摘要： 目的：分析知信行护理干预对肾上腺肿瘤患者围手术期的干预作用；方法：选取2024年12月至2025年12月收治的70例肾上腺肿瘤围手术期患者为研究对象，运用随机数字表法分为两组，每组纳入35例患者，对照组运用常规围手术期护理方案，观察组运用知信行护理干预方案，对比两组术后首次下床时间、术后住院总时长两项指标；结果：干预后两组上述两项指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组指标表现更优，两组组内干预前后对应指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：知信行护理干预可缩短肾上腺肿瘤围手术期患者术后首次下床时间与术后住院总时长，可用于临床同类患者围术期护理工作。

关键词： 肾上腺肿瘤；知信行护理；围手术期护理；术后康复

引言： 肾上腺肿瘤是泌尿外科较为常见的占位性病变，相关研究显示其年发病率约为0.04%，健康体检覆盖范围逐步扩大，临床检出率正逐年升高。常规围术期护理多依照通用路径推进，对患者疾病认知偏差、自我照护意愿差异的适配性不足，实际干预效果常出现较大个体波动。知信行护理干预以认知修正、信念建立、行为养成作为核心实施逻辑，既往在其他外科疾病围术期护理中，可观察到该模式能调整患者术后活动的自主选择倾向，目前针对肾上腺肿瘤围术期人群的相关探索较为有限。本研究分析知信行护理干预对肾上腺肿瘤患者围手术期的干预作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2024年12月-2025年12月本院泌尿外科收治的肾上腺肿瘤围手术期患者共70例。运用随机数字表法将所有患者分为观察组与对照组，每组各35例。 本次研究纳入标准：经腹部CT、MRI影像学检查结合术后病理诊断为肾上腺良性肿瘤，拟行腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术治疗；年龄22-68岁，意识清晰，可正常完成语言沟通，能配合完成各项护理操作；自愿参与本研究，全程签署知情同意文件。 排除标准：合并垂体功能异常、甲状腺功能亢进等严重内分泌系统基础疾病，既往存在肾上腺部位手术史；合并其他系统恶性肿瘤，或存在心、肝、肾等重要脏器功能不全；存在精神障碍病史，或近3个月内服用过影响认知判断功能的相关药物。 对照组男性19例，女性16例，年龄分布23-67岁，年龄水平为（45.26±6.31）岁。观察组男性18例，女性17例，年龄分布22-68岁，年龄水平为（44.89±6.57）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经本院伦理委员会审核批准。

1.2 研究方法 对照组 运用常规围手术期护理方案，术前向患者发放纸质健康宣教手册，告知手术基本流程与术前禁食禁水时长，术中配合医师完成患者生命体征监测与体位调整，术后每日查看切口恢复情况，告知患者日常活动的注意边界，及时回应患者及家属提出的护理相关疑问。 观察组 运用知信行护理干预方案，干预覆盖术前准备至出院全流程，具体实施内容如下。 1. 术前责任护士每日抽取30分钟与患者面对面交流，梳理患者对肾上腺肿瘤与手术的错误认知，结合患者文化水平选择对应内容讲解，涉及疾病诱因、手术操作路径、术后可能出现的不适感，讲解过程避开过于生僻的专业术语，多用日常化表述方便患者理解，每次交流结束后询问患者未理解的内容，反复讲解直至患者完全明确相关信息。 2. 每日安排同病区术后恢复较好的患者与待术患者交流15分钟，分享自身手术与术后恢复的真实感受，责任护士在旁补充相关内容，逐步打消患者对手术的过度顾虑，建立主动配合术后活动的意愿。 3. 术前1天指导患者完成术后下床活动的模拟训练，包括床上翻身、坐起、扶床站立的动作要领，告知每个动作的发力要点，避免牵扯切口，每次训练20分钟，连续训练2次，确认患者可独立完成整套动作。 4. 术后6小时责任护士协助患者完成床上翻身动作，每2小时协助调整一次体位，观察患者切口疼痛情况，动作力度根据患者耐受度调整，同时告知患者早期活动的作用，引导患者主动配合体位调整。 5. 术后第1天评估患者身体状态，符合下床指征的患者由责任护士陪同完成首次下床活动，先扶患者在床沿坐5分钟，无头晕等不适再站立3分钟，随后缓慢行走5至10步，活动过程中全程托住患者上臂，避免出现跌倒等意外。 6. 术后每日根据患者恢复情况调整活动时长，每日记录患者活动量，对主动完成活动目标的患者给予语言鼓励，未达标的患者与患者共同分析缘由，调整后续活动计划，直至患者达到出院活动要求。

1.3 观察指标 1.3.1 术后首次下床时间 由责任护士在患者术后全程跟进记录，计时起点为患者麻醉清醒后安全返回病房的时间，终点为患者首次在辅助或独立状态下完成床旁站立并连续行走至少3步的时间。记录过程遇患者因剧烈疼痛、突发体位性头晕等情况中断活动的，暂不纳入有效统计，待患者状态平稳后重启计时。 1.3.2 术后住院总时长 计时起点为患者手术结束后转入普通病房的时间，终点为管床主治医师评估患者切口愈合良好、无术后相关并发症、日常活动能力达标后正式开具出院医嘱的时间。统计时主动剔除患者因个人事务主动要求延迟出院的非医疗相关时长，确保数据贴合实际康复进程。

1.4 统计学分析 运用SPSS 26.0版本统计软件对数据进行分析处理，满足正态分布及组间方差齐性条件时，计量资料以均数±标准差表示，运用t检验；计数资料以构成比或率表示，运用X²检验，等级资料运用非参数秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后首次下床相关时间指标对比

本次研究统计两组患者术后下床活动各阶段时间指标，结果显示干预后观察组各指标水平均低于对照组，两组组间干预后对比、各组组内干预前后对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。 表1 两组患者术后首次下床相关时间指标对比（x±s，h）

2.2 两组患者术后住院相关康复指标对比

本次研究统计两组患者术后住院阶段各康复指标，结果显示干预后观察组各指标水平均低于对照组，两组组间干预后对比、各组组内干预前后对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。 表2 两组患者术后住院相关康复指标对比（x±s，d）

3 讨论 泌尿外科肾上腺肿瘤围术期护理的相关探索多集中在快速康复路径的适配调整上，多数研究聚焦单一指标的干预效果比对，针对患者认知、行为意愿与康复进程关联的系统性研究数量有限。既往运用知信行框架的护理研究多覆盖骨科、普外科围术期人群，针对肾上腺良性肿瘤腹腔镜术后患者的专项应用较少。本研究选取肾上腺肿瘤围术期患者为研究对象，分析知信行护理干预对该类人群术后首次下床时间、术后住院总时长的实际干预作用，为同类患者围术期护理方案的调整提供参照。 本次研究观察到观察组干预后相关康复进度快于对照组，两组干预后指标差异具备统计学意义。相关文献研究显示，知信行护理在外科围术期应用中可缩短患者术后首次活动时间，本次研究结果与该类结论基本吻合。认知层面的针对性修正可减少患者对术后活动的不必要顾虑，术前模拟训练可帮助患者提前掌握活动发力要点，减少术后活动时的切口牵拉痛感，患者对下床活动的抵触也会随之降低。同病区康复患者的经验分享可强化患者的术后活动信心，责任护士全程陪同下的分阶段下床活动可降低体位性低血压、跌倒等不良事件的发生风险，帮助患者逐步适应术后活动强度。每日活动量的动态调整可贴合患者个体恢复节奏，正向反馈可强化患者的主动活动意愿。本次研究将知信行护理全流程覆盖术前准备到出院的全阶段，相比常规护理的片段式宣教更具连贯性，这一干预模式可用于肾上腺肿瘤围术期患者的护理方案调整。

4 结语

综上所述，知信行护理干预可缩短肾上腺肿瘤围手术期患者术后首次下床时间与术后住院总时长。 临床护理工作中运用该模式时，可结合病区实际收治情况调整宣教频次与活动指导强度，无需强行统一全病区患者的干预流程。本研究纳入样本仅限定于肾上腺良性肿瘤腹腔镜手术患者，针对恶性肿瘤、开放手术人群的干预效果尚存在差异，后续可扩大样本覆盖范围进一步验证。该模式可直接运用到现有泌尿外科围术期护理路径中，责任护士仅需接受短时长的流程培训即可独立开展相关干预工作。

参考文献

[1]孙晓乐,袁方,陈環.多元化认知行为干预在腹腔镜前列腺癌根治术患者围术期的应用及对FACT-P评分、SCL-90评分的影响[J].全科医学临床与教育,2025,23(11):1051-1053.

[2]史笑同,朱国栋.术前CT影像三维重建可缩短肾癌患者机器人辅助肾部分切除术的手术及住院时间[J].现代泌尿外科杂志,

[3]张华,姚晋囡,杨勇昆.基于信息-动机-行为技巧模型的早期康复护理在机器人辅助骨样骨瘤切除术中的应用[J].机器人外科学杂志(中英文),2025,6(11):1883-1889.

[4]吴明琦,马宁,禹亚彬,张岩,李敏敏.需求导向护理对机器人辅助肝肿瘤切除术患者术后舒适度与并发症的影响[J].机器人外科学杂志(中英文),2025,6(11):1977-1981.

[5]李敏敏,周玲玲,王青梅.基于Snyder希望理论的阶段性护理在原发性肝癌病人术前护理中的应用[J].护理研究,2025,39(12):2077-2082.

[6]屈永超,杨俊雪,王攀.三步干预模式在前列腺癌手术患者中的应用效果[J].癌症进展,2025,23(12):1458-1461.

[7]黄瑜慧,王静玉,周立斌,李婷婷.基于术前ALB/GLB比值及泛免疫炎症指数评估老年肾癌患者术后不良临床转归风险[J].中国老年学杂志,2025,45(22):5422-5426.

[8]林国伟,温超宁,李卓平,李励献.腹腔镜与开放肾部分切除术在T1b期肾肿瘤中的疗效比较[J].中国医学创新,2025,22(33):28-32.

[9]丁连红,李利军,莫存芳,赵华清.医护患三者联动快速康复干预在腰椎内镜术后病人中的应用效果[J].护理研究,2025,39(12):2097-2102.

[10]周泽臻,葛力源,张帆,邓绍晖,颜野,张洪宪,王国良,刘磊,黄毅,张树栋.病理T3a期肾细胞癌肾部分切除与根治性肾切除的回顾性匹配研究[J].北京大学学报(医学版),

[11]赵凯,孙中琪,李聚贤,姜慧杰.基于CT影像组学联合临床参数鉴别小直径肾上腺肿瘤的良恶性[J].临床放射学杂志,2025,44(07):1294-1300.

[12]杜巧前,赵光远,鲍双振,冯晓宁,田丹丹.基于健康行为程式模型理论的健康教育护理及腹肌顺应性训练对机器人辅助腹壁疝术后患者康复的影响[J].机器人外科学杂志(中英文),2025,6(11):1982-1989.

[13]郭润碛,张江旭,李晓光.肾肿瘤消融治疗现状及进展[J].中国医学前沿杂志(电子版),2025,(05):12-17.

[14]郭彩访,范宏,栾婷,詹辉,王海峰,王剑松.减瘤性肾切除术在转移性肾细胞癌治疗中的研究进展[J].实用医学杂志,

[15]王月琴.加速康复外科模式对阑尾炎合并高血压围术期护理满意度的提升评价——评《外科加速康复手册》[J].中国实验方剂学杂志,2025,31(15):285.