药学部开展西药用药干预对临床合理用药的影响

摘要：目的 探究药学部专项西药用药干预措施对临床合理用药质量、用药安全性及用药经济性的影响，为优化临床西药用药管理、减少不合理用药问题、降低用药不良反应发生率提供临床参考依据。方法 选取2025年7月—2026年7月我院收治的60例接受西药治疗的住院患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与实验组，各30例。对照组实施常规临床用药管理模式，实验组在常规管理基础上开展药学部专项西药用药干预。对比两组患者用药合理率、用药不良反应发生率、用药费用及治疗依从性，采用统计学软件对数据进行分析处理。结果 实验组用药合理率93.33%，显著高于对照组70.00%；实验组用药不良反应发生率6.67%，低于对照组26.67%，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组人均西药治疗费用显著低于对照组，患者用药治疗依从性评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 药学部开展专项西药用药干预可有效提升临床西药用药合理性，减少超剂量用药、联合用药不当、选药不适宜等问题，降低用药不良反应风险，节约医疗用药成本，提升患者治疗依从性，对规范临床西药诊疗、保障用药安全具有重要推广价值。

关键词：药学部；西药用药干预；临床合理用药；用药安全；用药依从性

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2025年7月—2026年7月我院收治的60例采用西药治疗的住院患者作为本次研究对象，通过随机数字表法将所有患者均匀分为对照组与实验组，每组各30例。对照组中，男性16例，女性14例，年龄22～75岁，平均年龄（48.65±6.32）岁；住院时长5～28d，平均（12.36±3.25）d；疾病类型：呼吸系统疾病10例，心血管疾病8例，消化系统疾病7例，其他疾病5例。实验组中，男性17例，女性13例，年龄21～76岁，平均年龄（49.12±6.58）岁；住院时长4～29d，平均（12.85±3.42）d；疾病类型：呼吸系统疾病9例，心血管疾病9例，消化系统疾病6例，其他疾病6例。两组患者性别、年龄、住院时长、疾病类型等一般基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具备临床对比研究条件。本次研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：① 入院后接受西药规范治疗，治疗周期完整的住院患者；② 年龄20～78岁，生命体征基本平稳；③ 临床病历资料、用药记录完整、准确，无缺失；④ 患者意识清晰，可正常配合医护人员完成治疗与随访；⑤ 自愿参与本次研究，依从性良好。

排除标准：① 合并严重肝肾功能衰竭、凝血功能障碍、恶性肿瘤等重大基础疾病者；② 存在药物过敏史、自身免疫性疾病，无法耐受常规西药治疗者；③ 治疗期间中途转院、放弃治疗或死亡的患者；④ 认知障碍、精神疾病，无法配合研究观察者；⑤ 临床用药资料缺失、记录不规范者。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组

对照组实施临床常规西药用药管理模式。由临床医师根据患者病情、诊疗指南开具西药处方，护士常规执行医嘱，完成药物配置、给药操作。医护人员常规观察患者用药后生命体征及病情变化，记录基础用药信息，无药学部专项干预措施。科室定期开展常规用药培训，仅针对重大用药差错进行复盘整改，无常态化处方审核、用药指导及全程干预机制。

1.3.2 实验组

实验组在常规用药管理基础上，由药学部开展系统化、全程化西药用药专项干预，具体措施如下。

第一，前置处方审核干预。药学部安排专职临床药师对所有西药处方进行事前审核，建立处方分级审核机制。重点审核处方药物遴选、给药剂量、给药频次、用药疗程、联合用药方案、药物配伍禁忌、给药途径等核心内容。针对审核中发现的超剂量用药、重复用药、联合用药拮抗、选药与病情不符、用药疗程过长或不足等不合理处方，第一时间与开具处方的临床医师沟通，详细说明不合理用药风险及整改依据，指导医师修改处方，杜绝不合格处方进入调配环节，从源头规避用药风险。

第二，全程临床用药指导。临床药师深入临床科室，参与患者查房、病例讨论，结合患者年龄、体重、肝肾功能、合并疾病、过敏史等个体情况，为临床医师提供个性化西药用药方案建议。针对特殊人群（老年患者、肝肾功能异常患者、合并多种基础病患者）优化用药剂量与给药方案，避免药物蓄积中毒。同时，对护理人员开展用药指导，规范药物配置浓度、输注速度、给药时间，规避操作层面用药差错。

第三，患者用药健康教育干预。药师一对一为患者及家属讲解所用西药的药理作用、治疗目的、正确服用/使用方法、注意事项、常见不良反应及应对方式、禁忌事项等内容。叮嘱患者严格遵医嘱用药，严禁擅自增减药量、停药、换药，纠正患者自行调整用药的不良习惯，提升患者用药认知与依从性。

第四，用药动态监测与复盘整改。建立用药动态监测机制，全程跟踪患者用药全过程，密切观察患者用药后不良反应、病情改善情况，及时发现潜在用药风险。每日汇总科室用药问题，每周开展药学用药点评会议，梳理典型不合理用药案例，分析问题成因，针对性制定整改措施。同时定期开展医护人员西药合理用药专项培训，更新最新诊疗指南、用药规范，提升临床整体用药水平。

1.4 观察指标

① 用药合理率：依据《临床合理用药指导原则》《西药处方管理办法》判定用药合理性，分为合理、基本合理、不合理。合理率=（合理例数+基本合理例数）/总例数×100%。不合理用药判定标准：超剂量用药、重复用药、配伍禁忌、选药不适宜、用药疗程异常、给药途径错误等。

② 用药不良反应发生率：统计两组患者治疗期间出现的恶心呕吐、头晕乏力、皮疹瘙痒、肝肾功能异常、心律失常等药物不良反应发生情况，计算总发生率。

③ 用药经济性与依从性：统计两组患者人均西药治疗总费用；采用本院自制用药依从性评分量表评价患者依从性，总分100分，分值越高代表用药依从性越好，80～100分为依从性良好，60～79分为一般，60分以下为依从性较差。

1.5 统计学处理

本次研究所有数据均采用SPSS26.0统计学软件进行分析处理。

2 结果

2.1 两组患者用药合理率及不良反应发生率对比

详见表1。

表1 两组患者用药合理率及不良反应发生率对比[n（%）]

2.2 两组用药费用及用药依从性评分对比

详见表2。

表2 两组患者用药费用及用药依从性评分对比

3 讨论

西药是临床疾病治疗的核心手段之一，用药合理性直接决定疾病治疗效果、患者生命安全及医疗资源利用效率。当前临床西药诊疗中，受临床医师用药经验差异、处方审核疏漏、患者用药认知不足、用药监管机制不完善等多种因素影响，超剂量用药、重复用药、联合用药不当、选药不符、用药疗程不规范等不合理用药问题频发[1]。不合理用药不仅会降低临床治疗效果，延长患者康复周期，还会大幅提升药物不良反应发生风险，加重患者身心负担与经济压力，同时造成医疗资源浪费，增加医患纠纷发生概率，严重影响临床医疗服务质量与安全[2]。因此，建立科学、系统的西药用药干预体系，规范临床用药行为，是医院药学管理与临床诊疗工作的重点内容。

传统临床用药管理模式以医师自主开药、护士被动执行为主，缺乏专业药学人员的全程介入与监管，处方审核多为事后复盘，无法从源头规避用药风险，干预效果十分有限。药学部作为医院用药管理的核心部门，具备专业的药学知识与用药管理能力，开展专项西药用药干预，可有效弥补常规用药管理的短板，实现用药全流程、专业化管控[3]。本次研究结果显示，实施药学专项干预的实验组用药合理率高达93.33%，远高于对照组的70.00%，且不良反应发生率显著降低，充分证实了药学干预对提升临床西药用药合理性、保障用药安全的核心作用。

分析其原因，药学部前置处方审核干预可在处方落地前排查各类用药问题，及时纠正不合理用药方案，从源头杜绝用药差错与风险。临床药师深入临床参与诊疗工作，结合患者个体情况制定个性化用药方案，规避了统一用药模式下的适配性不足问题，尤其针对老年、肝肾功能异常等特殊患者，可有效优化用药剂量与疗程，减少药物蓄积与毒副作用。同时，针对患者开展的专项用药健康教育，能够有效提升患者用药认知，纠正擅自改药、停药等不良行为，显著提升用药依从性，保障治疗方案规范落实，进一步提升治疗效果。

在用药经济性方面，本次研究数据显示，实验组患者人均西药治疗费用显著低于对照组。究其原因，常规用药模式中存在重复用药、过度用药、药物选用档次过高等问题，造成医疗资源与患者资金的浪费[4]。而药学干预可精准优化用药方案，剔除无效、冗余用药，选用性价比更高、适配性更强的药物，在保障治疗效果的前提下，最大程度精简用药成本，减轻患者就医经济负担，契合现代医院精细化医疗管理的发展理念。此外，常态化的用药点评、案例复盘与专项培训，能够持续提升全院医护人员合理用药水平，形成长效用药管理机制，实现临床用药质量的持续优化。

同时，本次研究也发现，临床不合理用药的诱因具有多样性，除专业用药不规范外，部分患者因认知不足、惧怕药物不良反应擅自调整用药，也会影响用药效果。药学干预通过一对一健康教育，搭建了医患药沟通桥梁，有效解决了信息不对称问题，提升了患者治疗配合度，为临床疗效提升提供了保障。从整体临床管理层面来看，药学部专项干预打破了以往“重治疗、轻药学”的传统诊疗模式，推动药学服务从后台调剂向前端临床诊疗延伸，实现了药学服务与临床诊疗的深度融合，完善了医院用药质量管理体系。

综上所述，药学部开展西药专项用药干预，可全方位提升临床西药用药合理性、安全性与经济性，有效降低药物不良反应发生率，提升患者用药依从性，节约医疗资源，改善医患就医体验，对提升医院整体临床诊疗质量、规范用药管理具有重要的临床应用价值与推广意义[5]。医院应持续完善药学干预体系，细化干预流程，强化常态化用药监管与培训，持续推进临床合理用药规范化、精细化发展。

参考文献

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[2]王妮娅.数字化西药房不合理用药处方分析及循证药学干预对临床安全的影响研究[C]//四川省国际医学交流促进会.2025年基层感染质量管理提升学术研讨会论文集（一）.[出版者不详],2025:297-300.

[3]张丽梅,李祯. 医院西药房不合理用药处方分析及临床合理用药干预价值研究[J].婚育与健康,2024,30(11):91-93.

[4]王冠男.临床合理用药干预在西药药房管理中的应用价值分析[C]//南京康复医学会.第六届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（二）.[出版者不详],2023:336-339.

[5]王丽霞.基于中西药相互作用研究的药学监护探讨[D].北京中医药大学,2008.