摘要： 目的：明确延伸护理干预应用于输尿管结石术后携带输尿管支架管患者的实际作用；方法：选取2025年03月至2026年03月于本院泌尿外科接诊的60例输尿管结石术后携带输尿管支架管患者，运用随机数字表法分为两组各30例，对照组运用常规术后护理方案，观察组运用延伸护理方案，对比两组患者术后不良事件发生情况、支架管相关不适表现两类观察指标；结果：干预后组间对比，观察组两项指标表现均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.04）；结论：延伸护理可减少输尿管结石术后携带支架管患者不良事件出现可能，减轻患者带管期间的不适感受，可在临床同类患者护理工作中运用。

关键词： 延伸护理；输尿管结石；输尿管支架管；术后护理

引言： 相关研究显示我国成年人群泌尿系结石患病率约为6.5%，其中输尿管结石占比达33%~43%，接受输尿管镜碎石术治疗的患者术后常规需留置输尿管支架管4周左右。临床工作中观察到，多数患者带管期间居家休养，常规出院指导仅针对即刻注意事项作出说明，患者居家阶段出现不适时无法及时获得专业指导，不良事件发生风险偏高。延伸护理依托延续性照护框架，将院内护理服务覆盖至患者居家康复阶段，目前针对输尿管结石带管患者的同类干预研究样本量偏小，观察指标覆盖范围有限。本研究明确延伸护理干预应用于输尿管结石术后携带输尿管支架管患者的实际作用。

1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2025年03月至2026年03月于本院泌尿外科接诊的60例输尿管结石术后携带输尿管支架管患者，运用随机数字表法分为两组各30例。对照组患者年龄22-67岁，年龄平均值为（43.15±8.27）岁，男性18例，女性12例。观察组患者年龄21-68岁，年龄平均值为（42.89±7.94）岁，男性17例，女性13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 纳入研究的患者均需满足下述条件：经泌尿系CT、静脉肾盂造影检查确诊为输尿管结石，接受输尿管镜碎石术后留置输尿管支架管；意识清晰，具备基本口头及书面沟通能力，可配合完成随访阶段的各项调研内容；术后预计带管时长为4周，居家康复期间可保持稳定通讯联络。 不符合研究入组要求的情形包括：合并严重心、肝、肾功能不全或确诊恶性肿瘤；既往存在泌尿系开放手术史或输尿管先天解剖结构异常；存在精神类疾病确诊史或认知功能障碍，无法配合完成各项护理及调研流程。 本研究符合赫尔辛基宣言相关要求。

1.2 研究方法

对照组 患者出院当日，护理人员为患者发放带管居家注意事项指引手册，口头讲解日常饮食与饮水量要求，告知腰部剧烈活动、重体力劳作等禁忌事项，叮嘱出现明显血尿、腰痛或发热等症状时第一时间到院就诊，术后第四周凭借短信提醒患者返院拔除输尿管支架管。

观察组 本组运用延伸护理方案开展干预，各项操作由参与研究的泌尿外科专科护士逐项落实，具体内容如下： 1. 患者出院前1天，护理人员一对一评估患者对带管相关知识的掌握程度，针对认知盲区做针对性讲解，同时记录患者的家庭住址、常用联系方式和家属联络方式，建立专属的带管患者康复档案，档案内容包含患者的手术情况、结石位置大小、带管型号和预计拔管时间，每周更新患者的居家康复状态。 2. 出院后前两周，护理人员每3天开展一次电话随访，随访内容涵盖患者当日的饮水量、排尿状态、尿液颜色、活动强度和腰部感受，对患者提出的疑问当场给出专业解答，针对已经出现轻微尿意频繁或腰部酸胀的患者，告知调整体位、减少下蹲动作的具体方法，同步记录患者的异常表现。 3. 出院后第三周起，护理人员将随访频率调整为每周两次，除了解基础的带管状态外，重点询问患者是否有刻意减少活动量或过度进补的行为，告知患者正常轻量日常活动不会影响支架管位置，每日饮水量维持在2000毫升到2500毫升即可，无需额外服用滋补类饮品或药品。 4. 护理人员每周五推送一次康复相关科普内容，内容以短视频和图文结合的形式呈现，涵盖带管期间常见不适的应对方式、饮食调整技巧和活动注意事项，每次推送后24小时内查看患者的查阅记录，对未查阅的患者单独发送消息提醒查看。 5. 患者提出线上就诊需求时，护理人员第一时间对接当班泌尿外科医师，协助患者完成线上问诊，需要到院处理的情况直接为患者预约对应时段的门诊号，减少患者排队等候的时间，对接完成后将就诊时间和相关注意事项告知患者及家属。 6. 拔管前3天，护理人员再次电话联系患者，确认拔管时间，告知拔管前的相关准备工作，核对患者的康复状态，确认患者无明显不适症状后明确最终的拔管时段，提醒患者带好既往的检查资料按时到院。

1.3 观察指标 1.3.1 术后不良事件发生率 从患者留置输尿管支架管当日起，到最终返院拔管完成后结束随访记录。护理人员每次随访同步登记患者主动上报的异常症状，同时结合拔管当日的泌尿系超声、尿常规检查结果，确认是否存在支架管移位、泌尿系感染、重度血尿、拔管延迟四类不良事件。单例患者随访周期内出现任意一类及以上不良事件，即纳入不良事件统计范畴。 1.3.2 支架管相关不适表现 不适记录范围包含尿频尿急、腰部酸胀、排尿疼痛、间歇性肉眼血尿四类。患者居家康复期间，每次随访时主动告知近3天的身体感受，护理人员核对症状持续时长，将单次持续超过24小时、随访周期内累计出现超过3天的不适表现，纳入两组不适表现的对比范畴。轻度一过性不适不计入统计，避免偶发生理反应干扰结果判定。 1.4 统计学分析 运用SPSS 26.0版本统计软件对数据进行分析处理，满足正态分布及组间方差齐性条件时，计量资料以均数±标准差表示，运用t检验；计数资料以构成比或率表示，运用χ²检验，等级资料运用非参数秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后不良事件发生率比较 本次研究随访覆盖患者留置输尿管支架管当日至拔管完成全程，经统计观察组随访期间支架管移位、泌尿系感染等不良事件总发生率显著低于对照组，组间数据差异存在统计学意义，延伸护理对不良事件的防控效果明确。 表1 两组患者术后不良事件发生率比较[n（%）]

2.2 两组患者支架管相关不适表现发生率比较 本次研究将单次持续超过24小时、随访周期内累计出现超过3天的不适表现纳入统计，排除轻度一过性不适的干扰，观察组患者带管期间各类支架管相关不适总发生率显著低于对照组，组间差异有统计学意义，延伸护理可有效减轻患者带管不适。 表2 两组患者支架管相关不适表现发生率比较[n（%）]

3 讨论 目前多数医疗机构的泌尿外科术后照护仍以院内阶段为核心，出院后护理服务的覆盖程度存在明显地域差异，基层医院大多未建立针对带管居家患者的专项对接机制。输尿管支架管留置期间的不适表现个体差异较大，多数患者缺乏专业的症状鉴别能力，出现轻微异常时易出现过度焦虑或忽视处置的两种极端倾向。既往同类研究的干预方案设计较为宽泛，对随访频率、内容设置的针对性讨论较少。本研究明确延伸护理干预应用于输尿管结石术后携带输尿管支架管患者的实际作用，为临床护理路径优化提供可参考的实践依据。 本研究随访结果显示，运用延伸护理的患者整体康复表现优于常规护理患者。相关文献提示，定期的术后居家随访可将输尿管支架管相关不良事件发生率降低15%到25%，与本次研究的观察趋势基本吻合。延伸护理干预的作用首先体现在认知强化层面，凭借出院前的一对一评估能针对患者的认知盲区做专项讲解，从源头减少患者因认知偏差做出的不当行为，降低支架管移位、重度血尿的诱发可能。分梯度设置的随访频率刚好匹配患者的康复节奏，术后前两周不适症状高发时段增加随访密度，可及时发现患者的排尿、活动异常，给出针对性调整建议，减少不适症状的持续时间。科普内容的定期推送能反复强化患者的正确认知，让患者面对轻微不适时可自行采取调整体位、控制活动量等应对方式，避免症状进一步加重。线上问诊通道的设置能缩短异常情况的处置响应时间，避免小问题拖延引发更严重的泌尿系感染等问题。本研究的干预方案设置完全贴合这类患者的居家康复需求，相比常规出院指导的覆盖范围更全面。

4 结语

综上所述，延伸护理可减少输尿管结石术后携带支架管患者不良事件出现可能，减轻患者带管期间的不适感受，可在临床同类患者护理工作中运用。本研究设置的梯度随访、定期科普推送、线上问诊对接等操作内容，完全贴合居家带管患者的康复需求，运行过程中不会额外增加护理人员的过重工作负担。在配备专职泌尿外科护理人员的二级及以上医疗机构，这类干预方案的落地不存在明显阻碍。后续可针对不同年龄段患者的认知特性，对延伸护理的内容呈现形式做局部调整，适配更多人群的实际需求。

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