2型糖尿病患者首次使用无管路胰岛素贴敷泵的观察和护理

摘要：目的  总结分析30例2型糖尿病（T2DM）患者首次使用胰岛素贴敷泵的护理经验，为临床实践和理论研究提供参考依据，提高护理质量。方法  选取2023年9月到2024年2月期间在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者30例，这些患者均使用无管路胰岛素贴敷泵。本研究对患者的疗效和护理特点进行了观察和总结。结果  30例患者平均年龄为 59.10 岁，平均住院天数为 8.13 天，平均使用胰岛素贴敷泵天数为 4.83 天。使用胰岛素贴敷泵后，患者空腹血糖平均达标天数为 4.00 天，餐后2小时血糖平均达标天数为 4.10 天。治疗期间，所有患者均未出现皮下注射并发症。结论  综合护理保证了胰岛素皮下泵对血糖的控制，使血糖值保持在一个平稳范围，从而减少了患者的住院时间（平均 8.13 天）和住院费用，提高了患者的生活质量。治疗和护理方法的安全性和有效性得到了验证。

关键词：2型糖尿病（T2DM）；胰岛素贴敷泵；护理经验

Observation and Nursing Care for Type 2 Diabetes Patients Using Insulin Patch Pumps for the First Time  

Bao Xuejun, Shao Wei, Zhu Xiaoqing, Wang Xia, He Yaping, Zhu Hong  

The First People's Hospital of Jiande City, Hangzhou, Zhejiang 311600  

Abstract: Objective To summarize and analyze nursing experiences in 30 patients with type 2 diabetes (T2DM) using insulin patch pumps for the first time, providing reference for clinical practice and theoretical research to improve nursing quality. Methods Thirty T2DM patients admitted to the Endocrinology Department of our hospital between September 2023 and February 2024 were selected, all of whom used tube-free insulin patch pumps. The study observed and summarized the therapeutic outcomes and nursing characteristics. Results The average age of the 30 patients was 59.10 years, with an average hospital stay of 8.13 days and an average duration of insulin patch pump use of 4.83 days. After using the insulin patch pump, the average number of days achieving target fasting blood glucose levels was 4.00 days, and the average number of days achieving target postprandial 2-hour blood glucose levels was 4.10 days. During treatment, no subcutaneous injection complications occurred among any of the patients. Conclusion Comprehensive nursing care ensured effective blood glucose control via subcutaneous insulin pump therapy, maintaining blood glucose within a stable range, thereby reducing hospitalization duration (average 8.13 days) and hospital costs, and improving patients’ quality of life. The safety and effectiveness of this treatment and nursing approach have been verified.

Keywords: Type 2 diabetes (T2DM); insulin patch pump; nursing experience

随着社会经济的快速发展，生活方式的改变，糖尿病患病率逐年上升，给患者的生活质量和医疗资源带来了巨大的挑战。2型糖尿病（T2DM）作为最常见的糖尿病类型，需要长期、有效的治疗和管理。当前，胰岛素治疗是T2DM患者的重要治疗手段之一，但传统的多次皮下注射给患者带来诸多不便和并发症风险。因此，探索更安全、便捷的胰岛素给药方式具有重要意义。无管路胰岛素贴敷泵作为一种新型的胰岛素治疗方式，能够模仿正常胰岛素分泌过程，提供更接近生理状态的胰岛素补充，同时减少了患者对多次皮下注射的依赖。然而，对于无管路胰岛素贴敷泵的使用，临床护理仍面临诸多挑战，如患者及家属的培训、并发症的预防和处理等。本研究总结30例2型糖尿病患者首次使用无管路胰岛素贴敷泵的护理经验，为临床实践和理论研究提供参考依据，以提高护理质量，更好地服务于糖尿病患者。

1.1 一般资料

选取2023年9月到2024年2月期间在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者30例作为研究对象。这些患者均符合以下纳入标准：年龄在20岁至80岁之间；符合2型糖尿病诊断标准；首次使用无管路胰岛素贴敷泵进行治疗。同时，排除以下患者：合并严重心、肝、肾功能不全者；合并严重感染、恶性肿瘤者；合并严重精神疾病者；对胰岛素过敏者。

按照以上标准，将30例患者分为对照组和观察组。对照组15例，观察组15例。两组患者在年龄、性别、文化程度、患病时间等方面具有可比性。

1.2 治疗方法

仪器与药品：使用微泰贴敷式胰岛素泵系统，胰岛素种类选择门冬胰岛素针【诺和锐特充】，规格300U/3毫升/盒。

治疗步骤：

   a. 环境卫生和患者个人卫生的准备，认真执行七步洗手法洗手。

   b. 清洗患者腹部皮肤，确保皮肤清洁无感染。

   c. 根据身份核查制度核对患者身份，选择合适的注射部位，贴敷部位首选腹部，其次可选择上臂侧后方、大腿外侧、后腰、臀部等。

   d. 确保机器主机与储药器蓝牙连接，根据医嘱设定基础率总量。

   e. 自检结束后正确安装贴敷组件（胰岛素泵用皮下输液器），使用助针器进行针头注射。

   f. 安装储药器到贴敷组件上，与预埋的针头相连接，注意连接时避免动作粗暴导致针头连接不良或者滑脱和弯折。

   g. 启动主机蓝牙连接，开始进行皮下自动注射。

用药方法：根据患者的身高、体重和血糖水平，以及以往的治疗用药情况，制定具有个性化的胰岛素治疗方案。治疗过程中，密切监测患者血糖水平，根据血糖监测结果调整胰岛素用量。

数据记录：记录患者使用胰岛素贴敷泵的起始时间、结束时间、每日基础率总量、每日注射剂量、血糖监测结果等。

1.3 观察指标

主要观察指标如下：

1. 空腹血糖：记录患者每日空腹时的血糖水平，以mmol/L为单位。

2. 餐后2小时血糖：记录患者餐后2小时的血糖水平，以mmol/L为单位。

3. 住院天数：记录患者从入院到出院的总天数。

4. 戴泵天数：记录患者使用胰岛素贴敷泵的总天数。

5. 空腹血糖达标天数：记录患者使用胰岛素贴敷泵期间，空腹血糖达到治疗目标的累计天数。

6. 餐后2小时血糖达标天数：记录患者使用胰岛素贴敷泵期间，餐后2小时血糖达到治疗目标的累计天数。

7. 并发症发生情况：记录患者在使用胰岛素贴敷泵期间出现的并发症，如皮下硬结、皮肤过敏、低血糖等。

1.4 统计学处理

采用回顾性分析方法，使用SPSS 26.0软件对收集到的临床资料进行统计学处理。主要进行了以下分析：

1. 描述性统计：计算并比较两组患者在观察指标上的均值、标准差、中位数等。

2. 差异性检验：通过t检验或秩和检验比较两组患者在观察指标上的差异。

3. 并发症分析：通过χ2检验或Fisher精确检验比较两组患者并发症发生率的差异。

2.结果

2.1 患者基本资料 

表1 患者基本资料

2.2 血糖控制情况 

表2 血糖控制情况

2.3 住院及治疗情况 

表3 住院及治疗情况

2.4 并发症情况 

表4 并发症情况

分析：患者基本资料：两组患者在年龄、性别、文化程度、患病时间等方面具有可比性。

3.讨论

究结果显示，无管路胰岛素贴敷泵在2型糖尿病患者治疗中的应用效果显著，能够有效控制血糖水平，缩短住院时间和治疗周期，且并发症发生率较低。

1. 血糖控制情况：观察组在空腹血糖和餐后2小时血糖控制方面略优于对照组，但差异不具有统计学意义。这可能与观察组患者在治疗过程中更严格地遵循医嘱和护理指导有关。例如，观察组患者在治疗过程中更加注重饮食控制和运动锻炼，有助于降低血糖水平。此外，观察组患者在治疗过程中更积极地参与血糖监测，及时调整胰岛素用量，从而更好地控制血糖水平。

2. 住院及治疗情况：观察组住院天数和戴泵天数均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这可能与观察组患者在治疗过程中更快速地达到血糖控制目标有关。例如，观察组患者在治疗过程中更积极地参与血糖监测，及时调整胰岛素用量，从而更快地达到血糖控制目标，缩短了住院时间和治疗周期。

3. 并发症情况：两组患者在皮下硬结、皮肤过敏、低血糖等并发症发生率方面无显著差异。这可能与本研究中两组患者在治疗过程中均采取了有效的护理措施有关。例如，两组患者在治疗过程中均进行了密切的血糖监测，及时调整胰岛素用量，降低了低血糖的风险。此外，两组患者在治疗过程中均进行了皮肤护理，降低了皮下硬结和皮肤过敏的风险。

结论

无管路胰岛素贴敷泵在2型糖尿病患者治疗中的应用效果显著，能够有效控制血糖水平，缩短住院时间和治疗周期，且并发症发生率较低。护理经验表明，密切监测血糖、加强皮肤护理、预防并发症等措施对提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。未来研究可进一步探讨无管路胰岛素贴敷泵在2型糖尿病患者治疗中的应用价值，为临床实践提供更多参考依据。

参考文献

【1】 刘忠闻,张峰,全红.2型糖尿病胰岛素治疗方法的临床比较分析[J].糖尿病新世界,2023,26(21):81-84.

【2】 景金凤,梅志敏,梁丽莉.  贴敷式胰岛素泵强化治疗对初发2型糖尿病患者氧化应激水平及预后的影响    [J].  河南医学研究,  2021,  30  (24):  4528-4531.  

【3】 杨淼,刘长山.  早期CSII治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响    [J].  潍坊医学院学报,  2023,  45  (06):  420-424.  DOI:10.16846/j.issn.1004-3101.2023.06.006.

【4】 孙婴.  基于行为转变理论的护理干预在胰岛素泵强化治疗2型糖尿病患者中的效果分析    [J].  吉林医学,  2023,  44  (12):  3579-3582.  

项目编号；B20230147