应关注减量、时间漂移和不良反应后回避。

观察组血压控制率较高，表明依从性与血压管理存在一致变化。认知行为支持结合健康管理，可通过风险认知、目标设定和自我监测维持行为[4]。回顾性分组只能说明相关。护士应识别影响服药的体验，指导记录血压和症状，减少因担忧而停药。

综上所述，以依从性风险评估、回授式宣教、用药提醒、行为强化和家庭协同为核心的结构化护理，与高血压患者用药知识、自我管理、规律服药及血压控制改善相关。实施中应依据患者主要障碍提供个体化工具，并通过分阶段随访持续核对执行情况。该模式流程清晰、护理职责明确，可为高血压连续护理和服药行为管理提供参考，但其效果仍需结合规范资料和更长时间观察进一步评价。

参考文献

[1] 金欣,陈丽丽,王雯.认知-信念-行为导向性护理模式对高血压合并糖尿病患者服药依从性的影响[J].河北医药,2026,48(7):1226-1229.

[2] 李婷.生态瞬时干预联合护理指导在高血压合并甲状腺癌术后患者健康行为促进中的应用效果[J].慢性病学杂志,2026,27(7):1079-1082.DOI:10.16440/J.CNKI.1674-8166.2026.07.31.

[3] 金晖,肖晶晶,严玲玲.基于思维导图引导下的双元护理干预在肺结核合并高血压患者中的应用效果[J].慢性病学杂志,2026,27(4):585-587+591.DOI:10.16440/J.CNKI.1674-8166.2026.04.25.

[4] 林碎云,徐惠娟,涂秋婷.认知行为干预联合心血管健康管理对精神分裂症合并高血压患者血压控制及服药依从性的影响[J].心血管病防治知识,2026,16(7):137-140.