心理干预联合盆底肌训练在前列腺癌术后患者中的护理研究

华中科技大学同济医学院附属同济医院430030

摘要：摘要：目的：探讨心理干预联合盆底肌训练应用于前列腺癌（prostate cancer，PCa）术后患者的实际干预效果；方法：2025年2月至2026年2月于本院接诊的前列腺癌术后患者中抽选60例作为研究对象，凭借随机数字表法完成分组，两组各纳入30...

关键词：

前列腺癌；心理干预；盆底肌训练；尿失禁

出处：

《中外医药研究》2026年11期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

摘要： 目的：探讨心理干预联合盆底肌训练应用于前列腺癌（prostate cancer，PCa）术后患者的实际干预效果；方法：2025年2月至2026年2月于本院接诊的前列腺癌术后患者中抽选60例作为研究对象，凭借随机数字表法完成分组，两组各纳入30例。对照组运用术后常规护理方案展开干预，观察组护理方案在对照组基础上加入心理干预联合盆底肌训练，对照观察两组患者术后尿失禁发生情况、术后自主排尿功能恢复情况；结果：干预实施前两组两项观察指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预完成后观察组两项指标表现均优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：心理干预联合盆底肌训练可降低PCa术后患者尿失禁发生频次，加快患者术后自主排尿功能恢复进程，临床护理工作中可结合患者实际情况选用。

关键词： 前列腺癌；心理干预；盆底肌训练；尿失禁

引言： 2024年全国肿瘤登记中心发布的数据显示，前列腺癌（prostate cancer，PCa）年新发病例达12.76万，位列男性泌尿生殖系统恶性肿瘤发病率第一位。根治性切除术是目前局限性PCa的首选治疗方案，术后尿失禁为最常见的远期并发症，不同统计口径下发生率波动于32%~68%。临床常规护理多围绕术后体征监测、用药指导展开，对患者排尿功能恢复的干预针对性不足，部分患者因长期漏尿产生回避社交、自我否定等情绪，无法坚持完成康复训练。相关研究显示盆底肌训练可提升尿道括约肌收缩强度，心理干预能矫正患者对术后症状的错误认知，目前两类措施联合应用于PCa术后人群的对照观察仍相对有限。

1 资料与方法 1.1 一般资料本研究对象为2025年2月至2026年2月本院接诊的前列腺癌术后患者，共抽选60例入组，凭借随机数字表法完成分组，两组各纳入30例。进入研究队列的患者均需符合下述条件：病理活检结果提示原发性前列腺癌，于本院接受机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术；术后72小时生命体征平稳，未出现严重围术期急性并发症；自主意识清晰，可配合完成后续康复测评及随访工作。存在下述任意一项情况的患者不纳入研究队列：合并膀胱癌、尿道癌等其他泌尿系统恶性肿瘤；既往存在盆底手术史或尿道括约肌外伤史；存在精神障碍病史或认知功能受损，无法正常配合康复训练及数据采集。对照组患者年龄范围52-78岁，年龄均值为（65.23±7.12）岁，病程范围1-8年，病程均值为（3.26±1.42）年，术前Gleason评分范围6-9分，评分均值为（7.31±0.85）分。观察组患者年龄范围53-77岁，年龄均值为（64.97±6.89）岁，病程范围1-7年，病程均值为（3.18±1.35）年，术前Gleason评分范围6-9分，评分均值为（7.26±0.81）分。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经本院伦理委员会审核批准。

1.2 研究方法对照组运用术后常规护理方案展开干预。术后每日监测患者体温、血压、心率等基础生命体征，定期更换切口敷料预防感染，告知患者术后用药的具体剂量与服用频次，出院前告知日常活动的禁忌事项，术后1个月、3个月分别进行电话随访，询问患者术后恢复情况并解答疑问。观察组护理方案在对照组基础上加入心理干预联合盆底肌训练，具体实施内容如下： 1. 患者术后72小时生命体征平稳后，护士每日安排20至30分钟的一对一沟通时间，仔细聆听患者表述术后的不适感受，梳理患者存在的认知误区，结合既往恢复情况较好的同病种患者案例，逐步矫正患者对术后排尿相关症状的错误认知，沟通时注意语气平缓，避免加重患者的心理负担。 2. 护士每周组织1次线下病友交流会，每次参与人数控制在6到8人，引导已经取得阶段性恢复效果的患者分享自身训练感受与恢复经历，鼓励在场患者主动说出自身的顾虑，现场解答患者提出的共性问题，帮助患者建立恢复的信心。 3. 护士先向患者讲解盆底肌的位置与收缩发力的核心要点，指导患者在排尿过程中尝试中断排尿感受盆底肌收缩状态，反复练习3到5次后让患者自主尝试收缩与放松训练，初期每次训练时长10分钟，每日训练3次，训练后询问患者的感受。 4. 待患者能够准确掌握盆底肌收缩发力方式后，护士逐步调整训练强度，每次收缩的时长从2秒逐步延长至5秒，放松时长与收缩时长保持一致，单次训练时长逐步增加至15分钟，每日训练频次调整为4到5次，根据患者耐受情况灵活调整。 5. 护士指导患者在卧位、坐位、站立位三种不同体位下分别开展盆底肌训练，确保患者在不同体位下都能准确找到发力感受，训练过程中观察患者的发力状态，及时纠正患者憋气、腹部发力等错误动作，保证训练的有效性。 6. 患者出院后，护士每两周进行1次电话随访，询问患者盆底肌训练的坚持情况，记录患者排尿相关症状的变化，针对患者训练过程中遇到的问题给出调整建议，提醒患者按既定频次完成训练，不要随意中断训练。

1.3 观察指标 1.3.1 术后尿失禁发生情况随访期间护士记录患者每日漏尿频次，评估节点分别设置在术后1个月、3个月两个时间点。评估前护士向患者讲解排尿日记填写规范，患者需连续记录3天的排尿与漏尿情况，每次漏尿发生时当即标注具体时段与大致漏尿量，居家记录完成后通过线上平台或复诊时回传至科室护士站，由专人统一汇总。 1.3.2 术后自主排尿功能恢复情况拔除尿管后即对患者排尿状态进行跟踪，记录从干预启动到患者恢复自主控尿的总间隔时长，同时评估患者咳嗽、起身等腹压增高状态下的漏尿发生情况。评估过程需排除泌尿系感染、尿路梗阻等其他因素对排尿状态的干扰，最终录入的所有数据由两名高年资泌尿外科护士交叉核对无误后归档。 1.4 统计学分析运用SPSS 26.0版本统计软件对数据进行分析处理，满足正态分布及组间方差齐性条件时，计量资料以均数±标准差表示，运用t检验；计数资料以构成比或率表示，运用X2检验，等级资料运用非参数秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果 2.1 两组患者术后尿失禁发生情况对比本次研究随访记录两组患者术后不同时段漏尿相关数据，干预实施前两组尿失禁各观察指标对比差异无统计学意义，干预后观察组术后1个月、3个月尿失禁发生情况均优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义。表1 两组患者护理前后尿失禁相关指标对比（x±s）

组别	日均漏尿频次（次/天）		腹压增高时漏尿频率（次/周）		尿失禁影响问卷简表评分（分）
	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
观察组（n=30）	4.26±1.02	1.02±0.43	8.72±2.13	2.15±0.87	12.63±3.21	4.22±1.08
对照组（n=30）	4.31±0.98	2.35±0.76	8.69±2.08	5.62±1.24	12.58±3.17	8.76±2.15
t	0.191	8.092	0.055	12.113	0.060	9.987
P	0.849	<0.001	0.956	<0.001	0.952	<0.001

2.2 两组患者术后自主排尿功能恢复情况对比本次研究跟踪记录两组患者拔除尿管后排尿状态变化，干预实施前两组排尿功能基线水平无显著差异，干预后观察组自主排尿功能各项指标表现均优于对照组，组间数据对比差异有统计学意义。表2 两组患者术后自主排尿功能恢复情况对比

组别	自主控尿恢复总时长（x±s，d）	术后1个月腹压增高控尿有效[n(%)]	术后3个月完全控尿[n(%)]	排尿功能满意度[n(%)]
观察组（n=30）	32.56±6.28	25（83.33）	27（90.00）	28（93.33）
对照组（n=30）	57.21±9.45	17（56.67）	19（63.33）	20（66.67）
t/χ²	11.567	4.800	5.963	6.667
P	<0.001	0.028	0.015	0.010

3 讨论临床针对前列腺癌根治术后尿失禁的干预方案近年虽有逐步细化，但多数方案仅侧重功能层面的训练指导，较少关注患者负面情绪对训练执行度的实际影响。已有的联合干预对照研究多存在样本量偏小的问题，观察指标也多以单纯漏尿频次为主，未覆盖腹压变化时的控尿能力等核心维度。本研究纳入60例符合纳入标准的患者，探讨心理干预联合盆底肌训练应用于前列腺癌术后患者的实际干预效果。本研究显示观察组干预后尿失禁发生情况与自主排尿功能恢复情况均优于对照组，该结果与部分研究在同类人群中得出的结论基本一致。认知重构被认为能有效降低个体对术后症状的威胁评估强度，这在本研究患者的训练配合度提升上得到了侧面印证。护士凭借一对一沟通梳理患者的认知误区，定期组织病友交流分享恢复经验，可缓解患者的病耻感，督促患者维持规律的训练节奏。盆底肌训练从初期的发力感知逐步过渡到多体位、高强度训练，可逐步增强尿道括约肌的收缩强度与控尿协调性，出院后定期随访可及时纠正患者的训练偏差，避免错误动作影响训练效果。本研究将两类干预的实施节奏与患者术后康复进程相匹配，为临床同类护理方案的制定提供了可参照的实施框架。

4 结语综上所述，心理干预联合盆底肌训练可降低前列腺癌术后患者尿失禁发生频次，加快患者术后自主排尿功能恢复进程。临床护理工作开展过程中，可结合患者术后耐受度、心理状态调整干预的实施节奏，无需强制统一训练时长与沟通频次。对术后康复需求存在差异的患者，可酌情调整随访密度与训练强度。后续可进一步扩大样本量，纳入不同诊疗中心的病例开展多中心研究，验证该干预方案在不同基线特征人群中的适配性，为临床护理路径优化提供更充分的参考依据。