全方位护理干预用于连续性血液净化治疗重度脓毒症患者并发症发生率，满意度的影响

【摘要】目的：研究在连续性血液净化治疗重度脓毒症患者中实施全方位护理干预，观察其对护理后并发症的发生率以及护理满意度的影响。方法：研究开始时间为2025年11月，结束时间为2026年5月，本次研究将此期间在我院进行治疗的连续性血液净化治疗重度脓毒症患者作为此次研究对象，共计84例，将其按照随机数字表法分为两组，观察组（42例，给予全方位护理干预）、对照组（42例，给予常规基础护理干预），最后将两组患者并发症的总发生率、护理满意度、炎症因子水平、慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）、血流动力学指标进行对比。结果：观察组患者并发症（2.38%）与对照组（19.05%）相比显著较低，P<0.05，差异具有统计学意义；护理满意度观察组为100.00%，对照组为83.33%，两组进行比较，差异显著，P<005；炎症因子水平以及慢性健康状况在干预之前两组患者评分比较接近，干预之后，虽然都有所改善，但是相比之下，观察组改善更多，P<0.05；干预之后，两组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）均有所改善，但观察组改善幅度更大，P<0.05。结论：在连续性血液净化治疗重度脓毒症患者中采取全方位护理干预可以让患者并发症的发生率有效降低，同时对身体的炎症反应起到较好的抑制作用，让患者的病情得到缓解，提高了整体的护理效果，获得患者较高满意度。因此，在临床中可以广泛应用。

【关键词】全方位护理；连续性血液净化；重度脓毒症；并发症；满意度；炎症因子水平

The impact of comprehensive nursing interventions on the incidence of complications and patient satisfaction in patients receiving continuous blood purification therapy for severe sepsis

La Qian, Department of Intensive Care Medicine, The First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University, 710000

[Abstract]Objective: To investigate the effect of implementing comprehensive nursing interventions in patients with severe sepsis undergoing continuous venovenous extracorporeal membrane oxygenation (CVVemo) therapy on the incidence of post-interventional complications and nursing satisfaction. Methods: The study was conducted from November 2025 to May 2026. A total of 84 patients with severe sepsis who received CVVemo therapy in our hospital during this period were enrolled as study subjects and randomly assigned into two groups using a random number table: the observation group (n=42, receiving comprehensive nursing interventions) and the control group (n=42, receiving conventional basic nursing interventions). The overall incidence of complications, nursing satisfaction, inflammatory cytokine levels, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) score, and hemodynamic parameters were compared between the two groups. Results: The incidence of complications in the observation group (2.38%) was significantly lower than that in the control group (19.05%), with P<0.05, indicating a statistically significant difference; nursing satisfaction was 100.00% in the observation group versus 83.33% in the control group, with a significant difference between the two groups (P<0.05); before intervention, the levels of inflammatory cytokines and the APACHE II scores were similar between the two groups; after intervention, although both groups showed improvement, the observation group exhibited greater improvement (P<0.05); following intervention, both groups demonstrated improvements in heart rate (HR) and mean arterial pressure (MAP), but the observation group showed a more pronounced improvement (P<0.05). Conclusion: Implementing comprehensive nursing interventions in the management of severe sepsis patients undergoing continuous renal replacement therapy can effectively reduce the incidence of complications, exert a beneficial inhibitory effect on the body's inflammatory response, alleviate the patients' clinical condition, enhance overall nursing outcomes, and achieve high patient satisfaction. Therefore, this approach can be widely adopted in clinical practice.

[Keywords]Comprehensive nursing care; Continuous blood purification; Severe sepsis; Complications; Patient satisfaction; Inflammatory cytokine levels

在临床中，脓毒症是比较常见的一种危重症，当机体出现严重病原体感染时就会诱发脓毒症^[1]。该病不仅发展比较快，同时还有极高的致死率，严重威胁着患者的生命健康。一般情况下，重度脓毒症患者经常与多种器官功能障碍合并，最终造成脓毒性休克或导致多种器官都出现衰竭，严重影响着患者的生命安全^[2]。目前，在治疗脓毒症方面主要采用的是连续性血液净化，该技术可以不间断地为患者清除体内炎症因子以及身体中存在的各种毒素，从而起到救治作用[3]。但是其治疗时间长，容易导致患者在治疗期间出现低血压、出血等并发症，从而加重病情，所以在治疗过程中，为患者提供科学护理是至关重要的^[4]。本次研究，在连续性血液净化治疗重度脓毒症患者中采用全方位护理干预，观察其并发症发生率和护理满意度的影响，以下是具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2025年11月至2026年5月，参与研究对象为连续性血液净化治疗重度脓毒症患者，共84例。对照组患者（42例）男性和女性占比分别为22例、20例，年龄在27至73岁之间，平均年龄（53.26±6.49）岁，其中泌尿系统感染有5例，腹腔感染有18例、肺部感染有19例；观察组患者（42例）男性和女性占比分别为23例、19例，年龄在28至74岁之间，平均年龄（53.59±6.51）岁，其中泌尿系统感染有6例，腹腔感染有18例，肺部感染有18例。两组患者一般资料具有可比性，P>0.05，差异无意义。

纳入标准：（1）所有患者符合重度脓毒症病理；（2）患者临床资料比较完整；（3）患者同意参与研究。

排除标准：（1）患者依从性差；（2）合并其他恶性疾病者；（3）患者无法进行沟通，具有精神或语言障碍。

1.2 方法

1.2.1对照组采用常规护理干预。主要对患者生命体征进行监测，遵医嘱为患者使用相关药物，同时做好皮肤护理，密切监测患者病情变化。

1.2.2观察组采用全方位护理干预。（1）检测病情：护理人员需要密切监测患者血压、呼吸等核心指标，另外患者的皮肤状态、意识状态等也需要密切观察。（2）并发症预防：根据患者情况对并发症进行评估，从而采取针对性的预防措施。（3）心理护理：一般治疗时间都比较长，患者容易出现焦虑等负面情绪，在护理过程中应该为其提供心理安慰，避免不良情绪影响病情。

1.3观察指标

（1）并发症发生率：对两组患者在护理期间出现管路堵塞、穿刺点出血、低血压以及导管滑脱等并发症的发生情况进行统计并记录，对比其总发生率。（2）护理满意度：护理结束后对患者满意度进行调查，满分为100分，共分为满意（90分～100分）、比较满意（70～89分）、不满意（低于70分）3个等级，总满意度=满意度+比较满意率。（3）炎症因子水平：采集两组患者干预前后的静脉血，并且对肿瘤坏死因子－α以及白介素-6水平进行检测，最后对其进行比较。（4）血流动力学指标：包含心率和平均动脉压，对其检测并记录。（5）慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）：评估患者干预前后的病情严重程度，分数与之成正比。

1.4统计学分析

以SPSS28.0软件为数据分析工具，包含计量资料和计数资料。计量资料（）表示炎症因子水平、血流动力学指标、APACHE Ⅱ，计数资料（n，%）表示并发症发生率、护理满意度，分别进行t检验和χ²检验，P代表两组数据间差异，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1并发症发生率对比

并发症对比结果如表1所示，观察组患者穿刺点出血、管路堵塞、低血压发生率均为0例，导管滑脱为1例，总并发症发生率为2.38%，相比对照组19.05%，差异显著，P<0.05，差异具有统计学意义。

表1 并发症发生率对比 [n（%）]

2.2护理满意度对比

护理满意度对比结果如表2所示，观察组和对照组患者护理满意度分别占比100.00%、83.33%，两者进行比较，观察组满意度明显较高，P<0.05，差异显著，P<0.05。

表2 护理满意度对比[n(%)]

2.3两组患者炎症因子水平对比

炎症因子水平对比见表3，干预之前两组患者肿瘤坏死因子－α、白介素-6差异不大，P>0.05，无统计学意义；对比之后，观察组肿瘤坏死因子－α（36.55±6.34）、白介素-6（44.97±7.59），对照组（53.17±7.36）、白介素-6（67.26±9.22），两者均有改善，但是观察组改善更显著，P<0.05。

表3 两组患者炎症因子水平对比（）

2.4血流动力学指标对比

对比结果见表4，干预之前心率以及平均动脉压差异不显著，P>0.05，干预之后观察组患者心率（84.29±3.57）明显低于对照组（90.23±3.22），观察组平均动脉压（89.26±3.43）显著高于对照组（83.14±3.29），P<0.05，差异显著。

表4 血流动力学指标对比（）

2.5APACHE Ⅱ对比

对比结果见表5，干预之后观察组患者（10.32±2.19）与对照组（15.14±2.43）相比显著较低，P<0.05，差异具有统计学意义。

表5 APACHE Ⅱ评分对比 [，分]

3 讨论

重度脓毒症是一种全身炎症性疾病，主要由病毒、细菌以及真菌等感染所造成的，当其进入身体后会将大量的炎性因子释放出来，从而形成炎症风暴，导致身体组织受到损伤，使患者出现多器官功能障碍，严重时甚至还会对患者的生命产生威胁^[5]。连续性血液净化技术是当前治疗重度脓毒症的首选方案，其在治疗过程中可以持续清除患者血液中多余的炎症因子以及其他毒素，让患者身体微循环得到很大改善，从而保证患者病情的稳定，为患者提供有效治疗^[6]。但是连续性血液净化技术在长时间的治疗下，容易诱发一系列并发症，如管路堵塞、穿刺点出血、低血压以及导管滑脱等，对患者的恢复带来很大阻碍，严重影响着患者的治疗效果^[7]。

传统的护理重点在于监测患者生命体征以及为患者提供基础的生活护理，护理流程比较单一^[8]。并且没有对患者进行针对性、系统性的护理，导致护理效果不佳，护理之后仍然有并发症的情况发生^[9]。全方位护理干预是通过为患者提供个性化的护理，从生活方面、人文方面、饮食方面以及并发症预防方面等多个维度为患者提供精细化护理，改善了传统护理中存在的不足之处，防止并发症的发生，让整体护理效果得到提高，并且提高护理满意度^[10]。

通过对比可以发现，就并发症发生率而言，观察组患者导管滑脱为1例，其他均无0例，总并发症发生率为2.38%，相比对照组19.05%，差异显著，P<0.05；就护理满意度而言，观察组和对照组患者护理满意度分别占比100.00%、83.33%，两者进行比较，观察组满意度明显较高，P<0.05，差异具有统计学意义；就炎症因子对比，对比之后，对照组（53.17±7.36）、白介素-6（67.26±9.22），观察组肿瘤坏死因子-α（36.55±6.34）、白介素-6（44.97±7.59），虽然都有改善，但是观察组改善更显著，P<0.05；就血流动力学指标对比，干预之后观察组患者心率明显低于对照组，观察组平均动脉压显著高于对照组，P<0.05；就APACHE Ⅱ对比，干预之后观察组患者与对照组相比显著较低，P<0.05。

综上所述，对连续性血液净化治疗重度脓毒症患者实施全方位护理干预可以有效降低并发症发生率，减轻患者机体炎症反应，提高护理满意度，所以可以推广。

参考文献

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