个体化护理方案在孤独肾结石微创碎石围术期的实施效果与满意度观察

【摘要】目的：分析个体化护理方案在孤独肾结石微创碎石围术期的实施效果与满意度观察。方法：选2025年1月~2025年12月30例孤独肾结石微创碎石术治疗患者进行研究，以随机数表法分为观察组（15例，个体化护理）与对照组（15例，常规护理）。分析患者术后恢复情况、消极心理情绪、生活质量、护理满意度、并发症。结果：体温恢复时间、下床活动时间、拔管时间观察组更低，（P＜0.05）；SAS、SDS评分观察组更低，（P＜0.05）；生活质量评分观察组更高，（P＜0.05）；护理满意观察组更高，（P＜0.05）；并发症发生率观察组更低，（P＜0.05）。结论：个体化护理干预对缩短患者恢复时间效果较为显著，同时在缓解患者消极心理情绪方面具有显著的应用价值，可显著对患者日常生活质量进行提高，同时提高患者护理满意度，降低并发症发生风险具有显著的应用价值，值得临床推广。

【关键词】个体化护理；孤独肾结石；微创碎石术

伴随人们日常生活方式的不断改变，日常饮食结构的变化与老龄化进程的加快，导致泌尿系统结石的发病率在临床中也呈现出了逐年上涨趋势。而肾结石作为临床中较为常见的尿路结石类型，对人们的泌尿系统健康与生活质量造成了严重的威胁^[1]。孤独肾结石作为肾结石中的特殊类型，因患者仅存单侧有功能肾脏，结石引发的尿路梗阻、感染等并发症，易导致患者肾功能出现不可逆损伤，甚至对患者生命造成威胁，其治疗与护理安全性、有效性远华中科技大学同济医学院附属同济医院远高于普通肾结石，在当前临床中，微创碎石术凭借其创伤小、恢复快、疗效确切等特点，已经成为了孤独肾结石的首选治疗方案。但围术期护理质量直接对手术效果、术后康复效果以及患者满意度造成了直接影响^[2]。本次研究中针对个性化护理方案对患者护理效果进行分析，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2025年1月~2025年12月30例孤独肾结石微创碎石术治疗患者进行研究，以随机数表法分为观察组与对照组，各15例。观察组男女9:6，年龄32~76岁，平均年龄（51.76±4.29）岁；对照组男女8:7，年龄31~79岁，平均年龄（52.02±4.15）岁。两组对比，（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①符合孤独肾结石相关诊断标准；②符合微创碎石术相关指征；③患者均签署知情同意书。

排除标准：①手术禁忌症；②严重肝肾功能损伤；③患者及家属不愿配合。

1.2 方法

对照组以常规护理。对患者生命体征体重身高进行测量记录。同时根据医嘱完成术前常规检查，包括心电图、肾功能、血常规等。同时完成对患者术区备皮、术前抗感染处理等。术中协助患者完成相应的手术。术后对患者生命体征变化进行监测，及时对患者异常进行发现，并及时对医生进行联系，配合医生进行处理。

观察组联合针对性护理。构建针对性护理小组成员包括主治医师护士长责任护士等。根据患者手术特点围术期护理问题以及患者的需求明确对患者护理的针对性问题。通过查询相关文献资料与经验，为其进行论证，并制定针对性的护理干预。①心理护理：根据患者消极心理情绪，主动与患者进行交流，并对患者进行手术相关详细信息的介绍。待患者情绪稳定后，使患者能够以最佳的心态面对治疗。②体位护理：重点向患者强调体位的重要性，同时指导患者进行俯卧位练习，满足患者手术治疗需求；③术中护理：密切配合医师进行手术，同时加强对患者生命体征病情变化的关注与监测。对于存在异常患者，需及时对患者进行针对性对症处理。④术后护理：通过为患者发放健康宣传单，采用图文并茂的形式为患者介绍双J管的形状、放置位置、放置目的以及相应的注意事项。同时嘱咐患者不可剧烈活动，避免造成双J管脱落移位等；血尿护理：嘱咐患者术后多饮水，每天饮水量以 2~3 升为宜，控制患者尿量在 2.5 升左右。加强对患者引流液的颜色、性质、引流量等情况的观察，一旦出现血尿持续加重。且伴有血块等症状，则需及时对患者进行针对性处理，维持血量。引流管的通畅并记录血尿颜色量，同时对出血量进行评估，根据临床医嘱向患者进行针对性的用药治疗，若出血未能得到有效控制。且伴有症状逐渐加重等情况，则表示出现肾周出血，及时夹闭造瘘管并联系医师对患者进行处理；术后感染患者术后需保持引流管通畅，同时对患者体温变化进行关注，一旦体温过高，则需立即对患者进行针对性处理。若体温持续不退，则需给予患者细菌培养与药敏试验，采用针对性的抗生素对患者进行治疗，并重点关注患者特殊症状变化。例如体温骤升骤降、意识改变、心率增快等，可有效预防感染性休克的发生；⑤下床活动：患者术后 12 d主要以卧床休养为主，待出血症状消失后即可下床活动；⑥出院指导：患者出院前需向患者详细讲解出院后相关的注意事项，同时与患者约定复诊时间，告知患者复诊重要性，从而便于患者机体功能的恢复。

1.3 观察指标

（1）术后恢复情况对比。

（2）消极心理情绪对比。

（3）生活质量对比。

（4）护理满意度对比。

（5）并发症对比。

2 结果

2.1 术后恢复情况对比

体温恢复时间、下床活动时间、拔管时间观察组更低，（P＜0.05），见表1。

表1 术后恢复情况对比（）

2.2 消极心理情绪对比

SAS、SDS评分观察组更低，（P＜0.05），见表2。

表2 消极心理情绪对比（）

2.3 生活质量对比

生活质量评分观察组更高，（P＜0.05），见表3。

表3 生活质量对比（）

2.4 护理满意度对比

护理满意观察组更高，（P＜0.05），见表4。

表4 护理满意度对比[n,(%)]

2.5 并发症对比

并发症发生率观察组更低，（P＜0.05），见表5。

表5 并发症对比[n,(%)]

3 讨论

伴随着人们日常生活方式的不断改变，饮食结构的调整与人口老龄化进程的不断加快，导致泌尿系统结石发病率在临床中呈现出了逐年上涨的趋势，对患者健康与生命造成严重影响。肾结石作为临床常见的上尿路结石类型，对患者泌尿系统健康与生活质量造成严重的威胁^[3]。

孤独肾结石主要是指发生于单侧孤独肾内的晶体物质沉积性病变。孤独肾可将其分为先天性孤独肾与后天性孤独肾，其特点在于患者仅具备单侧肾脏排泄代谢功能，无替代肾脏储备能力^[4]。该病的形成与代谢存在异常、尿路梗阻、尿路感染等多种因素具有密切关联，临床中主要以肾区疼痛、血尿、恶心、呕吐等症状表现为主。若结石梗阻、尿路未能及时进行干预，则可能引发肾积水、肾功能不全等并发症，从而导致对患者疾病治疗难度增加，患者可伴有较为严重的痛苦。因而围术期给予患者精准全面的护理干预，对改善患者预后具有较为显著的应用价值^[5]。

研究指出^[6]，常规护理干预大多采用一刀切的标准化护理模式进行，未能充分对患者个体差异，例如年龄、身体状况、心理状态等护理需求进行考虑，导致患者护理干预针对性相对不足，难以有效的对患者围术期个性化问题进行解决，且部分患者依旧存在术后疼痛显著、并发症发生率较高、康复效果较缓等情况。同时，还有研究认为，普通肾结石围术期个性化护理在针对孤独肾结石这一特殊类型上的研究相对不足，尚未形成成熟规范的个体化护理方案^[7]。

个体化护理方案主要基于以患者为中心的护理理念，结合患者个体情况制定个性化的护理计划。其核心在于通过全面评估患者健康状况、病情特点、心理状态等相关护理需求，针对性地为患者制定护理目标、护理措施，同时根据患者病情变化，及时对患者护理方案进行调整，从而实现一人一方案的精准护理。其护理内容主要包含了术前个性评估、健康宣教、心理干预、术中个性化体位护理与生命监测、术后个性化疼痛管理、饮食指导等，其目的在于通过精准护理干预，减少围术期不良事件的发生风险，对缓解患者痛苦，促进患者快速康复具有较为显著的应用价值^[8]。

本次研究中，通过对患者实施个性化护理干预对缩短患者恢复时间效果较为显著，同时在缓解患者消极心理情绪方面具有消耗的应用价值，可显著对患者日常生活质量进行提高，同时对加强患者护理满意度，降低并发症发生风险具有显著的应用价值。

综上所述，个性化护理干预对孤独肾结石微创碎石术患者具有显著的应用价值，值得临床推广。

【参考文献】

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