多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床应用价值研究

摘要：目的：探究多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床应用价值。方法：本研究选取时间为2023年1月至2024年1月，共纳入68例急性胸腹部创伤患者作为研究对象。对照组采用常规X线平片检查。观察组采用多层螺旋CT进行检查。结果：观察组诊断准确率高于对照组（P<0.05）。观察组创伤类型检出率优于对照组（P<0.05）。观察组检查舒适度优于对照组（P<0.05）。观察组检查时间短于对照组（P<0.05）。结论：多层螺旋CT在急性胸腹部创伤诊断中展现出了显著的临床应用价值。

关键词：多层螺旋CT；诊断；急性胸腹部创伤；临床应用价值

急性胸腹部创伤是临床急诊常见严重疾病，它的发生常伴有高速交通事故，高空坠落，重物砸伤及其他剧烈外力，致使病人胸腹腔内的许多器官，组织都遭受到了不同的损害[1]。这种创伤不仅情况复杂多样，且发展速度快，如不及时准确地诊断和有效地救治，会严重威胁到病人生命安全[2,3]。所以，探讨一种有效而准确的诊断方法对急性胸腹部创伤的治疗非常关键。传统的X射线检查具有操作简单，成像快速，费用比较低廉等特点而被广泛用于临床急性胸腹部创伤初选[4]。但X射线检查用于复杂创伤诊断有其局限性，例如成像清晰度不够，对于微小骨折和软组织损伤表现较差，由于医学影像技术的快速进步，多层螺旋CT（MSCT）作为一种尖端的成像手段，在近些年内容易被误诊或漏诊，从而对患者的早期治疗和预后产生不良影响，对诊断急性胸腹部创伤显示出明显的优越性[5,6]。MSCT不但扫描速度极快，分辨率极高，可以实现大面积，快速度，高质量成像，还可以通过三维重建技术从各个角度进行成像、将创伤部位结构细节从不同层次上显示出来，从而给医生带来更全面和更精准的诊断信息[7]。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取时间为2023年1月至2024年1月，共纳入68例急性胸腹部创伤患者，其中男性42例，女性26例，年龄范围在18岁至70岁之间，平均年龄为（45.3±12.7）岁。纳入标准：①经临床确诊为急性胸腹部创伤的患者；②病历资料完整，包含完整的影像学资料及手术病理结果；③自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①存在检查禁忌证者，如严重心律失常、对比剂过敏等；②伴有精神障碍，无法配合检查者；③短期内接受过其他可能影响诊断结果的影像学检查。将68例患者随机数字法分为观察组和对照组，每组各34例。两组患者在性别、年龄、创伤类型等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：对照组给予常规X线平片。检查时病人按规范的操作程序摄片胸腹部。具体的步骤有：病人采取站立位或者仰卧位，摄片的角度及曝光条件按临床需要进行调整。在摄片过程中，保证X线束中心与病人胸腹部对齐，才能得到清晰无伪影影像。摄片结束后由有经验的放射科医师判读影像并确诊。

观察组：观察组给予多层螺旋CT检查。在检查之前，病人需要取仰卧位并将手臂向上抬起过头顶，保证扫描范围能够涵盖胸腹部。在进行扫描的过程中，需要根据设备的性能来调整扫描参数，使其达到最优状态，这包括调整管电压、管电流和旋转速度等参数。层厚与层间距是依据临床需要而设置的，一般选用较薄层厚才能得到较高分辨率图像。扫描时病人需要维持屏气状态来减少因呼吸运动而引起的伪影。扫描结束后采用三维重建技术进行图像处理，多角度、多层次显示胸腹部结构。

1.3观察指标

（1）诊断准确率：以手术病理结果为金标准，计算多层螺旋CT和X线平片的诊断准确率。

（2）创伤类型检出率：记录并比较两种检查方法对各类胸腹部创伤的检出情况，包括肋骨骨折、气胸、胸腔积液、肺不张、肝脏损伤、脾脏损伤及腹盆腔积血等。

（3）检查舒适度：通过问卷调查形式评估患者的检查舒适度，分为满意、一般和不满意三个等级。

（4）检查时间：记录并比较两种检查方法的平均检查时间。）。

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行处理和分析。计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 诊断准确率比较

观察组诊断准确率高于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 诊断准确率比较

2.2 创伤类型检出率比较

观察组创伤类型检出率优于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 创伤类型检出率比较

2.3 检查舒适度比较

观察组检查舒适度优于对照组（P<0.05），详见表3。

表3 检查舒适度比较

2.4 检查时间比较

观察组检查时间短于对照组（P<0.05），详见表4。

表4 检查时间比较

3. 讨论

急性胸腹部创伤是临床急诊常见疾病，高发生率及严重病情后果已引起医学界重视。此类创伤常因高速交通事故，高空坠落，重物砸伤及其他剧烈外力作用所致，病人胸腹腔多个脏器及组织均可遭受不同程度损害[8]。因其所处疾病复杂多变且发展较快，如不能够及时准确地确诊并进行有效救治，则会严重威胁患者生命安全[9,10]。传统的X射线检查具有操作简单，成像快速，费用比较低廉等特点而被广泛用于临床急性胸腹部创伤初选[11]。但随着医学实践的不断深入,X射线检查诊断复杂创伤的局限性逐渐暴露出来，例如成像清晰度不够，对于微小骨折和软组织损伤表现不理想，这些问题易造成漏诊、误诊，从而影响早期治疗及预后[12,13]。在最近的几年中，医学影像技术取得了迅猛的进展，尤其是多层螺旋CT（MSCT）的诞生，为急性胸腹部伤害的确诊带来了创新性的突破。MSCT扫描速度极快，分辨率极高，可实现大面积，快速，高品质成像[14]。利用三维重建技术,MSCT可以从多个视角和层次展现创伤部位的详细结构，从而为医生提供更加完整和精确的诊断数据。所以MSCT对急性胸腹部创伤的潜在诊断价值已逐渐被临床医生关注。本文旨在比较分析多层螺旋CT和常规X线平片对急性胸腹部创伤的诊断作用，并进一步探讨多层螺旋CT临床应用价值，以期望能对急性胸腹部创伤提供更科学，更有效地诊断。

与对照组相比，观察组的诊断准确性更高（P<0.05），这主要是因为多层螺旋CT（MSCT）相对于传统X线平片展现出了明显的技术上的优越性。MSCT具有扫描速度快、扫描范围广等特点，可以在较短的时间内完成大面积扫描以捕捉创伤部位更多的细节[15,16]。这种高分辨率的成像技术能够清楚地展示微小的骨折、血管损害等细节，但在传统的X射线检测中，这些细节可能不易被注意到。另外,MSCT各向同性成像能力使医生可以在任意方位重建图像，进一步增强诊断全面性与准确性。所以，当发现如肋骨骨折，气胸，胸腔积液，肺不张，肝脏损伤，脾脏损伤以及腹盆腔积血这些创伤类型后,MSCT显示出较高检出率并降低漏诊与误诊发生率。总之，多层螺旋CT以其突出的技术优势为急性胸腹部创伤诊断提供更准确、更全面的资料，使诊断准确率明显提高。

在观察组中，创伤类型的检出率明显高于对照组（P<0.05），这主要是因为多层螺旋CT（MSCT）相对于传统X线平片在技术方面具有明显的优越性。MSCT扫描速度快、扫描范围广，能在较短的时间内完成大面积扫描以捕捉创伤部位更多的细节。这种高分辨率的成像技术极大地提高了图像的清晰度，可以清楚地展示微小的骨折、血管损伤等细节，这些在传统的X射线检查中通常是难以察觉的。另外,MSCT后处理能力强，可实现多平面重建和三维重建，使医生能多角度，多层次地对创伤部位进行观察，创伤类型检出率进一步提升[17]。所以，当发现如肋骨骨折，气胸，胸腔积液，肺不张，肝脏损伤，脾脏损伤以及腹盆腔积血这些创伤类型后,MSCT显示出高度的敏感性与特异性，从而有效地降低漏诊与误诊发生率。综合考虑，多层螺旋CT因其出色的高分辨率成像、迅速的扫描速度和高效的后处理功能，在急性胸腹部伤害的诊断领域提供了更加丰富的选择、准确的资料使创伤类型检出率明显提高。

在舒适度方面，观察组明显优于对照组（P<0.05）。首先要明确的是，多层螺旋CT（MSCT）作为一项尖端的医学影像诊断技术，其检测流程往往更加高效和准确。这就意味着病人接受检查所需时间比较少，降低了较长时间维持固定体位所带来的不适。另外,MSCT扫描时所产生的辐射剂量与某些传统检查方法相比较已经下降，这就在某种程度上缓解了病人对辐射暴露问题的顾虑，增强了病人检查时的心理舒适。二是提高检查舒适度也可能和改善检查环境相关。在使用MSCT的医疗机构，人们通常更关注检查环境是否舒适以及是否具有人性化的设计，比如是否提供了舒适的候诊区以及是否具有温暖的室内装饰等、温和的照明和专业医护人员的引导等等，这都有利于缓解病人的紧张感和增加检查时的舒适[18,19]。最后，从患者的心理感受来看，接受一种先进、高效且被广泛认可的检查方法（如MSCT）往往能够增强患者的信心和安全感，从而间接提升检查过程中的舒适度。这种心理效应是医学检查时不可忽视的，特别对医疗过程有恐惧心理或焦虑心理的病人更具有重要意义。

与对照组相比，观察组的检查时间更短（P<0.05），这主要是因为多层螺旋CT（MSCT）与传统的检查手段相比，具有明显的技术上的优越性。更具体地说,MSCT的高速扫描能力是其显著特性之一。MSCT采用多层探测器同步运行的方式，可以在较短的时间内对身体进行大面积扫描，从而极大地提高检查效率。相比较而言，对照组则可能使用单层螺旋CT等常规检查手段，其扫描速度较MSCT显着减慢。实际运行时,MSCT扫描机架转动速度较快，可同时获取多层面图像数据，使单次扫描耗时明显减少。这一高效性在缩短病人等待时间的同时也增加了医疗资源利用率，让更多的病人可以得到及时的检查。另外,MSCT检查流程一般都比较优化，由病人进检查室至扫描结束全过程都比较流畅快捷。医护人员在接受专业培训后，能熟练地操作MSCT设备以保证检查流程的有效开展[20]。总之，观察组比对照组检查时间短主要是由于MSCT扫描速度快、检查流程优化，这几方面综合考虑使MSCT对急性胸腹部创伤这类突发事件的诊断表现出了较高效率。

综上所述，多层螺旋CT对急性胸腹部创伤的诊断显示出明显的临床应用价值。它具有高诊断准确率，扫描速度快，扫描范围广，高分辨率成像技术等特点，使MSCT非常适合用于急性胸腹部创伤评估。医生通过MSCT检查可以快速准确的了解到病人的损伤情况，并为临床治疗提供可靠依据，以改善病人预后和提高疗效。故临床上推广应用多层螺旋CT对急性胸腹部创伤进行诊断有实际意义。

参考文献

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  王冬云  男  1975 年2月生   汉族  甘肃和政县人  本科学历  职称  副主任医师  研究方向  放射医学   单位  甘肃省和政县人民医院