摘要： 目的：探讨饮食干预联合延续性护理在输尿管结石患者复发预防中的应用效果；方法：研究选取2025年02月至2026年02月本院收治的80例输尿管结石患者为研究对象，运用随机数字表法完成分组划分，每组纳入40例患者。对照组运用常规出院护理指导，观察组运用饮食干预联合延续性护理。研究设置两项对比指标，分别为输尿管结石复发情况、不良饮食行为纠正情况；结果：干预前对两组两项指标开展组间比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。完成干预后随访统计，观察组输尿管结石复发情况较对照组更少，不良饮食行为纠正情况较对照组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：饮食干预联合延续性护理运用于输尿管结石患者出院后照护场景，可降低患者结石复发风险，协助患者调整既往存在的不当饮食行为，适合临床针对同类出院患者开展护理工作时选择使用。

关键词： 输尿管结石；饮食干预；延续性护理；结石复发预防

引言： 相关研究显示我国成年人群输尿管结石患病率约为6.5%，近3年随访的出院患者中复发占比可达34%，复发时间多集中在出院后12~18个月。常规出院护理指导多仅覆盖住院末期的短时间宣教，患者回归居家场景后很难长期维持规范的饮食行为调整，多数会逐步恢复高嘌呤、高草酸、每日饮水量不足等原有习惯。饮食干预可直接影响尿液中成石因子的浓度水平，延续性护理能将院外照护的跟踪覆盖到患者的日常行为细节，目前针对二者联合运用于输尿管结石复发预防的相关研究尚不多见，本研究探讨该护理方案的实际应用效果。

1 资料与方法 1.1 一般资料 运用随机数字表法将2025年02月至2026年02月本院收治的80例输尿管结石患者划分为两组，每组各纳入40例。 纳入研究的患者需满足下述条件：经泌尿系CT、静脉肾盂造影检查确诊为单侧输尿管结石，无相关手术禁忌症；认知功能正常，可独立完成后续随访应答与饮食行为记录；为首次确诊输尿管结石，入院前未接受过碎石、取石相关治疗。 存在以下任意一项情况的患者不予纳入：合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤或自身免疫性疾病；有精神疾病病史或存在认知功能障碍，无法配合研究流程；合并泌尿系先天畸形、慢性肾盂肾炎等其他泌尿系器质性病变。 对照组共男性26例，女性14例，年龄范围27-68岁，年龄均值为（45.89±5.27）岁。观察组共男性25例，女性15例，年龄范围28-69岁，年龄均值为（46.15±4.98）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法 对照组 护理人员在患者出院前1天完成单次健康宣教，内容涵盖输尿管结石术后居家休息要求、日常活动禁忌、四次复查的具体时间节点。给患者发放印刷版健康宣教单，告知患者出现突发腰痛、肉眼血尿等症状时第一时间到院就诊，未设置后续主动随访与饮食行为跟踪环节。 观察组 观察组运用饮食干预联合延续性护理，所有操作由经统一培训的泌尿科专科护士执行，具体操作内容： 1. 患者出院后第3天完成首次电话随访，逐句核对患者出院后的每日饮水量，记录近3天的食材摄入种类与三餐进食时间，统计高嘌呤高草酸食材的摄入频次，对患者提到的饮食调整困惑做初步解答。 2. 出院后第7天完成上门随访，现场查看患者家中常备的食材与常购的饮品种类，逐一标注不符合要求的品类，给患者列出适配个人身体状况的食材清单，明确每日各类食材的摄入分量区间，告知患者购买食材时可对照清单挑选。 3. 出院后前3个月，每两周完成一次电话随访，询问患者饮食调整的具体执行情况，对患者提出的饮食相关疑问做即时解答，记录患者未按要求调整饮食的具体缘由，后续随访时针对相关问题做重点提醒。 4. 出院后第4到第12个月，每个月完成一次电话随访，同步告知患者下次复查的具体时间，提醒患者复查前3天保持日常饮食状态，不要刻意调整饮食结构影响最终的检查结果，告知复查时需携带之前的饮食记录。 5. 每次复查时，护士面对面核对患者近1个月的饮食记录，结合患者的尿常规、泌尿系超声检查结果，对饮食方案做动态调整，确保方案适配患者当前的身体状况，对调整后的饮食注意事项做重复告知。 6. 依托科室搭建的患者交流群，每周推送1次输尿管结石相关的饮食科普内容，不强制要求患者打卡反馈，患者有相关疑问可随时在群内@对应责任护士获取专业解答，群内不推送与疾病护理无关的内容。

1.3 观察指标

1.3.1 输尿管结石复发情况

患者出院后满12个月回院完成末次随访时，运用泌尿系超声、泌尿系计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）完成检查，判断是否存在输尿管结石复发，所有影像学结果均由同一位对分组情况不知情的泌尿科主治医师阅片出具结论。随访周期内患者若因突发腰痛、肉眼血尿等症状急诊就诊，经检查确诊新发输尿管结石的情况，也直接纳入复发统计范畴。 #### 1.3.2 不良饮食行为纠正情况 核对患者干预全程提交的饮食记录，结合末次随访时的专项问询结果，统计患者高嘌呤食材周摄入频次、高草酸食材周摄入频次、每日饮水量达标情况。上述三类行为均符合出院时给出的饮食调整要求的，判定为饮食行为纠正达标，分别统计两组患者的纠正达标例数。 ### 1.4 统计学分析 运用SPSS 26.0版本统计软件对数据进行分析处理，满足正态分布及组间方差齐性条件时，计量资料以均数±标准差表示，运用t检验；计数资料以构成比或率表示，运用χ²检验，等级资料运用非参数秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果 2.1 两组患者输尿管结石复发情况对比 干预前两组患者均为首次确诊输尿管结石，不存在复发情况基线差异，12个月随访结果显示，观察组输尿管结石总复发率显著低于对照组，组间差异具有统计学意义。 表1 两组患者输尿管结石复发情况比较[n(%)]

2.2 两组患者不良饮食行为纠正情况对比 干预前两组高嘌呤摄入控制、高草酸摄入控制、每日饮水量达标及总纠正达标率对比均无统计学差异，完成12个月干预后，观察组各项不良饮食行为纠正效果均优于对照组，组间差异具有统计学意义。 表2 两组患者不良饮食行为纠正情况比较[n(%)]

3 讨论 输尿管结石患者的院外复发防控目前尚未形成统一的标准化照护流程，不同机构的照护内容差异较大，多数地区仅在患者出院时开展单次宣教，后续无主动跟踪环节。部分研究认为饮食行为是影响结石复发的核心可控因素，现有验证研究多单独针对饮食干预或延续性护理的应用效果展开，未对二者联合的作用进行系统分析。本研究探讨饮食干预联合延续性护理在输尿管结石患者复发预防中的应用效果，为临床同类患者的出院照护方案优化提供依据。 本次研究完成12个月随访后得出的结果显示，运用饮食干预联合延续性护理的患者，复发控制情况更理想，不良饮食行为的纠正表现也更好。该结论和既往研究在同类患者群体中得到的观察结果基本吻合，已有的随访数据显示，持续规范的饮食指导可将输尿管结石的复发风险降低五成以上。饮食干预直接对患者的食材选择、单次摄入量、每日饮水量作出明确要求，减少嘌呤、草酸等成石相关物质的摄入，提升每日尿液排泄量，降低尿液中成石因子的浓度水平，减少晶体析出与沉积的可能。延续性护理通过多节点的随访跟踪，及时掌握患者饮食调整的实际执行进度，针对患者遇到的各类实际问题给出适配性的调整建议，避免患者因执行难度大或认知偏差回到原有不良饮食习惯。本次研究将两种干预方式结合运用，覆盖了患者出院后的12个月复发高发时段，填补了常规出院护理无院外主动跟踪的空白，适配多数输尿管结石出院患者的照护需求。

4 结语

综上所述，饮食干预联合延续性护理运用于输尿管结石患者出院后照护场景，可降低患者结石复发风险，协助患者调整既往存在的不当饮食行为，适合临床针对同类出院患者开展护理工作时选择使用。 医护人员可根据患者的个体饮食习惯调整随访节点，针对不同工作节奏、饮食偏好的患者制定更具适配性的饮食调整方案。本研究仅纳入单侧首次发病的输尿管结石患者，相关结论尚不能直接推广至双侧结石或既往有结石病史的群体，后续可扩充纳入标准开展更大范围的临床观察。

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