异丙酚在无抽搐电休克治疗麻醉中的临床应用效果

【摘要】目的：论证指向难治性抑郁症无抽搐电休克治疗患者推进异丙酚药物麻醉诱导处置的作用价效。方法：2022年4月-2024年2月，将158例难治性抑郁症无抽搐电休克治疗患者分两组，各79例，参照组执行氯胺酮药物麻醉诱导处置，研究组执行异丙酚药物麻醉诱导处置，测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果：研究组的治疗结果满意度测算数据值高于参照组（P＜0.05）。结论：围绕难治性抑郁症无抽搐电休克治疗患者实施异丙酚药物麻醉诱导处置，价效显著，值得推广。

【关键词】难治性抑郁症无抽搐电休克治疗患者；异丙酚药物麻醉诱导处置；氯胺酮药物麻醉诱导处置；临床质效；测算比照

遵从现有研究成果，难治性抑郁症疾病（treatment-resistant depression，TRD疾病）就是在运用不少于两种抗抑郁药物制剂，且严格遵循规范化用药剂量与用药流程境况下未能获取显著病情控制效果的抑郁症疾病，患者通常形成展现出思维动作过程速度缓慢病情、躯体不舒适感受病情，以及极端负性情绪病情等，且患者还会展示呈现出较为显著的自杀意念，客观上不但显著破坏患者的生活体验质量，还会威胁患者的生命安全。鉴于上述背景，研究探索指向难治性抑郁症疾病患者群体的恰当治疗处置手段，促进患者的各项临床症状缓解进程，是精神医学事业领域需要关切重视的典型课题。目前，精神科临床医生通常择选运用无抽搐电休克技术（MECT技术）指向难治性抑郁症疾病患者展开治疗处置，其有效率测算数值约有60.00%，然而绝大多数难治性抑郁症疾病患者在接受无抽搐电休克治疗处置后，会形成展现出暂时性主观意识模糊情况与顺行性遗忘情况，且有极少数患者个体的逆行性遗忘情况持续时间能够达到6个月之上，而针对可能引致发生的认知功能损害情况的忧虑，明显阻碍无抽搐电休克技术的临床普及利用进程。精神科临床医生迫切需要在运用恰当措施情况下，支持难治性抑郁症疾病患者的治疗处置效果显著改善，缩减患者的认知功能缺陷不良反应发生数量，发挥MECT技术的最优化临床利用价值。当前历史发展阶段，在精神科临床医生围绕难治性抑郁症疾病患者群体推进开展无抽搐电休克技术治疗处置进程中，可供选择使用的麻醉药物制剂主要包含依托咪酯药物制剂、美索比妥钠药物制剂、丙泊酚药物制剂，以及硫喷妥钠药物制剂等，此四种麻醉药物制剂能够有效拮抗作用因电流作用诱导发生的癫痫病情，继而改善优化患者的临床治疗处置效果获取状态。氯胺酮药物制剂具备的快速化抗抑郁药理作用效果，当前已然得到精神医学领域研究人员的高度关切，部分国外学者撰写的研究论文明确指出，择选氯胺酮药物制剂充当难治性抑郁症疾病患者群体接受无抽搐电休克技术治疗处置进程中的麻醉药物制剂，能显著改善患者的临床治疗结局与主观感受。异丙酚药物制剂是已经得到临床普及运用的麻醉药物制剂。文章将我院部分难治性抑郁症无抽搐电休克治疗患者选做调查对象，为其推进开展异丙酚药物麻醉诱导处置，测算报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2022年4月-2024年2月，将158例难治性抑郁症无抽搐电休克治疗患者分两组，各79例。参照组男性42例，女性37例，年龄介于21-44岁，平均（30.90±3.51）岁，病程介于1-15年，平均（7.89±1.29）年。研究组男性43例，女性36例，年龄介于20-43岁，平均（30.88±3.47）岁，病程介于1-16年，平均（7.87±1.26）年。两组的基线资料无差别（P＞0.05）。

1.2麻醉处置方法

    参照组执行氯胺酮药物麻醉诱导处置，研究组执行异丙酚药物麻醉诱导处置。

1.3临床观察指标

测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值、麻醉不良事件发生率测算数据值、SCL-90测算数据值（躯体化行为表现状态测算数据值、强迫倾向表现状态测算数据值、人际关系敏感程度测算数据值、抑郁情绪表现状态测算数据值、焦虑情绪表现状态测算数据值、敌对行为表现状态测算数据值、恐怖情绪表现状态测算数据值、偏执行为表现状态测算数据值，以及精神病性行为表现测算数据值），以及接受治疗前后的5-HT测算数据值、NE测算数据值、DA测算数据值、Cor测算数据值、ACTH测算数据值、TSH测算数据值、FT3测算数据值和FT4测算数据值。

1.4统计学方法

    择选利用统计学软件包——SPSS25.0，计数资料卡方检验，计量资料t检验，P＜0.05，判定组间数据存在差异。

2结果

2.1两组的治疗结果满意度测算数据值比较

    研究组的治疗结果满意度测算数据值96.20%（76/79）高于参照组81.01%（64/79），组间数据具备差别（卡方=9.029，P＜0.05）。

2.2两组的麻醉不良事件发生率测算数据值比较

    研究组的麻醉不良事件发生率测算数据值2.53%（2/79）低于参照组16.46%（13/79），组间数据具备差别（卡方=8.913，P＜0.05）。

2.3两组的SCL-90测算数据值比较

表1  两组的SCL-90测算数据值比较（±s）

2.4两组接受治疗前后的5-HT测算数据值、NE测算数据值、DA测算数据值以及Cor测算数据值比较

表2  两组接受治疗前后的5-HT测算数据值、NE测算数据值、DA测算数据值以及Cor测算数据值比较（±s）

2.5两组接受治疗前后的ACTH测算数据值、TSH测算数据值、FT3测算数据值以及FT4测算数据值比较

表3  两组接受治疗前后的ACTH测算数据值、TSH测算数据值、FT3测算数据值以及FT4测算数据值比较（±s）

3讨论

抑郁症疾病是在世界各国均具备严重影响的精神性慢性疾病，其能够导致患者形成展现出较高水平的因病致残事件发生比率。有流行病学统计数据测算结果证实，预期在2030年，抑郁症疾病的发病率测算数值，将在所有已知疾病中展示呈现出最高负担[1]。

抑郁症疾病的主要临床表现特点，在于具备较高患病率测算数值、较高致残率测算数值、较高自杀率测算数值和较高复发率测算数值，其能够引致患者出现的最严重临床事件，是患者因自杀行为而出现死亡事件[2]。

有相关性临床研究文献资料证实，约占总数50.00%的抑郁症疾病患者，在运用一线抗抑郁药物制剂条件下无法取得幅度显著的病情控制改善效果；约占总数33.00%的抑郁症疾病患者，在运用2种或者是2种以上抗抑郁药物制剂，以及使用心理干预治疗处置手段境况下，无法获取到幅度显著的病情控制改善效果，此类患者通常被界定成难治性抑郁症患者[3]。

当前历史发展阶段，已经得到普遍认可的围绕难治性抑郁症患者群体的最有效治疗处置方法，在于无抽搐电休克治疗处置方法，其针对难治性抑郁症患者群体的症状缓解有效率介于50.00-70.00%之间[4]。

遵从研究文献阐释的观点，绝大多数难治性抑郁症患者在接受无抽搐电休克治疗处置后，将会伴随呈现出某种强度的认知功能损害病情，影响破坏无抽搐电休克治疗处置方法的临床普及利用过程。

由此可以知晓，采取积极措施调整提升无抽搐电休克治疗处置方法针对难治性抑郁症患者群体的应用价值，控制缩减患者的认知层面不良反应发生数量，具备关键性临床影响作用价值[5]。

氯胺酮药物制剂是苯环己哌啶药物制剂的衍生物，属于麻醉类药物制剂，此种药物制剂具备潜藏的快速化抗抑郁药理作用效果，留待精神医学领域的研究人员后续开展持续深入的研究探讨进程[6]。

部分研究文献资料揭示，择选运用氯胺酮药物制剂指向单相抑郁疾病患者，以及双相抑郁疾病患者推进开展治疗处置进程，能极其迅速地发挥彰显针对患者自杀意念的缓解作用效果[7]。

有研究文献佐证，氯胺酮药物制剂能够充当无抽搐电休克治疗进程中运用的麻醉药物制剂[8]。

异丙酚药物制剂属于临床中运用比率极高的，效果发挥速度快且极其强烈的全身性麻醉药物制剂，其麻醉作用过程持续时间长，患者苏醒过程平稳性高，且安全性充分。

    本项研究揭示，指向难治性抑郁症无抽搐电休克治疗患者实施异丙酚药物麻醉诱导处置，效能显著，值得关切与推广。

结语：

    在精神医学领域，针对难治性抑郁症无抽搐电休克治疗患者开展异丙酚药物麻醉诱导处置，对比为其开展氯胺酮药物麻醉诱导处置，能改良患者的治疗处置结局，适宜普及。

【参考文献】

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[4]翁武彪,林剑凌,周长青.无抽搐电休克治疗联合磁共振仪监测对精神分裂症患者短时瞬间记忆功能及对脑电功能的影响[J].中国医疗器械信息,2023,29(03):128-130.

[5]曹玉婷,刘冬,金晓忠,等.无抽搐电休克疗法联合艾司西酞普兰治疗重度抑郁症的疗效及对血清BDNF、IFN-γ、IL-4水平的影响[J].临床与病理杂志,2022,42(12):3040-3046.

[6]陈志春,肖桂凤.人文照护服务联合微信小组互动干预在精神分裂症患者无抽搐电休克治疗中的应用效果[J].中国当代医药,2022,29(22):186-189.

[7]金莹,李觉,朱明环,等.丙戊酸钠与改良型无抽搐电休克治疗对氯氮平抵抗的难治性精神分裂症疗效和安全性比较[J].同济大学学报(医学版),2022,43(03):388-393.

[8]方汉涛.氯胺酮联合异丙酚在难治性抑郁症患者无抽搐电休克治疗中的应用效果及其对认知功能的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(12):65-67.
郭晋（1992—），男，汉族，山西祁县人，初级职称，本科学历，研究方向：精神科麻醉