基于加速康复外科的机器人前列腺癌根治术术前预康复模式构建

【摘要】目的 探讨分析对接受机器人前列腺癌根治术治疗的患者实施基于加速康复外科构建术前预康复模式干预的效果。方法 选取2024年3月到2025年10月期间于我院接受机器人前列腺癌根治术治疗的74例患者进行研究，根据抛硬币法平均分组，参照组37例接受常规术前护理干预，研究组基于加速康复外科构建术前预康复模式干预。观察对两组的干预效果。结果  研究组护理后的焦虑/抑郁评分较参照组更低，术后恢复效果较参照组更好，术后并发症发生率较参照组更低，护理满意度较参照组更高，对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对接受机器人前列腺癌根治术治疗的患者实施基于加速康复外科构建术前预康复模式干预，能够有效调节其身心状态，使患者的负性情绪显著改善，获取其对治疗的积极配合。同时，能够加快患者的康复速度，使其能够更快回归正常生活，从而使其对护理干预更为认可，具有推广价值。

【关键词】机器人前列腺癌根治术；加速康复外科；术前预康复模式；焦虑/抑郁；并发症

前列腺癌属于男性生殖系统常见的恶性肿瘤，该病的发病率会随年龄增长逐年上述，该病将会严重威胁中老年男性的生命健康和生活质量^[1]。机器人前列腺癌根治术凭借创伤小、视野清晰、操作精准、术后恢复快等优势，已成为局限性前列腺癌的首选治疗方式。加速康复外科具有减轻手术创伤、优化围手术期管理、促进患者快速康复等诸多优点，且可以通过整合多学科干预措施，降低术后并发症发生率，缩短住院时间，改善患者预后^[2]。术前预康复作为加速康复外科的重要组成部分，是指在手术前一段时间内，通过针对性的身体、心理、营养等综合干预，改善患者术前身体机能储备，增强机体对手术创伤的耐受能力，为术后快速康复奠定基础^[3]。目前，机器人前列腺癌根治术的术前管理多以常规术前准备为主，缺乏系统、规范的预康复干预模式，部分患者因术前身体机能下降、营养状况不佳、心理压力过大等因素，导致术后恢复延迟、并发症发生率升高，影响治疗效果^[4]。所以，有必要实施理想的预康复模式，优化围手术期管理，促进患者的快速康复，从而改善患者的预后。因此，本文旨在探讨分析对接受机器人前列腺癌根治术治疗的患者实施基于加速康复外科构建术前预康复模式干预的效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2024年3月到2025年10月期间于我院接受机器人前列腺癌根治术治疗的74例患者进行研究，根据抛硬币法平均分组，参照组37例接受常规术前护理干预，研究组基于加速康复外科构建术前预康复模式干预。研究组的年龄为48-76岁，均龄为（62.27±8.51）岁；病程为1-5年，平均（3.52±0.57）年。参照组的年龄为46-75岁，均龄为（62.46±8.33）岁；病程为1-6年，平均（3.61±0.66）年。常规资料对比差异较小（P＞0.05）。

1.2方法

参照组接受常规术前护理：术前告知患者手术流程、注意事项及术后可能出现的并发症，缓解患者紧张情绪；术前1周完善相关检查，评估手术风险；术前3天指导患者清淡饮食，术前12小时禁食、4小时禁饮；术前常规备皮、肠道准备；术前控制基础疾病，高血压患者将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下、餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下。

研究组接受基于加速康复外科的术前预康复模式护理：（1）根据患者的身高、体重、体重指数、血清白蛋白、血红蛋白等指标，确认患者营养状况，制定个性化营养方案。营养正常的患者，指导其摄入高蛋白、高维生素、易消化、低脂的食物，每日蛋白质摄入量控制在1.2~1.5g/kg，多食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜和水果，避免辛辣、油腻、刺激性食物；针对轻度营养不良的患者，在饮食指导的基础上，补充口服营养制剂，每日1~2次，每次200ml，改善营养状况；术前1天改为流质饮食，术前6小时禁食、2小时禁饮，替代传统长时间禁食禁饮，防止术后出现恶心、呕吐等不良反应。（2）术前由心理护士对患者进行心理评估，采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估患者的心理状态，针对存在焦虑、抑郁情绪的患者，采取个性化心理干预。通过一对一沟通、健康宣教、案例讲解等方式，向患者介绍机器人前列腺癌根治术的优势、手术流程及预康复干预的重要性，缓解患者对手术的恐惧和担忧；鼓励患者表达自身感受，给予心理支持和安慰，引导患者树立积极乐观的治疗心态；鼓励家属参与心理干预，给予患者情感陪伴和支持，提高患者的治疗依从性。（3）针对合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者，成立多学科管理小组，联合心内科、内分泌科等科室医生，制定个性化基础疾病控制方案。例如，针对高血压患者定期监测血压，根据血压情况调整降压药物剂量，确保术前血压控制在130/80mmHg以下；针对糖尿病患者严格控制饮食，规律监测血糖，调整降糖药物或胰岛素剂量，确保术前空腹血糖控制在6.5mmol/L以下、餐后2小时血糖控制在8.0mmol/L以下；针对冠心病患者术前完善心电图、心脏超声等检查，评估心脏功能，必要时给予营养心肌、改善循环等药物治疗，确保心脏功能能够耐受手术。（4）指导患者进行盆底肌功能训练，每日2次，每次10-15分钟，通过收缩、放松盆底肌，增强盆底肌力量，为术后恢复奠定基础。同时，指导其进行床上被动及主动运动，包括踝泵运动、股四头肌等长收缩训练、翻身训练，每日2次，每次15-20分钟，促进下肢血液循环，预防术后静脉血栓形成，增强肌肉力量；对于体能尚可、无严重基础疾病的患者，在床边活动的基础上，增加温和的有氧运动，每日1次，每次10-15分钟，逐步增加运动时长和强度，改善心肺功能，提升机体耐力和手术耐受度。

1.3观察指标

1.3.1焦虑/抑郁评分

护理前、后，利用焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS），对两组的焦虑/抑郁情绪评分。量表均包含20个条目，采用4级评分法，得分越高，提示患者焦虑、抑郁情绪越严重。其中，焦虑自评量表得分≥50分为存在焦虑情绪，＜50分为无焦虑情绪；抑郁自评量表得分≥53分为存在抑郁情绪，＜53分为无抑郁情绪。分数越高表明焦虑/抑郁情绪越严重。

1.3.2术后恢复效果

在两组接受手术治疗后，记录其术后首次下床活动时间、恢复肛门排气时间以及住院时间。

1.3.3术后并发症

在两组接受手术治疗后，统计术后并发症（尿失禁、出血、恶心/呕吐、泌尿系统感染）发生情况。

1.3.4护理满意度

在两组出院前，通过我院自制百分制满意度调查表，统计护理满意度。判断标准为：满意：90分以上；比较满意：65分-89分之间；不满意：65分以下。

1.4 统计学分析

本次实验所产生数据，均纳入SPSS26.0软件，计量和计数资料分别用“±s”和“%”表示，分别用t和x²进行组间对比检验，有统计学意义时需满足P<0.05。

2  结果

2.1 焦虑/抑郁评分对比

研究组护理后的焦虑/抑郁评分较参照组更低，（P＜0.05）。见表1：

表1 焦虑/抑郁评分对比（±s）

2.2 术后恢复效果对比

研究组的术后恢复效果较参照组更好，（P＜0.05）。见表2：

表2 术后恢复效果对比（±s）

2.3术后并发症发生率对比

研究组的术后并发症发生率较参照组更低，（P＜0.05）。见表3：

表3术后并发症发生率对比[n/(%)]

2.4护理满意度对比

研究组的护理满意度较参照组更高，（P＜0.05）。见表4：

表4护理满意度对比[n/(%)]

3  讨论

随着现代医疗技术的发展，特别是机器人技术的越发完善，通过应用机器人实施前列腺癌根治术，能够有效治疗局限性前列腺癌，具有创伤小、操作精准、术后恢复潜力大等优势^[5]。但手术必然会对患者造成创伤，仍会引发患者机体出现应激反应，延缓术后恢复进程，增加并发症发生风险。基于加速康复外科理念构建的术前预康复模式，以“优化术前状态、增强手术耐受、促进快速康复”为核心，通过个性化综合干预，相比常规术前准备具有显著优点，能有效解决患者术前存在的各类问题，为手术顺利开展及术后快速康复奠定坚实基础^[6]。

该预康复模式的首要优点是可针对性改善患者术前身体机能，增强手术耐受能力。不同于常规术前准备仅关注基础检查和手术禁忌排查，预康复模式可以有效优化患者术前营养状况，并采取有效的营养调节措施，防止出现术后并发症^[7]。营养不足是影响手术耐受和术后恢复的重要因素，预康复模式通过专业营养评估，为患者制定个性化营养方案，针对性补充营养物质，改善机体营养储备，增强机体抵抗力，避免因术前营养不良导致的术后感染、出血、愈合延迟等问题，优化术前禁食禁饮方案，降低胃肠道刺激，为术后早期进食和消化功能恢复创造条件。

同时，接受机器人前列腺癌根治术的患者，常因对手术效果、术后并发症的担忧，以及对疾病本身的恐惧，产生焦虑、抑郁等负面情绪，进而影响治疗配合度^[8]。预康复模式融入个性化心理干预，通过健康宣教、一对一沟通、情感支持等方式，帮助患者正确认识手术优势和预康复的重要性，缓解心理压力，引导患者树立积极的治疗心态，主动配合术前干预和手术治疗，为诊疗工作的顺利开展提供保障^[9]。并且，接受该手术治疗的患者往往属于中老年人，往往合并高血压、糖尿病等基础疾病，术前基础疾病控制不佳会显著增加手术风险。预康复模式通过多学科协作，针对患者基础疾病制定个性化管控方案，确保术前基础疾病处于稳定状态，防止在手术过程中出现心脑血管事件等风险事件，保障患者的安全性，防止干扰其预后^[10]。

综上所述，对接受机器人前列腺癌根治术治疗的患者实施基于加速康复外科构建术前预康复模式干预，能够有效调节其身心状态，使患者的负性情绪显著改善，获取其对治疗的积极配合。同时，能够加快患者的康复速度，使其能够更快回归正常生活，从而使其对护理干预更为认可，具有推广价值。

【参考文献】

[1]陆叶, 韩菡, 王娜娜. 改良加速康复外科管理在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围术期的临床应用研究[J]. 实用临床医药杂志, 2025, 29 (20): 1-6+13.

[2]喻晓芬, 何茫茫. 加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术护理中的应用[J]. 机器人外科学杂志(中英文), 2025, 6 (01): 134-140.

[3]熊星星, 熊萍, 陈浩. 加速康复外科护理模式在达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗中的应用价值[J]. 吉林医学, 2025, 46 (01): 223-226.

[4]陈晓琳, 雷小燕, 杨滨瑞,等. 加速康复外科在腹膜外免PORT单切口机器人辅助根治性前列腺切除术围手术期的应用效果[J]. 机器人外科学杂志(中英文), 2024, 5 (03): 327-333.

[5]唐曼, 龚爱萍, 周红, 等. 前列腺癌根治术后患者早期下床活动的研究进展[J]. 当代护士(中旬刊), 2024, 31 (06): 11-15.

[6]刘陈静, 黄婷, 张越, 等. ERAS模式下硬膜外阻滞和腹横肌平面阻滞在老年患者行腹腔镜前列腺癌根治术中的应用比较[J]. 老年医学与保健, 2024, 30 (01): 112-117.

[7]邱莹, 张枳琪, 欧阳丽,等. 基于时机理论的加速康复外科理念在前列腺癌围术期护理中的应用[J]. 福建医药杂志, 2023, 45 (05): 150-152.

[8]魏华, 甘祥芝, 王德林, 等. 加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用及效果观察[J]. 机器人外科学杂志(中英文), 2023, 4 (06): 549-555.

[9]周桂芬, 梁秋梅, 黄莉燕,等. 加速康复外科联合叙事护理在腹腔镜前列腺癌根治术的应用进展[J]. 微创医学, 2023, 18 (04): 503-505+516.

[10]谢洁, 夏菁, 季蔷, 等. 加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术患者围手术期的应用[J]. 中华男科学杂志, 2023, 29 (08): 736-740.