摘要： 目的：探讨延续护理模式对出院居家肾上腺源性高血压患者的干预作用；方法：2024年08月至2026年01月，运用随机数字表法对符合纳入标准的80例出院居家肾上腺源性高血压患者完成分组，对照组、观察组各纳入40例，对照组运用常规出院随访指导，观察组运用延续护理模式，对两组的血压控制情况、居家护理行为执行情况进行比对；结果：干预前两组两项指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组两项指标表现均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：延续护理模式可帮助出院居家肾上腺源性高血压患者维持血压稳定，督促患者完成规范的居家自我护理操作，可作为临床同类患者出院护理方案的调整参考。

关键词： 肾上腺源性高血压；延续护理；血压控制；居家护理

引言： 肾上腺源性高血压（Adrenal-induced hypertension，AIH）作为继发性高血压的常见亚型，相关研究显示该疾病在继发性高血压人群中占比为10%~20%，近年临床检出率呈上升态势。多数患者经院内针对性治疗后需长期居家调控血压，当前常规出院随访多集中于阶段性指标核查，很少对患者日常饮食管控、血压监测、规范用药等行为做持续跟进。既往研究在慢病居家管理中运用延续护理模式可覆盖患者离院后的零散护理需求，目前针对AIH居家群体的相关探索尚不多见。本研究比对不同护理方案对出院居家AIH患者的干预作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2024年08月至2026年01月于我院泌尿外科出院后居家休养的肾上腺源性高血压患者为研究对象，符合纳入标准共80例，凭借随机数字表法完成分组，对照组、观察组各40例。 纳入标准：出院前经病理、内分泌及影像学检查联合确诊为肾上腺源性高血压；出院后居家休养时长不少于6个月，可自主完成血压测量、用药记录等操作；患者及家属知晓研究全部流程，同意参与并配合随访工作。 排除标准：合并严重心、肝、肾功能不全或恶性肿瘤性疾病；存在认知功能障碍、精神疾病既往史，无法完成正常信息交互；随访期间因其他系统疾病需住院干预，或主动提出退出研究。 对照组男22例，女18例，年龄32-67岁，年龄（49.26±5.71）岁。观察组男21例，女19例，年龄31-68岁，年龄（48.93±5.64）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究符合赫尔辛基宣言相关要求。

1.2 研究方法 对照组 运用常规出院随访指导，患者出院当日发放健康宣教手册，明确血压日常监测、规范服药的基础要求，每月完成1次电话随访，记录患者近期血压波动情况、用药执行状况，解答患者及家属提出的护理相关疑问，提醒患者按既定时间返院完成内分泌、血压相关指标复查，随访总时长为6个月。 观察组 运用延续护理模式开展出院后干预，具体实施方式如下。 1. 患者出院前3个工作日，责任护士逐一对患者开展居家护理能力核查，查看患者自主测量血压的操作流程，及时纠正测量前未静息、袖带绑定过松或过紧、读数时视线未与水银柱平齐等不规范行为，同时记录患者的日常作息、饮食偏好、家属联系方式，为每名患者建立专属的居家护理随访档案。 2. 出院后前3个月，护士每两周完成1次线上随访，问询患者近两周的血压测量数值、服药频次、饮食管控情况，对患者存在的疑问逐一给出解答，针对出现血压异常波动的患者，调整随访频次至每周1次，必要时联合主管医师给出针对性调整建议。 3. 出院后第4到第6个月，护士将线上随访频次调整为每月2次，随访内容加入居家运动、情绪管控相关问询，告知患者日常可选择慢走、太极等低强度运动，每次运动时长控制在30分钟以内，避免剧烈运动诱发血压短时间升高。 4. 每1个月组织1次线上健康宣讲，由泌尿外科及心内科护士共同担任主讲人，讲解肾上腺源性高血压的发病相关知识、居家护理的核心要点，每次宣讲后设置15分钟的答疑环节，集中解答近期患者群体中反馈较多的共性问题。 5. 每2个月开展1次上门随访，护士到患者家中查看居家护理相关物品的配备情况，查看患者的血压记录手册、服药记录，现场再次演示规范的血压测量流程，同时问询家属对患者日常护理的配合情况，对家属的协助护理行为给出指导。 6. 护士每次随访后均及时更新患者的居家护理档案，对血压控制不佳、居家护理执行不到位的患者标记重点关注标识，后续随访时针对性增加相关内容的问询频次，直至患者相关行为符合规范要求。

1.3 观察指标 1.3.1 血压控制情况 分别在干预实施前、6个月随访周期结束时，由对应随访护士收集患者连续3天的早、晚静息状态肱动脉血压测量值，取收缩压、舒张压的平均值开展组间比对。血压测量全程统一操作要求，测量前30分钟告知患者避免剧烈活动、饮用含咖啡因类饮品，取坐位测量右上臂血压，每次测量间隔2分钟重复操作2次，取两次读数的均值作为单次测量结果。 1.3.2 居家护理行为执行情况 研究人员运用本次研究拟定的肾上腺源性高血压居家护理核查条目完成评估，条目覆盖规范测量血压、遵医嘱服药、饮食限盐、规律运动4项内容。随访时核对患者自行填写的血压记录手册、服药登记本，结合家属日常照护的反馈信息确认各条目实际执行状况，逐项完成记录后开展组间比对。 1.4 统计学分析 运用SPSS 26.0版本统计软件对数据进行分析处理，满足正态分布及组间方差齐性条件时，计量资料以均数±标准差表示，运用t检验；计数资料以构成比或率表示，运用X2检验，等级资料运用非参数秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后血压控制情况对比

本次研究干预实施前，两组患者收缩压、舒张压水平组间对比差异无统计学意义，6个月随访周期结束后复测血压，观察组两项血压指标均值均低于对照组，差异符合统计学判定标准。 表1 两组患者干预前后血压水平对比（x±s，mmHg）

2.2 两组患者干预后居家护理行为执行情况对比

干预实施前两组各项居家护理行为执行率组间对比无统计学差异，6个月随访周期结束后评估结果显示，观察组各维度居家护理行为执行率均高于对照组，差异有统计学意义。 表2 两组患者干预后居家护理行为执行情况对比[n（%）]

3 讨论

目前慢病居家照护领域的研究多集中在原发性高血压、糖尿病等常见慢病群体，针对继发性高血压细分亚型的居家干预方案尚未形成统一规范。肾上腺源性高血压患者居家阶段不仅需要完成常规血压管控，还需兼顾如特定激素水平、电解质状态等内分泌指标的长期稳定及激素替代治疗的管理，现有常规出院指导往往缺乏针对上述核心问题的具体指引，多未纳入这类患者的特殊照护需求，导致随访内容的针对性存在明显不足。本研究针对出院居家肾上腺源性高血压患者开展对照研究，探讨延续护理模式的实际干预作用，期望为临床同类患者出院护理方案的优化调整提供实际参考依据。

本次研究6个月随访周期结束后，在随访时长匹配的前提下，观察组的血压控制表现（包括卧位、立位的血压波动范围）以及包括体位变化管理、药物规律服用、症状自我监测在内的居家护理各项行为执行情况均优于对照组，行为记录完整性与依从性也显著提高。既往研究在原发性高血压居家群体中开展的干预试验，也观察到患者血压波动幅度缩小、自我管理行为完成度提升的表现，与本次研究得到的结论基本吻合。本次研究运用的延续护理模式，其关键在于出院前就通过标准化评估与实操演示完成患者居家护理核心能力的筛查与核查，提前发现并纠正如体位变动监测、血压测量等基础操作的偏差；后续则根据患者居家时长及前序干预的反馈效果，动态调整随访频次，分阶段、有重点地纳入饮食管理、运动方案、情绪调控等内容，并通过线上集中宣讲和上门一对一指导的弹性组合方式，既确保规范宣教的统一性，又能针对性地解决个人执行障碍，从而使方案能够同时覆盖群体共性问题和个体特殊需求。护士在每次随访后及时更新患者的护理档案，对血压测量、用药依从性进行量化评价，对血压控制不佳的患者标记重点关注并激活预警机制，增加后续问询频次及指导强度，该机制显著促进了关键干预节点的前移，能够及时识别并纠正患者潜在的或已发生的不良居家行为，从而有效减少血压异常波动的诱发因素。本次研究针对肾上腺源性高血压患者的疾病特性精准设计干预内容的深度整合，显著提高了居家管理的可行性与患者适应性，与常规通用出院指导相比适配性更高，可为后续同类患者的院外长期管理提供具体化、流程化的可参考实施路径。

综上所述，延续护理模式可帮助出院居家肾上腺源性高血压患者维持血压稳定，例如通过细致的症状评估和用药提醒机制，督促患者完成规范的居家自我护理操作，包括规律监测和生活方式调整。临床调整同类患者出院护理方案时可参考本研究的实施路径，结合患者居家阶段的实际护理需求，例如个人自理能力和家庭支持强度，精细调整随访频次与干预内容。本研究纳入样本均来自单中心，随访周期仅设置为6个月，更长时间跨度下的干预作用与长期获益情况，比如健康行为巩固效果，尚需后续更大样本量、多中心的研究进一步探索。

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