摘要： 目的：分析精细化护理应用于肾上腺疾病患者对负性情绪、用药依从性及血压控制效果的临床干预价值，方法：2025年01月至2026年02月选取院内收治的80例肾上腺疾病患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组各40例，对照组实施常规临床护理方案，观察组实施精细化护理方案，干预期间所有病例均未脱落，对比两组患者血压稳定状态、负性情绪出现情况及用药依从性，结果显示干预前两组对应指标水平对比差异无统计学意义（P>0.05），完成干预周期后观察组血压稳定状态优于对照组、负性情绪评分低于对照组、用药依从性高于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；结论：精细化护理可帮助肾上腺疾病患者维持血压平稳、减少负性情绪出现频次、提升用药依从性，可在临床对应护理工作中选用。

关键词： 肾上腺疾病；精细化护理；血压控制；负性情绪；用药依从性

引言： 相关研究显示肾上腺疾病年患病率约为1.4%~2.3%，多数患者伴随内分泌紊乱诱发的血压波动，围诊疗期不适感较为突出，而用药依从性是维持患者血压稳定、改善预后的核心环节，不规律服药或剂量偏差易导致血压控制不佳、病情反复甚至诱发肾上腺危象等严重并发症；现有临床护理多围绕病症处置开展，对患者情绪层面的关注度在不同医疗机构尚存在差异，同时在用药依从性指导上缺乏个体化、持续性的干预措施，部分病例因用药不规范或认知不足导致血压调控效果达不到临床预期，精细化护理依托分层化、个体化的干预逻辑设置护理节点，当前针对肾上腺疾病患者的相关干预研究样本量普遍偏小，研究维度多集中在并发症防控层面，本研究拟观察该护理模式对肾上腺疾病患者血压稳定状态、负性情绪及用药依从性的干预作用。

1 资料与方法 1.1 一般资料 2025年1月至2026年2月选取本院收治的80例肾上腺疾病患者为研究对象，运用随机数字表法将所有患者分为两组，每组各40例。对照组男22例，女18例，年龄32-67岁，年龄（48.62±7.35）岁。观察组男23例，女17例，年龄31-68岁，年龄（49.17±7.09）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经本院伦理委员会批准。 纳入病例均符合以下条件：经影像学检查及实验室激素水平检测确诊为肾上腺疾病。意识清晰，可配合临床护理及相关指标检测工作。入院时收缩压波动范围为140-185mmHg，舒张压波动范围为90-115mmHg。 存在以下任一情况的病例均予以排除：合并恶性肿瘤、严重肝肾功能不全。存在精神疾病史或认知功能障碍。入组前3个月内接受过相关肾上腺疾病诊疗干预。

1.2 研究方法 对照组：监测患者每日血压波动情况，告知疾病相关注意事项，发放肾上腺疾病健康宣传手册，每日固定时段提醒患者按时按量服用降压及调节激素水平的药物，核对服药剂量与频次并记录依从情况，对漏服或误服情况及时提醒并反馈医师，定时巡视病房排查患者躯体不适状况，解答患者及家属提出的诊疗相关疑问，遇异常情况第一时间反馈给管床医师处置； 观察组运用精细化护理方案开展干预，具体实施内容如下：1.入院首日主动与患者开展一对一沟通，梳理患者当下对疾病的认知偏差，结合患者既往病史、文化水平调整健康宣教的深度与侧重点，每日抽出10到15分钟解答患者的疑问，对于患者反复提及的血压波动相关顾虑，结合过往同病区恢复良好的病例特性进行说明；2.每日早中晚三个时段各监测一次患者血压水平，每次监测前确认患者处于静息状态10分钟以上，同一患者固定运用同一台血压监测设备，固定测量同侧上肢血压，记录血压数值的同时询问患者当日的饮食、睡眠情况，将波动异常的信息及时反馈给管床医师；3.指导患者完成渐进式肌肉放松训练，每日下午三点带领患者完成20分钟的训练内容，训练时护士全程在旁陪伴，凭借语言提示引导患者感受肌肉从紧张到松弛的过程，提醒患者出现情绪烦躁、心慌等不适感时可自主运用该方法调整状态；4.结合患者的血压水平、激素检测结果调整饮食指导内容，告知患者日常饮食需严格控制钠元素摄入，少食用高脂、高糖的食物，多摄入优质蛋白与新鲜蔬果，每周统计患者的饮食依从情况，对于饮食控制不佳的患者及时作出提醒；5.每日睡前主动到病房询问患者的睡眠状况，对于存在入睡困难的患者，调整病房的灯光、温湿度，指导患者凭借调整呼吸节奏的方式助眠，避免患者因睡眠质量不佳诱发血压波动，必要时反馈医师调整助眠类药物的使用方案；6.责任护士每日早晚两次核对患者服药情况，确保药物剂量、时间准确，当医师根据血压波动调整药物剂量时，用通俗语言向患者解释调整原因及新剂量的服用方法，消除患者顾虑；7.患者出院前为患者制定个性化的居家护理指引，明确居家血压监测的频次与记录方式，告知患者复诊的时间与相关注意事项，留存科室的咨询电话，每周通过电话随访1次询问居家服药情况，提醒复诊前的用药注意事项，及时解答用药疑问，提醒患者居家期间出现血压持续升高、严重头晕等症状时需第一时间到院就诊。

1.3 1.3观察指标 1.3.1血压稳定状态：干预前及干预周期结束后，分别对两组患者连续3天的血压水平进行监测，每日测量时段与护理实施期间的固定监测时段保持一致，测量前确认患者保持静息状态10分钟以上，运用同一台设备测量同侧上肢肱动脉血压，记录每日收缩压、舒张压的最高与最低值，计算单日血压波动差值，取3天波动差值的平均值作为个体血压稳定状态的评估依据；1.3.2负性情绪与用药依从性评估：干预前及干预周期结束当日，运用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale,SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）完成负性情绪评估，两个量表各包含20个条目，每个条目设1到4级评分选项，所有条目得分相加后乘以1.25取整数部分得到标准分，评估由经统一培训的责任护士主持，指导患者独立填写问卷并当场核对完整度回收，本次研究未出现无效问卷，同时采用Morisky用药依从性量表（MMAS-8）评估用药依从性，该量表共8个条目，总分8分，得分≥6分为依从性良好，<6分为依从性不佳，干预前及干预周期结束当日各完成1次评估。

2结果-2.3两组患者用药依从性对比

2.3两组患者用药依从性对比 干预前两组患者用药依从性MMAS-8评分对比差异无统计学意义（观察组4.21±1.05分，对照组4.17±1.12分，t=0.152，P=0.880），干预后观察组评分显著高于对照组（7.35±0.82分 vs 5.23±1.01分，t=10.246，P<0.001）。

2 结果

2.1 两组患者血压稳定状态对比

干预前两组患者收缩压波动差值、舒张压波动差值、平均血压波动差值水平比较，差异无统计学意义，干预完成后观察组上述三项血压波动相关指标均低于对照组，组间数据对比差异存在统计学意义。 表1 两组患者护理前后血压稳定状态对比（x±s，mmHg）

2.2 两组患者负性情绪评分对比

干预前两组患者SAS精神性焦虑评分、SAS躯体性焦虑评分、SDS抑郁核心症状评分及两项量表总分比较，差异无统计学意义，干预完成后观察组上述评分均低于对照组，组间数据对比差异存在统计学意义。 表2 两组患者护理前后负性情绪评分对比（x±s，分）

3 目前临床针对肾上腺疾病患者的护理方案尚未形成完全统一的执行标准，不同医疗机构的干预侧重点存在明显差异，既往多数研究将干预重心放在围手术期并发症防控层面，针对患者血压长期稳定状态与情绪变化的联合观察样本量普遍偏小，可参考的循证依据相对有限，本研究运用精细化护理方案对收治的肾上腺疾病患者开展干预，重点观察该护理模式对患者血压稳定状态、负性情绪的实际作用，同时补充分析其对用药依从性的影响机制：通过个性化用药指导（结合患者血压变化及激素水平调整药物剂量时的一对一讲解）、出院后持续随访（居家护理指引中明确用药时间与剂量记录方式、留存咨询电话解答用药疑问）提升患者用药依从性，而良好的用药依从性不仅能增强血压控制效果（减少漏服、错服导致的血压波动），还能缓解患者因病情反复产生的焦虑抑郁情绪，与血压稳定、情绪改善形成良性循环；本研究观察到完成干预周期后，观察组患者血压波动幅度更小，负性情绪相关评分更低，相关文献研究显示针对肾上腺疾病患者开展个体化干预可降低血压波动风险，与本研究结果基本吻合，精细化护理中固定监测方式降低测量误差、及时反馈异常助力诊疗调整、饮食睡眠调整减少波动诱因、放松训练与认知引导缓解情绪并稳定血压，本研究将血压管控、情绪干预与用药依从性提升融合到日常护理节点，补充了现有研究的观察内容。

4 结语 综上所述，精细化护理可帮助肾上腺疾病患者维持血压平稳、减少负性情绪出现频次、提升用药依从性，通过多维度干预协同改善患者整体预后，可在临床对应护理工作中选用。本研究纳入80例覆盖31至68岁不同年龄区间、不同基础血压水平的肾上腺疾病患者，观察维度同时覆盖生理指标波动、主观情绪状态及用药依从性，补充了现有同领域研究的相关观察缺口，后续研究可进一步扩大样本纳入范围，针对合并不同基础慢性病的患者开展分层分析，明确该护理模式在不同亚组人群中的适配条件。

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