血清肌红蛋白检验在急性心肌梗死临床检验中的效果

【摘要】目的：探讨急性心肌梗死的临床诊断中采用血清肌红蛋白检验，旨在提供一个早期、灵敏的指标，帮助医生快速识别患者是否发生了心肌损伤，从而尽早开始治疗，改善患者预后。方法：观察组研究对象为2023年1月至2023年12月我院接收的68例急性心肌梗死患者，对照组研究对象为同期在我院健康体检群体68例，对比两组检验结果。结果：观察组hs-CRP、cTnI、Myo高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）；治疗12h后hs-CRP、cTnI、Myo低于治疗前，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：根据血清肌红蛋白相关指标的检测结果可以更好地指导临床诊治工作，不仅能够提高诊断效果，而且有助于医生判断急性心肌梗死患者病情严重程度，制定更加个性化和针对性的临床诊治方案，采取更积极的治疗措施，因此，值得推荐。

【关键词】血清肌红蛋白；急性心肌梗死；检验效果

急性心肌梗死属于临床上常见的心血管疾病之一，因冠状动脉出现急性堵塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种疾病[1]，以胸痛为主要症状，部分患者伴有全身症状，如发热、胸闷或有濒死感[2]。近年来，随着人们不规律的生活习惯以及压力的增加，加速动脉粥样硬化的进程，我国急性心肌梗发病群体日益年轻化，且发病率呈逐年上升趋势，通常在患者发现疾病时，其发病急骤、病情凶险，往往对患者生命构成严重威胁[3]。因此，在疾病发生后，及时、准确地诊断对于指导治疗、提高该疾病的治疗效果与挽救患者生命具有重要意义。以往，临床上针对急性心肌梗死的诊断多采用心电图检查，虽然操作简单，但是在疾病初期或者患者症状不典型时，容易导致漏诊[4]。伴随着医学检测技术的不断发展，在急性心肌梗死诊断中应用血清生物标志物的检测，其中血清肌红蛋白检验更是因其独特的优势而备受关注，在急性心肌梗死临床检验中发挥着重要作用。为此，本次研究进一步探究急性心肌梗死的临床诊断中采用血清肌红蛋白检验的诊断结果，具体报道如下

1. 资料与方法

1.1研究对象

观察组研究对象为2023年1月至2023年12月我院接收的68例急性心肌梗死患者，男35例，女33例；年龄53－87岁，平均（66.59±5.37）岁。对照组研究对象为同期在我院健康体检群体68例，男36例，女32例；年龄54－88岁，平均（66.04±5.57）岁，两组一般资料比较（P＞0.05）。本次研究经过我院伦理会批准。

1.2治疗方法

对于对照组的健康人群，确保在采集样本时，体内各种生化指标处于相对稳定的状态，采集清晨时空腹静脉血标本，抽取的静脉血剂量为5ml以满足后续的血清分离和检测需求，采集到的静脉血样本进行处理，离心条件设定为3500转/min ，离心时间为10分钟，在得到血清样本后采用迈克化学发光免疫分析仪进行血清肌红蛋白的检验。

观察组患者在医院之后接受支架植入术，开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液灌注，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围。在治疗前后选择清晨空腹时抽取静脉血，抽取静脉血的剂量为5ml，使用离心机进行离心处理，离心条件通常设定为3500转/min ，离心时间为10分钟，在得到血清样本后采用迈克化学发光免疫分析仪进行血清肌红蛋白的检验，检测主要指标。

1.3评价标准

比较两组患者肌红蛋白（M y o）、心肌肌钙蛋白（cTn）、超敏C反应蛋白（hs-CRP），另外，对比急性心肌梗死患者治疗前后血清中关键生物标志物的变化情况。

1.4统计学方法

采用SPSS·26.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料（包括hs-CRP、cTnI、Myo检测结果）以x土s表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者检测结果分析

观察组hs-CRP、cTnI、Myo高于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1两组患者检测结果对比（x̄±s)

2.2观察组患者治疗前后检测结果分析

治疗12h后hs-CRP、cTnI、Myo低于治疗前，组间对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2观察组患者治疗前后检测结果对比（x̄±s)

3.讨论

急性心肌梗死是一种在中老年人群中极为常见且严重的疾病，由于冠状动脉突然发生完全性闭塞，导致心肌发生缺血、损伤和坏死，进而出现一系列严重的症状和体征，如剧烈胸痛、心律失常、心力衰竭甚至休克等，直接威胁到患者的生命安全[5]。该疾病的复杂性和突发性使得其诊断和治疗都显得尤为重要。急性心肌梗死通常发生在冠状动脉粥样硬化的基础上，在外界因素作用下发生破裂造成冠状动脉粥样斑块发生破裂，血小板被暴露的脂质和胶原等物质激活，迅速聚集在破裂斑块表面而引起血栓，血栓逐渐增大，最终阻塞冠状动脉管腔，导致心肌供血不足，诱发心肌缺血坏死[6]。此外，情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激等均会增加患者心肌耗氧量，使原本已经存在冠状动脉粥样硬化和狭窄的心脏承受更大的负担，从而容易引发急性心肌梗死。急性心肌梗死的临床表现多种多样，典型症状通常有持续性胸骨后疼痛、恶心、呼吸困难、胸痛、胸闷、有濒死感，大部分患者会出现严重并发症，如心力衰竭，心律失常，严重时甚至会出现休克的情况。

以往，临床上心电图检查、CK-MB、LDH/ LDH2是诊断急性心肌梗死的重要手段，在急性期，心电图上可以表现为明显的ST段抬高。虽然心电图检查具有快速、简便等优点，但也存在一定的不足之处，在心肌梗死发生的最初几小时内，心电图未出现典型的病理性Q波、ST段抬高等改变，无法准确反映心梗情况。通过监测CK-MB、LDH/LDH2生化检测指标有助于评估心肌损伤，然而，即使如此，但因其灵敏度差，会对在某些轻度心肌损伤或心肌梗死早期阶段诊断灵敏度产生一定影响。因此，在诊断急性心肌梗死时，及时采取有效准确诊断十分关键。

随着检测技术的不断进步和生物标志物的发现，临床诊断急性心肌梗死、评估患者病情M y o、h s-C R P、c T n I是关键性指标[7]。Myo作为一种存在于人体横纹肌及心肌中的亚铁血红蛋白，其主要功能是负责氧气的存储和分配[8]，在正常情况下，Myo在血液中的浓度相对较低，然而，在骨骼肌损伤、人体剧烈运动后因肌肉细胞的破坏，血清肌红蛋白会大量释放到血液中，导致其血清水平会显著升高，急诊过程中通过患者的病史询问和临床表现很容易将剧烈运动这种可能性排除，因此，血清肌红蛋白水平检测结果显著升高，提示心肌细胞可能受到了损伤，警惕急性心肌梗死。血清肌红蛋白检测急性心肌梗死具有重要的临床意义，M y o在心肌细胞受损后能够迅速释放入血，通常在发病后的较短时间内（如1-3小时内），M y o可明显上升，成为急性心肌梗死早期诊断的灵敏指标[9]。发病4～6 h，M y o水平可达到高峰。采用M y o对急性心肌梗死进行诊断及评估，具有灵敏度高，预测值准确度高的优势。

cTnT是目前临床公认心肌损伤的关键性标志物，其在心肌细胞中的含量丰富，其血清浓度的变化能够反映心肌损伤的程度。cTnT具有较高的敏感性、特异性，能够准确反映心肌损伤的程度和范围。在急性心肌梗死患者中，cTnT的血清浓度会随着心肌损伤程度的加重而逐渐升高，通过监测cTnT的动态变化，可以评估患者的心肌损伤程度。临床研究发现[10]，急性心肌梗死发病后，与Myo相比，cTnI能够更早地被检测出异常，在心肌损伤发生后，cTnI的血清浓度会持续升高并保持在较高水平，具有可靠性强、持续时间长的优势。在心肌损伤发生后的7～10天内，外周血中仍可检测出cTnI的升高。

hs-CRP是一种肝脏合成的白蛋白，其在机体发生炎症、感染、组织损伤等情况时的含量会呈现出显著升高的趋势。hs-CRP具有较高的稳定性，不易受外界因素（进食、药物）干扰，在急性心肌梗死发生时，hs-CRP水平会迅速升高，且与心肌梗死的严重程度密切相关，hs-CRP水平在急性心肌梗死发病后48小时内达到高峰，hs-CRP呈现出高水平状态，提示患者预后不良，存在更高的心血管事件风险。由此可见，在评估急性心肌梗死的严重程度和预后时，hs-CRP是一个重要的参考指标，实现对急性心肌梗死的诊断。

以上3项指标在急性心肌梗死发生后均会迅速变化，Myo的迅速升高可能提示心肌损伤的发生，hs-CRP的升高则可能反映病情的严重程度和预后，cTnI的持续升高则有助于确认心肌梗死的诊断，通过检查3项指标提高急性心肌梗死诊断准确率，还可判定患者的心肌损伤程度和病情严重程度，为临床制定个性化的治疗方案提供依据。研究结果显示急性心肌梗死患者hs-CRP、cTnI、Myo高于健康体检者，可以看出，血清肌红蛋白检验有助于急性心肌梗死的早期诊断，为临床诊治方案的制定提供有效依据。另外，对比了急性心肌梗死患者治疗前后的血清肌红蛋白检验，结果显示治疗12h后hs-CRP、cTnI、Myo低于治疗前，说明通过监测患者血清肌红蛋白指标，观察血清肌红蛋白浓度的变化趋势，可以判断治疗结果以及是否需要进一步干预治疗。

综上，根据血清肌红蛋白相关指标的检测结果可以更好地指导临床诊治工作，不仅能够提高诊断效果，而且有助于医生判断急性心肌梗死患者病情严重程度，制定更加个性化和针对性的临床诊治方案，采取更积极的治疗措施，因此，值得在临床中广泛推广和应用。

参考文献

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[2]马丽,薛宏峰.肌红蛋白联合肌钙蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的临床敏感度分析[J].当代医学,2022,28(04):135-137.

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