探析责任制整体护理在老年重症肺炎护理中的价值

摘要：目的：分析责任制整体护理在老年重症肺炎护理中的价值。方法：选择2023年1月-2023年12月我院接收的60例老年重症肺炎患者，按照随机方式进行分组，每组29例患者。对照组接受常规护理，观察组在接收责任制整体护理。对比治疗效果及死亡情况。结果：观察组治疗效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：责任制整体护理的实施能够有效提升老年重症肺炎患者的护理效果，降低死亡率。

关键词：责任制整体护理；护理；老年；老年重症肺炎；效果

肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，老年人是该疾病的多发人群。伴随我国人口老龄化的带来，其发生率呈上升趋势，对患者的生命和生活品质造成了很大的威胁。由于老年人的身体机能下降，免疫力低下，同时基础疾病较多，很容易出现严重的重症肺炎。重症肺炎病情进展迅速，若不及时及时处理，可能危及患者生命安全。有研究显示，责任制整体护理能够提升老年重症肺炎患者的疗效。基于此，本文针对责任制整体护理在老年重症肺炎护理中的价值开展探究，以期为临床提供更多参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2023年1月-2023年12月我院接收的60例老年重症肺炎患者，按照随机方式进行分组，每组30例患者。观察组，男／女为19/11，年龄69-88岁，平均（74.58±2.75）岁。对照组，男／女为20/10，年龄70-90岁，平均（75.79±2.92）岁。对两组患者资料进行比较发现P>0.05。纳入条件：经相关检查均确诊为老年重症肺炎；年龄均在65岁以上；知情且同意。剔除条件：中途退出者；合并恶性肿瘤者；语言障碍者；精神疾病者。

1.2方法

所有入选对全部给予药物治疗、吸氧治疗、营养支持等常规基础治疗。，

对照组接受常规护理，对患者的生命指标与病情变化进行监视，如果出现不正常的现象，应马上通知医生处理。按照治疗计划，指导患者用药。做好呼吸道清理工作，保持病房干净整洁。给予患者饮食建议，向其强调治疗过程中的注意事项。为患者及其家属提供常规卫生教育宣导等。

观察组接受责任制整体护理，具体内容如下：(1）建立专门的护理小组：首先，组建专门的护理小组，小组人员由呼吸科室医师、重症科室医师、护士长及5名病房护士组成。小组成员具备丰富的临床经验，文化程度均在大学本科以上。开展护理前，现对小组成员开展专业培训，培训的内容包括老年重症肺炎的性质、治疗方式、并发症防治及相关护理操作。培训完毕，对小组成员进行统一考核。不合格者需要重新进行学习。本次执行责任制，每名护士负责6例患者。护士长负责全面的统筹工作。小组成员就本次患者的实际情况、治疗计划及个人护理需求，制定每个患者的护理护理计划，确定每个时间节点的护理内容及要求。将其打印出来下发给给小组成员，并在每个患者床头张贴带有时间节点的护理内容。责任护士每天及时在小组群内汇报工作执行情况、患者的相关指标。护士长不定时抽查责任护士护理工作的落实情况（。（2）环境干预：责任护理人员需要严格把控室内维度与湿度，温度保持在24℃-26℃范围内，湿度保持在50%-60％范围内。严格按照消毒标准对病房开展全面的消毒工作，确保无死角，无遗漏。及时清除房间内的垃圾，确保空气质量。对患者开展相关护理操作时，需谨遵无菌操作规范，降低交叉感染风险。控制探视人员数量与探视频次，为患者提供良好的修养环境。（3）吸氧干预：根据患者的实际情况，控制吸氧量的大小，一般5L/min为宜。针对出现二氧化碳潴留的患者，应给予持续低氧流量吸氧操作，期间氧气浓度应维持在30%-35％。（4）口腔护理：每小时查看一次患者口腔、呼吸道情况，做好清洁工作，及时清理掉呼吸道内的异物，以免出现误吸现象。每次操作完毕，做好记录。（5）营养干预：通过螺旋鼻肠管为患者提供肠内营养支持时，需根据患者的实际情况把控注入的速度与注入量，每半小时，查看一次患者胃内残留情况，并做好记录。（6）呼吸机干预：呼吸机使用过程中，应将其套管气囊压力控制在20cmH2O之上，对气道分泌物采取间断性、多次抽取。注意操作时，要避免空气中的病菌进入患者气道，造成交叉感染的危险。利用湿热交换器对气道进行湿化，交换器回路中需要配置热导丝，切断湿化操作中病原菌出现定值、生长的风险B3］。（7）体位干预：改变病床床头高度，使其与水平面成30°，使患者成头高足低的姿势，取一个软枕，将其置于患者足部下面，降低剪切力度及摩擦力度。每隔1小时，帮助患者刚换体位，防止长时间压迫某一位置增加压疮风险。同时，为患者叩背，帮助患者排痰。针对排痰困难的，借助排痰工具帮助患者排痰。对患者的四肢进行按摩，提高血液流通速度，防止下肢静脉血栓生成。每天上午、下午对患者开展15分钟的呼吸锻炼，以强化肺部功能。训练过程中，注意观察患者的临床反应。如果患者出现呼吸不顺畅情况，应立即停止。（8）心理干预：大部分患者需要进行机械通气，该操作会增加患者身体的不舒服感，引发患者情绪波动，对治疗产生抵触。责任护士每天巡房时，应耐心询问患者的感受，观察患者的神情，护理过程中，关注患者情绪变化，多用言语鼓励和肯定患者。每天上午、下午各为其播放30分的轻快音乐，缓解患者精神压力。针对睡眠质量不好的患者，睡前半小时为其播放助眠音乐。

1.3观察指标

对比两组护理效果及死亡率。效果评判标准如下：经过护理后，患者相关临床症状几乎消失，肺部功能恢复正常则视为显效；经过护理，患者相关临床症状明显改善，肺部功能基本恢复正常则视为有效；经过护理，患者相关临床症状及肺部功能未见明显改善，甚至还有加重的迹象，则视为无效。治疗总有效＝（显效＋有效）例数／总例数 X100.00％。。记录治疗过程中出现死亡的例数。

1.4统计学分析

本文应用SPSS 22.0软件处理数据。（x±s）作为计量方方法，以t进行检验值；n(%）作为计数方式，应用x²加以验证。如果P小于0.05，则对比结果具有显著性。

2 结果

2.1两组干预效果对比

30例观察组患者出现死亡0例，30例对照组患者出现死亡3例，观察组的死亡率相对较低，但两组差异不显著（P>0.05）。观察组护理总有效显著干预对照组，差异具有显著性（P<0.05）。查看详细数据请见表1。

表1 对比两组护理效果［n(%)］

3 讨论

肺炎属于临床常见的一种呼吸道感染性疾病，主要由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起，可造成肺部组织感染和炎症反应，临床表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难、发热和咳痰等现象，如果不进行有效的干预，有可能进展为重症肺炎。重症肺炎的病 进展迅较快，可能导致呼吸衰竭、休克甚至死亡口2。临床对该疾病患者主要采用重症监护、抗生素治疗、氧疗、呼吸支持等手段进行治疗。老年人因免疫功能下降、慢性疾病多发、活动能力减弱等因素影响，病情复杂，因而增加了治疗的复杂性和风险。因此，在对症治疗的同时，给予患者有效的护理措施异常重要。

责任制整体护理是一种护理管理模式，旨在提高护理质量和效率，确保患者得到全面、连续、个性化的护理服务。在责任制整体护理中，护理团队成员根据各自的职责和专业领域，共同合作，为患者提供全方位的护理服务，促进患者康复进程。刘曾的研究指出责任制整体护理能够有效改善老年重症肺炎患者的肺部功能，提升疗效。韩涵也在其课题研究中也指出老年重症肺炎患者病情复杂，常规护理缺少针对性，效果不理想。笔者为了验证责任制整体护理在老年重症肺炎护理中的价值，将我院60例该疾病患者纳入研究，通过随机方式分成对照组和观察组。对照组给予身命体征监视、用药指导、常规教育宣导等常规护理，观察组给予责任制整体护理，通过建立责任小组、环境干预、吸氧干预、口腔护理、营养干预、呼吸机干预、体位干预、体位干预、心理干预开展本次的护理工作。本研究结果显示，观察组的死亡率相对较低（P>0.05）。观察组护理总有效显著干预对照组（P<0.05)，这说明责任整体护理能够提升护理效果，降低死亡率。笔者对以上原因进行分析，原因可能如下：常规护理偏重与治疗的配合，更偏于基础护理，对患者的年龄、心理等方面重视不够，不能满足患者的个体需求。同时，在交接班过程中，经常会出现遗漏事件，造成患者某一环节的护理缺失，这也是导致护理效果不佳的重要因素。而责任制整体护理规避了交接班的漏洞。首先，建立责任小组，落实责任制。护士长负责护理工作的统筹与监管工作，不定期抽查责任护士工作的落实情况。本次护理还依照时间节点将患者的护理内容打印出来张贴床头，这提升了工作的效率与效果，避免了遗落事件。同时，加强患者体位、口腔、营养支持操作、呼吸机操作等方面的干预，有效改善了患者的相关症状与肺部功能，促使护理效果提升。经过培训护士专业技能得到大幅度提升，小组对并发症进行预想，提前加以预防，降低了患者的死亡危险。同时，给予患者针对性的心理干预，帮助患者缓解不良情绪，提高治疗的积极性。所有护理措施共同作用，加快了患者的康复进程，充分显现出护理效果。

综上所述，责任制整体护理应用于老年重症肺炎，临床效果明显，值得推荐。

参考文献

［1］刘曾．责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的应用效果［J]．中国社区医师，2023,39(33):119-121．

［2］韩涵．责任制整体护理应用于老年重症肺炎护理中的价值分析［J]．临床医药文献电子杂志，2018,5(56):127．

［3］张丹丹．责任制整体护理在老年重症肺炎患者护理中的临床探讨［J]．实用临床护理学电子杂志，2018,3(22)：53+56.