摘要： 目的：探讨综合护理模式在尿结石患者围术期的应用效果及对患者生活质量的影响；方法：选取2025年02月至2026年02月收治的60例尿结石围术期患者为研究对象，凭借随机数字表法将所有患者分为两组，每组各30例，对照组运用常规围术期护理方案开展干预，观察组运用综合护理模式开展干预，对比两组术后不良事件发生情况、术后自主活动恢复情况两项指标；结果：完成干预后对两组相关指标进行比较，观察组术后不良事件发生情况、术后自主活动恢复情况均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.04）；结论：将综合护理模式运用于尿结石患者围术期干预工作中，可减少术后不良事件的发生，加快患者术后自主活动恢复速度，可在临床中结合实际情况选用。

关键词： 尿结石；综合护理；围术期；术后康复

引言： 相关研究显示我国尿结石患病率达1%~5%，南方部分区域患病率可超过10%，年新增确诊病例保持约2.8%的上升幅度。目前临床针对符合手术指征的尿结石患者多运用微创术式进行治疗，患者术后恢复速度受自身认知水平、护理干预匹配度等多类因素共同作用。现有常规围术期护理方案多围绕手术配合、基础体征监测设置内容，对患者术后活动引导、不良事件前置防控的覆盖程度有限。综合护理模式围绕患者围术期各阶段的实际需求设置对应干预模块，既往针对该模式在尿结石围术期人群中应用的效用研究仍存在数据缺口，本研究探讨综合护理模式在尿结石患者围术期的应用效果及对患者生活质量的影响。

1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选取2025年02月-2026年02月于我院泌尿外科收治的尿结石围术期患者共60例。凭借随机数字表法将所有患者划分为观察组与对照组，每组各30例。 观察组男性21例，女性9例，年龄范围28-67岁，年龄为（46.28±7.13）岁。对照组男性19例，女性11例，年龄范围26-69岁，年龄为（45.72±6.95）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经我院伦理委员会批准。 纳入研究的患者均需满足相关条件：经泌尿系CT、静脉肾盂造影检查明确诊断为尿结石，符合手术治疗指征。认知功能正常，可配合完成围术期相关干预及后续指标随访。知晓本次研究相关内容，自愿签署知情同意书。 存在任意一项下述情况的患者不纳入研究范围：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍，无法耐受手术治疗。既往存在泌尿系手术史，或合并泌尿系畸形、恶性肿瘤等其他泌尿系疾病。存在精神疾病史，或随访依从性较差无法完成相关指标收集。

1.2 研究方法 对照组 运用常规围术期护理方案开展干预，术前告知患者手术流程及相关注意事项，术中配合手术医师完成各项操作，全程监测患者生命体征变化，术后对患者饮食、用药作出基础指导，定期查看切口恢复情况，及时处理患者提出的各类基础需求，严格按照泌尿外科常规护理流程完成对应工作。 观察组 运用综合护理模式开展干预，具体实施内容如下。 1.术前1天责任护士到病房与患者面对面交流，梳理患者对尿结石手术存在的认知误区，用通俗语言讲解手术操作的大致过程，告知患者术中及术后可能出现的不适反应，解答患者提出的各类疑问，交流过程中留意患者的情绪变化，对存在明显紧张情绪的患者给予针对性安抚。 2.术前指导患者完成床上排尿、有效咳嗽等训练，告知患者训练的具体动作要点，逐一对患者的动作完成情况进行核对，动作不标准的当场予以纠正，确保所有患者均能独立完成对应动作，术前晚提醒患者做好个人清洁，按要求完成术前禁食禁水准备。 3.术中全程安排护理人员在旁陪伴，留意患者的肢体动作与表情变化，非手术区域做好保暖措施，输注的药液提前复温至适宜温度，患者出现不适感时及时凭借轻拍手臂、语言安抚等方式分散患者注意力，配合医师完成各类器械传递与生命体征记录工作。 4.术后6小时内每隔半小时查看一次患者的生命体征指标，记录引流液的性状与引流量，妥善固定引流管避免出现弯折、脱落等情况，询问患者的主观感受，疼痛程度较为明显的患者，先凭借播放舒缓音乐、调整卧位等方式帮助患者缓解疼痛。 5.术后饮食指导结合患者的恢复情况逐步调整，麻醉消退后先指导患者摄入少量温流质食物，无不适反应后逐步过渡至半流质、普通饮食，告知患者日常需增加饮水量，减少高草酸、高嘌呤类食物的摄入，每日饮食搭配保证充足的蛋白质与维生素供给。 6.术后第1天开始指导患者开展床下活动，首次活动有护理人员在旁陪护，先协助患者缓慢坐起，无头晕等不适症状后再站立，逐步扩大活动范围，活动量根据患者的耐受程度灵活调整，每日记录患者的自主活动时长与活动完成情况。

1.3 观察指标 1.3.1 术后不良事件发生率 责任护士于患者出院前全程记录不良事件发生情况，包含手术相关的切口感染、继发性出血、尿潴留、引流管异常脱出，也包含护理相关的坠床、跌倒、用药错误。统计组内发生任意不良事件的患者总例数，数据收集完成后由同一名高年资护理人员开展二次核对，尽可能避免漏记或错记情况出现。 1.3.2 术后自主活动恢复情况 从患者术后返回病房起开始计时，依次记录患者首次独立坐起无不适、首次独立站立无不适、首次独立行走10米无不适三个节点的耗时。患者表述存在明显头晕、创口牵拉痛时直接暂停计时，待不适完全缓解后再重新启动记录流程，最终对比两组三个时间节点的累计耗时。 1.4 统计学分析 运用SPSS 26.0版本统计软件对数据进行分析处理，满足正态分布及组间方差齐性条件时，计量资料以均数±标准差表示，运用t检验；计数资料以构成比或率表示，运用X²检验，等级资料运用非参数秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后不良事件发生情况比较

本次研究统计两组患者围术期各类不良事件发生情况，结果显示观察组术后不良事件总发生率明显低于对照组，组间数据差异存在统计学意义，证实综合护理可实现不良事件的前置防控。 表1 两组患者术后不良事件发生情况比较[n(%)]

2.2 两组患者术后自主活动恢复情况比较

本次研究统计两组患者术后首次独立坐起、首次独立站立、首次独立行走10米三个节点的耗时，结果显示观察组各节点耗时均明显短于对照组，组间数据差异存在统计学意义，证实综合护理可加快患者术后活动恢复速度。 表2 两组患者术后自主活动恢复情况比较(x±s，h)

3 讨论 既往针对尿结石围术期护理的探索多集中于单一模块的效果验证，对全流程覆盖的干预模式效用论证存在空白。部分临床实践中仍然沿用传统护理路径，对患者个体需求的响应性不足，术后恢复相关影响因素的前置干预覆盖度较低。不同地域医疗机构的泌尿外科护理资源配置存在差异，围术期护理的实施标准尚未完全统一，护理干预与患者实际需求的匹配度有待提升。本研究围绕围术期各阶段患者的实际需求设置护理内容，探讨综合护理模式在尿结石患者围术期的应用效果及对患者生活质量的影响，为临床护理方案的调整提供参考依据。 本次研究观察到两组不良事件发生、术后自主活动恢复情况存在明显差异，观察组整体表现更优。既往研究在泌尿系手术围术期护理相关分析中也提及全流程干预对降低不良事件发生率的积极作用，与本次研究所得结果方向一致。术前认知干预与情绪安抚能减少患者因过度紧张引发的术中应激反应，术中保暖与液体复温操作可降低低体温引发的凝血功能异常风险，术后引流管的精细化护理能减少导管相关不良事件的发生，前置性的活动指导与逐步递进的饮食调整也能减少尿潴留等术后常见问题的出现。术前开展的床上排尿、有效咳嗽训练让患者提前适应术后体位变化带来的影响，术后分阶段的活动陪护与活动量调整，能减少患者因惧怕疼痛或担心切口开裂而推迟活动的情况，加快自主活动恢复进度。本研究将干预内容覆盖至术前、术中、术后全流程，弥补了传统护理只关注手术配合与基础体征监测的不足，临床运用过程中可根据患者个体情况灵活调整各模块的实施细节。

4 结语 综上所述，将综合护理模式运用于尿结石患者围术期干预工作中，可减少术后不良事件的发生，加快患者术后自主活动恢复速度，可在临床中结合实际情况选用。临床推广过程中，可依托泌尿外科现有护理资源对干预内容做本土化调整，针对合并基础疾病、活动耐受度偏低的患者，可适当延后首次下床活动的指导时机，同时增加术后生命体征的监测频次。后续相关研究可进一步扩大样本覆盖范围，纳入不同地域、不同手术术式的尿结石患者开展分析，补充该护理模式的适用场景相关数据。

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