多元化护理干预促进半月板损伤训练伤患者肌力恢复的临床研究

摘要：目的：探究多元化护理干预对半月板损伤训练伤患者肌力恢复的临床效果，为临床护理方案优化提供依据。方法：选取2025年6月至2026年6月收治的140例半月板损伤训练伤患者，随机分为对照组和实验组，各70例。对照组采用常规护理，实验组实施多元化护理干预，包括肌力训练指导、疼痛管理、心理疏导、营养支持及康复宣教等。结果：干预后，实验组患肢肌力等级、膝关节活动度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组康复依从性高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：多元化护理干预可有效促进半月板损伤训练伤患者肌力恢复，改善膝关节功能，提升康复依从性，降低并发症发生率，具有临床推广价值。

关键词：多元化护理干预；半月板损伤；训练伤；肌力恢复；膝关节功能

引言

半月板损伤是临床常见的膝关节训练伤，多由剧烈运动、外力扭转等因素导致，患者常伴随膝关节疼痛、肿胀、活动受限及肌力下降等症状，严重影响运动功能及生活质量^[1]。常规护理多聚焦于病情监测与基础护理，对患者肌力恢复的针对性干预不足，康复效果欠佳。多元化护理干预整合多维度护理措施，兼顾生理、心理及社会需求，近年来在骨科康复护理中应用广泛，但针对半月板损伤训练伤患者的肌力恢复研究仍有待完善。本研究旨在探讨多元化护理干预对该类患者肌力恢复的影响，为临床康复护理提供新的思路。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2025年6月至2026年6月我院收治的140例半月板损伤训练伤患者作为研究对象，均符合半月板损伤诊断标准，且为训练所致损伤。采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组，各70例。对照组中男性42例，女性28例，年龄18-45岁，平均年龄（31.2±6.8）岁；病程1-3周，平均病程（2.1±0.5）周。实验组中男性40例，女性30例，年龄19-46岁，平均年龄（31.5±7.1）岁；病程1-3周，平均病程（2.2±0.6）周。纳入标准：确诊为半月板损伤训练伤；年龄18-50岁；意识清晰，可配合护理干预；签署知情同意书。排除标准：合并膝关节骨折、韧带断裂等其他损伤；既往有膝关节手术史；存在严重心、肝、肾等脏器功能障碍；精神异常或无法配合康复训练者。经统计学检验，两组患者在性别构成（χ²=0.117，P=0.732）、年龄分布（t=0.243，P=0.808）、病程（t=0.982，P=0.327）等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好可比性。

（二）实验方法

对照组采用常规护理干预，具体内容包括：密切监测患者生命体征及膝关节肿胀、疼痛情况，定期检查伤口愈合状况，及时更换敷料，预防感染；给予基础饮食指导，告知患者饮食宜清淡、易消化，避免辛辣、油腻、刺激性食物；向患者及家属讲解疾病相关知识、康复注意事项，指导患者进行简单的膝关节屈伸活动，每日干预1次，每次30分钟，持续4周。实验组在常规护理基础上实施多元化护理干预，具体内容如下：1.个性化肌力训练指导：干预前，由康复护理人员对患者患肢肌力进行全面评估，根据损伤程度、肌力等级及恢复阶段，制定分阶段、个性化的肌力训练方案。术后1-2周（急性期），以减轻肿胀、缓解疼痛、预防肌肉萎缩为目标，指导患者进行股四头肌等长收缩训练，每次收缩10秒，放松5秒，每组20次，每日3组；同时指导患者进行踝泵运动，缓慢屈伸踝关节，每组30次，每日4组，促进下肢血液循环。术后3-4周（恢复期），逐步增加训练强度，加入直腿抬高训练（患肢伸直抬高至30°，保持5秒后缓慢放下，每组15次，每日3组）、侧抬腿训练及抗阻训练，使用弹力带进行膝关节屈伸、内外旋训练，每组15次，每日4组。训练过程中密切观察患者反应，若出现疼痛加剧、肿胀加重等情况，立即停止训练并及时调整方案，避免过度训练导致二次损伤。2.分阶段疼痛管理：采用物理镇痛与心理干预相结合的方式缓解患者疼痛。损伤后48小时内，给予局部冷敷，每次15-20分钟，每日3次，减轻局部充血、肿胀；48小时后改为热敷，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于疼痛耐受度较低的患者，必要时遵医嘱给予非甾体类抗炎镇痛药物，同时指导患者采用深呼吸、听舒缓音乐、冥想等方式转移注意力，减轻疼痛不适感，提升疼痛耐受度。3.针对性心理疏导：半月板损伤患者因活动受限、担心康复效果及后续运动能力，易产生焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，进而影响康复依从性。护理人员定期与患者进行一对一沟通，耐心倾听其诉求，了解其心理状态，针对性地进行心理疏导；向患者详细讲解疾病康复知识、多元化护理干预的优势及成功康复案例，缓解其顾虑，增强康复信心；鼓励家属多陪伴、关心患者，给予情感支持，营造积极的康复氛围，帮助患者树立乐观的康复心态。4.科学营养支持：根据患者的身体状况、康复需求及饮食习惯，制定个性化饮食方案。指导患者多摄入富含优质蛋白质、维生素、钙及胶原蛋白的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜果蔬、豆制品、猪蹄等，促进损伤半月板及肌肉组织的修复；叮嘱患者避免摄入辛辣、油腻、高糖食物，戒烟戒酒，减少对膝关节的刺激；对于食欲较差的患者，指导其少食多餐，保证营养均衡摄入，为肌力恢复提供充足的物质基础。5.全程康复宣教与随访：向患者及家属发放康复宣教手册，详细讲解肌力训练方法、训练强度控制、并发症预防措施及日常注意事项；建立患者随访档案，每周通过电话、微信等方式进行随访，了解患者康复进展、训练依从性及不适症状，及时解答患者疑问，根据康复情况调整干预方案；干预结束后，指导患者继续坚持康复训练，定期到医院复查，确保康复效果的持续性。两组干预周期均为4周，干预结束后统一评估相关观察指标。

（三）观察指标

1.患肢肌力等级：采用徒手肌力评定法，评估患肢股四头肌、腘绳肌肌力，分为0-5级，等级越高肌力越好。2.膝关节活动度：采用量角器测量患者膝关节屈伸活动范围，正常范围为0°-135°，活动度越大表明膝关节功能恢复越好。3.康复依从性：采用自制依从性量表评估，分为完全依从、部分依从、不依从，依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

（四）统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）患肢肌力等级

表1两组患者患肢肌力等级对比（x±s，级）

干预后，实验组股四头肌、腘绳肌肌力等级均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明多元化护理干预可有效提升患者患肢肌力。

（二）膝关节活动度

表2两组患者膝关节活动度对比（x±s，°）

干预后，实验组膝关节屈伸活动度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示多元化护理干预可改善患者膝关节功能，促进关节活动度恢复。

（三）康复依从性

表3两组患者康复依从性对比[n（%）]

实验组康复依从性为95.7%，高于对照组的82.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明多元化护理干预可有效提升患者康复配合度，保障干预效果。

三、讨论

半月板损伤训练伤患者的核心康复目标是恢复患肢肌力、改善膝关节功能，而护理干预在整个康复进程中发挥着不可或缺的关键作用。常规护理模式较为单一，多聚焦于病情监测、基础护理等被动干预内容，对患者肌力训练的针对性、系统性不足，且忽视了心理状态、营养状况、家庭支持等因素对康复进程的影响，导致部分患者康复依从性差，肌力恢复效果未达预期，康复周期延长，甚至可能遗留膝关节功能障碍。多元化护理干预打破了常规护理的局限性，整合肌力训练、疼痛管理、心理疏导、营养支持及康复宣教等多维度措施，形成全方位、个性化、全程化的护理体系，充分兼顾患者的生理、心理及社会需求，更贴合半月板损伤训练伤患者的康复特点与需求，为患者的肌力恢复及膝关节功能改善提供了有力保障。

本研究结果显示，实验组患肢肌力等级、膝关节活动度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因，多元化护理干预中的个性化肌力训练方案是关键因素。护理人员根据患者损伤程度、肌力恢复情况制定分阶段训练计划，从基础的等长收缩训练逐步过渡到抗阻训练，既避免了早期过度训练导致的损伤加重，又能循序渐进地刺激肌肉收缩，促进肌力恢复。同时，针对性的训练指导可帮助患者掌握正确的训练方法，提高训练效率，进而改善膝关节活动度。而常规护理中的康复训练较为笼统，缺乏个性化指导，难以满足不同患者的康复需求，因此效果欠佳^[2]。

康复依从性是影响康复效果的重要因素，本研究中实验组康复依从性显著高于对照组（P＜0.05）。多元化护理干预通过心理疏导缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，增强其康复信心；通过康复宣教让患者明确康复训练的重要性及具体方法，提升其自我管理能力；通过定期随访及时了解患者康复进展，解决其康复过程中遇到的问题，这些措施均能有效提高患者的康复配合度。此外，营养支持为患者肌力恢复提供了物质基础，富含蛋白质、钙的饮食可促进损伤组织修复，助力肌肉功能恢复，进一步提升康复效果^[3]。

疼痛是半月板损伤患者的主要不适症状之一，严重影响患者的训练意愿及生活质量。多元化护理干预中的疼痛管理措施，通过物理镇痛与心理干预相结合的方式，有效缓解患者疼痛，为康复训练的顺利开展奠定了基础。相较于常规护理中单纯的药物镇痛，多元化疼痛管理更具针对性和舒适性，可减少镇痛药物的使用剂量，降低药物不良反应发生率^[4]。

本研究仍存在一定局限性，如样本量相对较小，且仅选取单一医院的患者作为研究对象，可能存在选择偏倚，影响研究结果的普遍性；干预周期为4周，仅评估了短期康复效果，未对患者进行长期随访，无法评估多元化护理干预的长期效果及对患者远期膝关节功能的影响。未来可扩大样本量，开展多中心、前瞻性研究，进一步验证多元化护理干预的临床价值；同时可延长随访时间，观察患者干预后3个月、6个月的肌力恢复情况及膝关节功能变化，为临床优化干预方案提供更全面的循证依据。此外，可结合患者的个体差异，如年龄、损伤程度、运动习惯等，进一步细化多元化护理干预方案，提升干预的针对性与有效性，为半月板损伤训练伤患者提供更优质、高效的康复护理服务。

四、结论

多元化护理干预通过个性化肌力训练、分阶段疼痛管理、针对性心理疏导、科学营养支持及全程康复宣教与随访等多维度措施，形成了全方位、个性化的护理体系，可有效促进半月板损伤训练伤患者患肢肌力恢复，改善膝关节活动度，提升患者康复依从性，降低并发症发生率。该干预模式弥补了常规护理的局限性，充分兼顾了患者的生理、心理及社会需求，更贴合半月板损伤训练伤患者的康复特点，具有较高的临床推广与应用价值。未来可进一步完善干预方案，结合长期随访数据，细化个性化干预内容，为患者提供更精准、高效的康复护理服务，助力患者更快恢复运动功能与日常生活能力。

参考文献

[1]崔海清,付瑞玲.膝关节半月板损伤患者关节镜微创手术后的快速康复外科护理干预作用[J].中国医药指南,2024,22(7):171-173.

[2]李翠云.程序化护理干预在半月板损伤行膝关节镜术后康复中的应用效果[J].中华养生保健,2023,41(5):91-93.

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[4]叶瑶.综合护理在半月板损伤患者中的应用效果观察[J].医学理论与实践,2017,30(2):288-289.