系统护理干预对急性重症脑外伤患者术后康复效果观察及对神经功能的影响

西安交通大学第一附属医院神经外科 710000

摘要：【摘要】目的：分析对急性重症脑外伤患者应用系统护理干预康复效果及对神经功能影响。方法：此次研究时间选择2024年5月-2026年5月，将急性重症脑外伤患者共计100例纳入研究当中，应用随机抽签法将患者分为对照组与观察组，对照组应用常规护理模式，观察组...

关键词：

系统护理干预；急性重症脑外伤；康复效果；神经功能

出处：

《中外医药研究》2026年10期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：分析对急性重症脑外伤患者应用系统护理干预康复效果及对神经功能影响。方法：此次研究时间选择2024年5月-2026年5月，将急性重症脑外伤患者共计100例纳入研究当中，应用随机抽签法将患者分为对照组与观察组，对照组应用常规护理模式，观察组应用系统护理干预模式，需对两组患者术后并发症发生率、护理满意程度及神经功能恢复情况比较。结果：相比对照组，观察组患者并发症发生率较低，护理满意程度较高，且NIHSS评分较低，P＜0.05。结论：对急性重症脑外伤患者应用系统护理干预效果显著，能够降低患者并发症发生率，提升护理满意程度，且改善患者神经功能，值得推广。

【关键词】系统护理干预；急性重症脑外伤；康复效果；神经功能

Observation of the efficacy of systematic nursing interventions on postoperative rehabilitation outcomes and their impact on neurological function in patients with acute severe traumatic brain injury

Qi Qi, Department of Neurosurgery, The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, 710000

[Abstract] Objective: To analyze the rehabilitation efficacy and impact on neurological function of systematic nursing intervention in patients with acute severe traumatic brain injury (TBI). Methods: This study was conducted from May 2024 to May 2026. A total of 100 patients with acute severe TBI were enrolled in the study and randomly assigned to either a control group or an observation group using a lottery method. The control group received conventional nursing care, while the observation group received systematic nursing intervention. The incidence of postoperative complications, nursing satisfaction rate, and neurological functional recovery were compared between the two groups. Results: Compared with the control group, the observation group exhibited a lower incidence of complications, a higher nursing satisfaction rate, and a lower NIHSS score (P <0.05). Conclusion: Systematic nursing intervention demonstrates significant efficacy in patients with acute severe TBI; it can reduce the incidence of complications, enhance nursing satisfaction, and improve neurological function, making it worthy of widespread adoption.

[Keywords]Systematic nursing intervention; Acute severe traumatic brain injury; Rehabilitation outcome; Neurological function

急性重症脑外伤属于临床上较为常见的神经外科急危重症，这种疾病大多由交通事故、高空坠落、重物撞击等外力创伤所导致，患者病情危急、进展快速、致残率以及致死率均处于较高水平^[1]。疾病会导致患者脑组织出现严重水肿、损伤以及出血，不仅会损伤患者机体运动以及感知功能，还容易引发不同程度的神经功能损伤问题，具体表现为肢体偏瘫、认知障碍、言语异常以及意识模糊等情况，导致患者术后康复进程以及生活质量受到严重影响^[2]。并且急性重症脑外伤患者手术后卧床时间较长、机体免疫力低下，容易引发肺部感染、泌尿系统感染压疮、深静脉血栓等并发症，也会进一步加重病情，增加实际临床治疗难度^[3]。临床上的常规护理以基础病情监测以及对症护理为主，护理内容较为单一，缺乏系统性以及针对性，也无法适配患者术后康复以及神经功能修复的实际需求，整体护理效果较为有限^[4]。而系统护理干预则是一种新型、全面、规范化的护理模式，能够围绕患者病情、身体状态、康复需求来制定全方位、全程化的护理措施，包含多个维度内容，能够有效弥补传统的常规护理短板^[5]。对此，本文选择100例急性重症脑外伤术后患者为研究对象，探究系统护理干预对患者术后康复效果及神经功能的影响，以此来为临床上重症脑外伤术后护理提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2024年5月-2026年5月我院神经外科收治的100例急性重症脑外伤术后患者作为研究对象，采用随机抽签法将患者分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中，男性27例，女性23例，年龄22～68岁，平均年龄（45.36±5.28）岁；受伤原因交通事故伤31例，高空坠落伤12例，重物撞击伤7例。观察组中，男性29例，女性21例，年龄21～69岁，平均年龄（44.89±5.35）岁；受伤原因：交通事故伤29例，高空坠落伤13例，重物撞击伤8例。两组患者一般数据无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均经头颅CT、MRI检查确诊为急性重症脑外伤；（2）患者家属知晓本次研究内容，自愿签署知情同意书；（3）患者临床资料完整。

排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等重要脏器功能衰竭者；（2）合并颅内感染、既往神经功能损伤者；（3）存在凝血功能障碍、免疫系统疾病者。

1.2 方法

1.2.1对照组应用常规护理模式，术后需密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，并且要观察患者的意识和瞳孔变化情况，确保呼吸道通畅，及时清理气道分泌物，需常规吸氧以及雾化护理。要做好术后的伤口清洁、消毒工作，指导患者卧床休息，常规摆放卧床体位，还要定期协助患者翻身，给予基础营养支持，并遵医嘱给予药物治疗，简单告知患者以及家属手术后需要注意的相关事项。

1.2.2观察组需应用系统护理干预，具体为（1）精细化病情监护，术后要对患者开展全方位、持续性的精细化病情监护，严格监测患者体温、血压、心率、呼吸、血氧饱和度等基础生命体征，一旦发现患者颅内压升高、意识模糊、瞳孔大小异常、神经功能突发异常等不良迹象，需要第一时间上报医师配合进行紧急处理，及时阻断病情进展，以此来为临床救治争取宝贵时间，规避病情加重风险，也能够为后续神经功能修复与机体康复筑牢基础。（2）针对性并发症预防护理，需结合患者重症脑外伤术后高发并发症特点，进行多维度专项预防护理措施，呼吸道护理中需定期协助患者翻身、叩背，指导患者有效咳嗽，对于昏迷患者及时清除气道分泌物，确保呼吸通畅，预防坠积性肺炎、窒息等问题。定时更换患者体位，按摩受压部位皮肤，保持床单位干净平整、皮肤清洁干燥，有效预防压疮发生。在全方位护理措施下，从根源上降低患者术后高发并发症风险，促进疾病顺利康复。（3）神经功能康复干预，术后等到患者生命体征平稳后尽早进行早期康复训练，干预需贯穿整个康复周期，急性期需要以被动训练为主，护理人员要协助患者进行肢体屈伸、旋转、按摩，放松肌肉，预防肌肉萎缩、关节僵硬。恢复期指导患者开展主动肢体训练，从抬臂、屈膝、坐起、站立逐步过渡到缓慢行走，还要同步进行言语、认知训练，通过呼唤姓名、播放音乐、看图识物、简单对话等方式，刺激大脑神经功能修复，后期要进行强化训练，根据患者的恢复情况进行精细化动作训练、平衡训练以及记忆力训练，逐渐恢复患者肢体功能以及神经认知功能。（4）营养支持护理，要根据患者的身体情况制定出个性化营养方案，对昏迷无法进食患者给予鼻饲流质饮食，需优先选择高蛋白、高维生素、高热量以及容易消化的营养液，避免腹胀、反流，清醒患者要逐渐过渡到半流质、普通饮食，还要指导患者多吃新鲜蔬菜和水果，禁止食用辛辣、油腻、刺激性食物，纠正机体营养不良情况。（5）心理护理与健康指导，重症脑外伤患者术后康复周期长，容易存在焦虑、悲观、抑郁等不良情绪，护理人员要耐心与患者以及家属进行沟通，讲解病情、康复流程以及护理要点，告知患者成功康复案例，降低患者心理层面压力，进而提升康复信心。还需要对家属进行健康宣教，指导家属配合开展康复训练以及日常护理，共同助力患者顺利康复。

1.3 观察指标

1.3.1观察两组患者并发症发生率，并发症现象具体为肺部感染、压疮、泌尿系统感染，发生率=三项之和/总值。

1.3.2采用本院自制护理满意度调查问卷评估，总分100分，90～100分为满意，70～89分为基本满意，70分以下为不满意，总满意度=满意+基本满意×100%。

1.3.3分别于护理前、护理后4周采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能缺损程度，量表总分0～42分，分值越低表示患者神经功能缺损越轻，恢复效果越好。

1.4 统计学分析

以SPSS28.0软件分析数据，NIHSS评分（）计量资料表示，并发症发生率、护理满意程度（n，%）计数资料表示，行t检验和c²检验，P＜0.05结果差异显著。

2 结果

2.1 并发症发生率比较

相比对照组，观察组患者并发症发生率显著较低，P＜0.05。见表1。

表1 并发症发生率比较 [n（%）]

组别	例数	肺部感染	压疮	泌尿系统感染	发生率
对照组	50	2（4.00）	1（2.00）	1（2.00）	4（8.00）
观察组	50	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）
c²	-	-	-	-	4.167
P	-	-	-	-	0.041

2.2 护理满意程度比较

和对照组比较，观察组患者护理满意程度显著较高，P＜0.05。见表2。

表2 护理满意程度比较 [n（%）]

组别	例数	满意	基本满意	不满意	满意率
对照组	50	30（60.00）	15（30.00）	5（10.00）	45（90.00）
观察组	50	40（80.00）	10（20.00）	0（0.00）	50（100.00）
c²	-	-	-	-	5.263
P	-	-	-	-	0.022

2.3 两组患者神经功能评分对比

护理前两组评分无显著差异，护理后和对照组比较，观察组患者NIHSS评分显著较低，P＜0.05。见表3。

表3 NIHSS评分比较（，分）

组名	例数	护理前	护理后4周
对照组	50	28.11±2.82	16.81±1.62
观察组	50	28.15±2.83	10.28±1.13
t	-	0.071	23.377
P	-	0.944	0.000

3 讨论

急性重症脑外伤是临床上常见疾病以及高发疾病，这种疾病发生后会严重影响到患者生命安全。急性重症脑外伤术后患者会存在脑组织损伤、机体免疫力下降等多重问题，患者术后康复周期漫长，并且康复过程易受并发症、心理状态、护理干预等多种因素影响^[6]。临床上常规护理工作主要聚焦于基础病情监护以及对症干预，护理内容碎片化，缺乏系统性以及前瞻性，也无法预防术后并发症现象，整体康复效果不佳，所以探究科学、全面、系统的护理干预措施对改善患者预后，提升神经功能恢复意义重大^[7]。系统护理干预则是一项全程、规范、个性化的护理模式，打破了常规护理存在的局限性，能够围绕患者术后康复全流程制定多维度康复措施，包含神经康复训练、营养支持、心理干预等多个层面内容，实现了护理服务的全面化、精细化、系统化^[8]。

本研究结果显示，护理后观察组患者NIHSS神经功能评分显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，且术后并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05。因为精细化的病情监护能够实时掌握患者病情变化，及时发现患者存在的颅内压升高、神经功能异常等不良情况，也能够为临床救治争取时间，避免病情进一步加重，也为神经功能修复奠定良好基础^[9]。针对性并发症预防护理，能从根源上降低术后高发并发症风险，降低并发症对机体康复以及神经修复的阻碍，确保康复进程顺利进行。早期、分阶段的神经功能康复训练，能够采用被动和主动训练结合方式，持续刺激受损脑组织神经细胞，确保神经突触再生与修复，改善肢体、认知、言语功能，是促进患者神经功能恢复的核心措施。个性化营养支持则能够纠正患者术后存在的营养不良情况，为脑组织修复、机体组织再生提供充足的营养物质，确保机体免疫力得到提升^[10]。心理干预以及健康指导则能够缓解患者负面情绪，提升患者以及家属康复配合程度，确保各项护理、康复措施高效落实，形成良性康复循环。相比常规护理措施，系统护理干预更加符合急性重症脑外伤患者术后的康复特点与生理、心理需求，能够有效弥补常规护理的短板，全方位助力患者术后康复，这样不仅能够改善神经功能缺损情况，降低并发症，还能提升患者生活质量以及护理满意程度，构建良好的护患关系^[11]。