多模式快速康复护理在前列腺癌腹腔镜手术患者中的应用研究

摘要：目的：明确整合医院APP快康功能锻炼宣教的多模式快速康复护理对前列腺癌（PCa）腹腔镜手术患者的干预效果。方法：选取2025年1月至2026年3月收治的90例PCa腹腔镜手术患者，随机分为对照组（45例，常规围术期护理，未系统开展凯格尔训练）与观察组（45例，多模式快速康复护理，含APP快康凯格尔训练专项宣教），对比两组术后并发症、胃肠功能恢复及尿控恢复情况。结果：观察组术后并发症总发生率（4.44%）显著低于对照组（20.00%），首次肛门排气、自主排便及流质饮食耐受时间均短于对照组；观察组经APP指导规范凯格尔训练后，术后尿控恢复时间显著缩短，术后1个月、3个月尿失禁发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多模式快速康复护理可减少PCa腹腔镜手术患者术后并发症、加快胃肠功能恢复，依托APP推送标准化凯格尔训练内容，可显著改善患者盆底尿控功能，值得临床推广，同时凸显医院APP快康的临床价值。

关键词：前列腺癌；多模式快速康复护理；腹腔镜手术；APP宣教；凯格尔训练

引言：前列腺癌（PCa）是男性泌尿生殖系统高发恶性肿瘤，国内发病率已升至男性泌尿生殖系肿瘤第二位，年新确诊病例超12万，腹腔镜下前列腺癌根治术是符合手术指征患者的主流治疗方案。临床常规围术期护理侧重手术配合，对术后胃肠功能恢复、并发症防控及盆底功能锻炼的标准化指导不足，干预效果参差不齐。现有快速康复研究多针对普外腔镜手术人群，缺乏针对PCa腹腔镜手术患者的特异性方案验证。我院推进医院专属APP快康板块推广，重点优化术后功能锻炼内容，本次研究将APP快康凯格尔训练宣教融入多模式快速康复护理，聚焦其对患者并发症、胃肠功能及盆底尿控功能的影响，为临床护理方案优化提供科学依据。

1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2025年1月至2026年3月本院收治的90例PCa腹腔镜手术患者，随机分为对照组与观察组，每组45例。对照组年龄52-78岁，平均（65.27±4.12）岁，病程1-6年，平均（3.12±1.05）年，Gleason评分平均（7.12±0.45）分。观察组年龄51-79岁，平均（64.89±4.36）岁，病程1-7年，平均（3.24±1.11）年，Gleason评分平均（7.08±0.49）分。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准。 纳入标准：经前列腺穿刺病理活检确诊PCa，符合腹腔镜根治术指征；认知正常，可配合诊疗及APP训练学习；入组前3个月未接受抗肿瘤干预；无腹部重大手术史。 排除标准：合并其他系统恶性肿瘤；重要脏器功能不全，无法耐受手术；术前有胃肠道疾病或功能紊乱；凝血异常、出血倾向或无法配合凯格尔训练。

1.2 研究方法 对照组采用常规围术期护理：术前告知手术流程及禁食禁水要求，核对术前准备；术中配合体位固定、生命体征监测；术后做好切口、引流管护理，按医嘱指导进食用药，仅口头叮嘱盆底肌收缩练习，无标准化指导及APP支持。 观察组采用多模式快速康复护理，重点结合APP快康板块推送凯格尔训练内容，全程督导落实，具体如下： 术前1天，访视患者讲解手术相关知识，指导呼吸及床上排便训练；APP推送入院须知、手术流程视频及凯格尔训练术前预习内容（盆底肌定位文字+动画），推送预习提醒。 手术当日，调节手术室温度22-24℃，为患者保温、输注加温液体，体位摆放垫软枕，术中全程监测生命体征。 术后阶段，APP快康板块按节点推送凯格尔训练专项内容：①训练时机：术后6小时（麻醉清醒、生命体征平稳）推送唤醒期训练（收缩1-2秒、放松1-2秒，每日2组、每组10次）；拔管后次日推送强化期训练（盆底康复黄金期）；术后1周、2周、1个月、3个月推送梯度训练调整方案。②标准操作：真人视频+文字拆解仰卧屈膝位、侧卧位、坐位3种姿势，明确发力要点及憋气、代偿发力等错误动作。③频次疗程：唤醒期每日2组、每组10-15次；强化期（拔管后至术后4周）每日3组、每组15-20次；巩固期（术后4周至3个月）每日2组、每组20-25次，全程训练不少于3个月，APP定时提醒、记录训练情况。④注意事项：推送文字提醒，明确训练前排空膀胱、呼吸均匀、力度循序渐进，不适时停止训练并联系医护，避免饭后1小时内训练。 术后同步实施：6小时内每30分钟监测生命体征，清醒后逐步过渡饮食，APP推送饮食及早期活动指导；术后第1天协助翻身、下床活动，做好引流管、切口护理及疼痛干预；护理人员每日核查凯格尔训练规范性，纠正错误动作。出院前，APP推送居家凯格尔训练巩固方案、随访计划及异常处理指南，实现院内与居家康复衔接。

1.3 观察指标 ①术后并发症：记录切口感染、肺部感染、尿漏、深静脉血栓、腹胀发生例数，计算总发生率。②胃肠功能恢复：记录首次肛门排气、自主排便及流质饮食耐受时间。③尿控恢复：对比两组术后1个月、3个月完全控尿恢复时间、尿失禁发生率及每日漏尿频次，结合患者自述、临床观察及APP训练记录判定。 1.4 统计学分析 采用SPSS 26.0软件，计量资料以（x±s）表示、t检验，计数资料以率表示、χ²检验，等级资料采用非参数秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况比较 本次研究统计患者术后出院前相关不良事件发生情况，结果显示观察组术后并发症总发生率显著低于对照组，组间数据比较差异存在统计学意义。 表 1 两组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]

2.2 两组患者术后胃肠功能恢复情况比较 本次研究统计患者术后胃肠功能相关恢复指标，结果显示观察组各指标恢复时长均短于对照组，组间数据比较差异存在统计学意义。 表 2 两组患者术后胃肠功能恢复指标比较(x±s，h)

2.3 两组患者凯格尔训练相关恢复指标比较 观察组依托医院APP快康板块指导，45例患者均规范完成分阶段凯格尔训练，训练依从性100%；对照组未接受系统化凯格尔训练指导，仅8例患者自主进行简单盆底肌收缩练习，无规范流程，其余37例未开展任何凯格尔训练。 对比结果显示，观察组完全控尿恢复时间显著短于对照组，术后1个月、3个月尿失禁发生率均明显低于对照组，每日漏尿频次显著少于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表3。 表 3 两组患者术后凯格尔训练相关恢复指标比较[ n(%)，x±s ]

3 讨论 当前前列腺癌围术期护理方案的优化多围绕普外手术经验延伸，不同方案适配性缺乏针对泌尿生殖系统肿瘤手术人群的大样本验证，临床中术后胃肠功能紊乱、并发症防控多以对症处理为主，前置性干预节点未形成统一规范，部分方案仅覆盖术后阶段，未纳入术前认知干预、术中体温保护等内容，效果参差不齐，且普遍缺乏术后功能锻炼的标准化指导，无法满足患者盆底功能康复需求。我院投入精力推进APP快康板块推广，将快康术康复中功能锻炼（凯格尔训练）作为核心内容，本次研究的多模式快速康复护理创新性融入医院APP推送功能，重点突出凯格尔训练的标准化宣教与督导，同时推送术前、术后其他康复内容，打破时空限制，强化患者知识理解与记忆，提升围术期操作依从性，与术前训练、术中体温保护、术后早期进食活动等形成闭环，增强方案创新性与适配性，也充分体现了我院APP快康推广的临床价值。 本次研究结果显示，观察组并发症防控效果更理想、胃肠功能恢复更快，与文献中围术期多节点干预降低并发症风险的结论一致，术前访视传递信息、指导训练降低应激反应，术中体温保护与受压护理避免凝血异常及皮肤损伤，术后早期进食刺激胃肠蠕动、早期活动改善循环降低血栓风险，精细化引流管与疼痛干预减少不良事件，患者主动配合康复，干预内容匹配患者围术期生理特性，适配性高于常规护理。 尤为重要的是，观察组经APP快康板块指导规范开展凯格尔训练后，盆底功能及尿控恢复效果显著优于未系统开展训练的对照组。分析原因，前列腺癌腹腔镜手术过程中，盆底肌筋膜及周围控尿神经易受到牵拉、损伤，导致术后盆底肌松弛、尿道括约肌控尿能力下降，进而引发尿失禁、漏尿等并发症，影响患者生活质量；而早期、规律、规范的凯格尔训练可有效唤醒盆底肌肌群张力，改善局部血液循环，促进受损神经修复，增强尿道括约肌控尿能力，减少盆底肌废用性萎缩，从源头降低尿失禁发生风险。医院APP快康板块按时间节点精准推送训练内容，明确训练时机、标准操作、频次及注意事项，搭配视频演示与文字解读，解决了传统护理中口头指导模糊、患者操作不规范、训练不规律的痛点，同时通过定时提醒、训练记录等功能，提升患者训练依从性，实现院内指导—居家延续康复的闭环管理，进一步凸显了APP快康推广在前列腺癌术后康复中的重要作用。 此外，APP快康板块的推广的也简化了护理工作流程，减少了护理人员重复宣教的工作量，让护理人员有更多精力关注患者训练规范性与康复细节，提升护理效率与质量，实现了患者康复与护理工作的双向赋能。

4 结语 综上所述，多模式快速康复护理可减少PCa腹腔镜手术患者术后各类并发症的出现，加快患者术后胃肠功能恢复速度，临床应用中结合医院APP推送全流程康复内容，重点突出快康术康复中凯格尔训练的标准化宣教（明确术后训练时机、标准操作、频次及注意事项），既能突破传统口头宣教的时空限制，提升患者围术期依从性与自我管理能力，又能显著促进患者盆底肌修复、缩短尿控恢复时间、降低术后尿失禁发生率，充分体现了我院投入精力推广APP快康的实践价值与临床意义。 本次研究纳入样本均来自单中心且规模有限，后续可扩大样本覆盖范围开展多中心联合验证，进一步明确不同年龄分层、不同Gleason评分患者对该护理方案及凯格尔训练的适应度差异，临床运用该方案时，护理人员可结合科室现有资源调整APP推送内容及训练实施细节，结合患者个体情况优化训练计划，保障干预措施贴合患者实际诊疗需求，同时可进一步优化APP快康板块功能，丰富功能锻炼内容，让APP更好地服务于前列腺癌患者围术期快速康复，推动快康理念在泌尿外科临床护理中的普及应用。

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