基于中外协同的康复护理教学做一体化教学改革研究

 摘要：目的：评估“教学做”一体化改革模式相较于传统教学，在中外合作护理教育情境中对学生知识、技能及教学感受产生的差异化效果。 方法： 研究样本来源于某高校国际教育学院2024级中外合作护理专业的两个自然班。采用随机分组方式，将其中一个班（78人）纳入对照组，实施常规教学；另一个平行班（78人）作为观察组，接受中外协同的一体化教学模式干预。该模式核心要素涵盖中外师资团队共建、基于国际标准重构课程、线上线下混合式教学实施以及“导讲学展结”五步课堂法。教学周期结束后，通过统一的理论测试、标准化技能考核以及匿名的满意度问卷调查，系统收集并对比两组的量化数据。 结果： 教学干预后，数据分析显示观察组在多个维度上表现更优：理论知识考试成绩（t=8.34， P<0.001）、康复护理实践操作考核分数（t=10.17， P<0.001）以及课程的整体满意度评价（χ²=16.24， P<0.001）均显著高于对照组。 结论： 融合中外优势资源的“教学做”一体化教学模式，能够有效促进合作办学护理学生理论水平与实践能力的协同增长，并赢得学生更高程度的认可。该模式为探索护理专业教育的国际化与职业化融合路径提供了实证依据。

关键词：中外协同；一体化教学；康复护理；教学改革；混合式教学

护理教育的国际化进程给人才培养模式带来新的要求，中外合作办学项目成了引入国际教育资源的重要窗口[1]。但是此类项目中康复护理教学常常遇到难题，即理论教学和实践训练相脱离，教学方法无法充分体现出合作办学的跨文化特色，同国际临床实践的前沿标准还存在着一定的差距[2]。教学做一体化属于职业教育范畴所提倡的理念，在模拟或者真实的工作情境当中将知识的学习、技能的训练以及问题的解决结合起来，不过在中外师资并存且存在特殊教学环境的情形之下，对其具体的构建以及效果加以验证的研究还存在不足[3]。因此，本文以某个中外合作护理专业项目为依托，对该项目中的教学改革进行了设计与实施。本方案主要是将中外的教学力量结合起来，创建起一种新的教学流程和方法[4]。本文主要用对照实验来考察该改革方案对学生学习效果和主观感受的实际作用，从而给改善涉外护理教育质量、探寻新的教学方式提供可行的办法和数据支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我校国际教育学院2024级中外合作护理大专项目所有在籍学生。入组标准为正常注册并且在2024年秋季学期必修《康复护理》课程的学生。凡是在研究期间因任何个人或者学籍原因退出课程学习的人员将不再参加本次考试。最终满足纳入条件的研究对象共有156人，分在两个平行的行政班里。用随机分组法将全部学生分为对照组（78人）和实验组（78人）。对两组学生基线信息进行分析，其平均年龄、性别比例、入学阶段英语水平测试分数、先修课程《基础护理学》考核成绩等均无统计学意义差别（P＞0.05），组间在干预前的均衡性可以得到保证。

1.2 方法

对照组采用的是传统的教学方式。对理论部分来说主要是教师在课堂上系统讲授、知识点归纳总结和课后作业布置。实训环节就是教师现场操作演示，学生以小组形式模仿练习，课程最后一般通过教师总结性的评述、技能考核来收尾[5]。观察组采用的是一个经过系统规划的中外融合教学做一体化模式的实验，该模式是由四个互相联系的组成部分构成的，分别是中外融合教学团队的组建、中外融合教学活动的设计、中外融合教学资源的开发与应用以及中外融合教学效果评价与反馈改进。中方教师全部为双师型教师，国家级护理教学资源库子项目《康复护理》建设者，省级教学竞赛多次获奖，团队有教授、副教授、英语专业讲师和临床医师。外籍教师是具有很深的学术和临床背景的教授[6]。各科教师定期进行联合备课，所有的课堂教学互动都用英语来完成[7]。系统性课程重组，教学团队共同努力，参照国际通用的行业标准，联系岗位需要、课程安排、技能比赛及职业证书（岗课赛证）的规定，把1+X职业资格考试标准同护理执业资格标准相结合，将世界技能大赛有关项目评估要求纳入进来[8]。课程内容重新整理成康复评定、康复治疗技术、康复护理技术、常见病康复护理四个模块，共18个学习项目，总教学时数36学时。本课程依靠国家级护理专业教学资源库，用智慧职教平台开展线上课程的教学。学生使用自己的账号可以浏览整个教学视频库、电子课件，可以参加主题讨论，还可以就某些问题与老师进行在线咨询[9]。双线融合教学模式下的课堂实施采取了线上与线下相融合的办法。线上环节教师事先给学生发布学习任务单、虚拟仿真的案例、操作的演示视频以及补充性的英文资料，促使学生进行自主预习并在线上做测验。线下课堂严格按照案例引导、教师讲授（外教主讲、中教协力）、分组探究学习、学习成果展示、课堂内容总结这五个环节来开展，突出情景模拟和真实病例的分析、实操和反思[10]。

1.3 观察指标

本研究使用三个主要量化指标来评价理论知识的掌握情况，理论知识的掌握情况用课程结束时由中外教师共同编制出的同一份标准化理论考试题来衡量[11]。康复护理实践技能水平用标准化病人或者高仿真模型进行技能考核，按照教学团队共同制定的、包含评估、计划、实施、评价和沟通协作等多个方面的评分量表，由不知道分组情况的教师独立评分，满分100分[12]。对教学过程的主观满意度用自编的康复护理课程教学满意度问卷进行调查，该问卷信度较好（Cronbach's alpha系数为0.89），分为教学内容、教学方法、教学效果、教师、平台支持五个方面，每个方面有5个项目，使用五级李克特量表打分，最终用选择“满意”和“非常满意”的学生比例来表示总体满意度。

1.4 统计学分析

本研究得到的所有数据都被导入到SPSS 26.0统计软件中。对于连续变量，如各项考核成绩，用均值±标准差（x±s）来描述，两组之间的比较用独立样本t检验来分析。对分类变量，例如性别比例、满意度百分比等用频数（百分比）进行描述，组间比较用卡方检验（χ²检验）。把P值小于0.05作为判定差异有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 两组学生一般资料比较

经过对两组学生入学时基本情况的分析可知，在年龄、性别构成、入学英语成绩、前期相关课程成绩等各个方面，两组之间没有出现具有统计学意义的差异（P值都大于0.05）。因此，干预前对照组和观察组学生的基本起点是相似的，保证了后面的效果比较。具体的数据见表1。

表1 两组学生一般资料比较（x±s / n(%)）

2.2 两组学生课程教学满意度比较

问卷结束后学生的满意度调查数据可知，观察组学生对于课程教学总体满意度达到94.9%，明显比对照组的80.8%高很多，P<0.001。从分项上看，观察组学生的教学方法、师资队伍、线上学习平台等各方面的满意度评分都比对照组高。详细的统计结果见表2。

表2 两组学生对课程教学满意度比较 [n(%)]

2.3 两组学生康复护理实践技能考核成绩比较

观察组学生平均得分为88.5±4.2分，对照组学生平均得分为75.3±6.8分。通过独立样本t检验，发现观察组技能考核成绩比对照组好，且具有非常高的统计学意义。结果说明，该种改革模式可以显著地加强学生的动手操作和应对临床的水平。具体的数据显示在表3中。

表3 两组学生康复护理实践技能考核成绩比较（x±s， 分）

2.4 两组学生课程理论知识考核成绩比较

经过课程结束后的统一理论闭卷考试分析可知，观察组学生理论测验平均成绩为（85.6±5.1），比对照组学生高（76.1±7.2）。经过统计检验，两组间成绩的差别有很高的统计学意义（t=8.34，P<0.001）。详细的数据结果如表4所示。

表4 两组学生课程理论知识考核成绩比较（x±s， 分）

3 讨论

本次研究所采用的对照组实验设计，证明了在中外合作办学的背景下，推行康复护理“教学做”一体化教学改革是可行的、有效的。最终数据表明，接受本模式教学的学生在理论知识测评分数、实际操作技能考核成绩、课程整体满意度等方面，都比接受传统教学模式的对照组学生有系统性的提高。

最根本的发现就是一体化教学模式结构化的建构使得理论学习和实际操作之间建立起桥梁。本研究获得的量化证据——观察组无论在技能考核（88.5±4.2对比75.3±6.8， P<0.001）还是理论考核（85.6±5.1对比76.1±7.2， P<0.001）中均取得显著优势——为这一论断提供了坚实支撑。与传统的将知识与实践分开的做法不同，“导、讲、学、展、结”的连贯性把学习活动融入到具体的临床情境当中（真实病例的引入、小组情景模拟展演等），使学生在“执行”一项护理任务时，就自然而然地用到所学的理论概念，进而实现知识建构与能力生成的有机结合[13]。外籍教师带来的浸入式全英文临床案例，也把国际通行的实践范式带入了教学现场。

第二点中外教师间产生的协同增效效应，成了本次改革取得预期成果的基础。教学满意度调查数据表明，观察组学生对于师资队伍的满意程度达到了97.4%，比对照组83.3%要高很多（P=0.003）。协同不单只是语言翻译的一种辅助，是教学上相互支撑、融合发展的教学优势互补。中方教师根据对国内学生学习特点、执业资格考试体系、教育教学规律的深刻认识，来主导课程体系的科学建立和教学重点难点的精确规划，外方老师给出的来自国际临床一线的新观点、新素材也都是经过严格审核的[14]。双方共同备课中思想碰撞、理念融合所产生的课程内容及评估方案等，是对接国际行业标准并且符合本土实际需要的，如世界技能大赛的评判要素被融入进来等，这成为保证学生能力培养方向同国际前沿保持一致的重要机制[15]。

另外，线上和线下的相结合的混合式教学体系，使学生的知识获取途径变多，认知层次也得到提高。在对线上学习平台使用的评分中，观察组的学生给出的几乎满分98.7%，远高于对照组的76.9%，P值小于0.001，说明该结构体系受学生欢迎，也具有很强的实用性。智慧职教平台不是传统意义上的数字化教学资源的仓库，它是优质数字化教学资源（虚拟仿真实验、标准化操作录像等）的一个共享平台，它的价值在于可以实现课前基础知识的有效构建，更重要的是它释放了实体课堂的时间，把线下教学的时间重新分配给知识的整合应用、复杂临床问题的协同解决和操作技能的精雕细琢。因此形成起一个以线上完成知识获取和初步训练为主线、线下加强应用深化并推进创新探究的教学习惯。该种循环符合促使深度学习发生的根本规律。

最后要慎重地对本文的研究边界以及未来发展提出建议。本研究的研究对象均为同一家大学同一届的学生，虽然保证了基线的可比性，但是研究结论在更大范围内、不同类型的院校、不同专业的学生中的普适性还不能完全得到证实。同时本研究主要考察教学模式对学生知识、技能和满意度等短期、直接的成果产生的影响，对教学模式能否促进学生长期职业发展的培养、跨文化护理核心胜任力的养成、批判性创新思维的培养等还需要做进一步的跟踪调查。后续研究可以进一步探究不同的认知风格或者学习偏好的学生在这一种教学模式下得到的收益是否存在差异，也可以用学习分析技术对一体化教学过程中产生的大量行为数据进行挖掘，从而达到个性化、精准化教学支持和干预的目的。

综上所述，本研究所设计并实践的中外协同教学做一体化教学模式，经由跨文化师资力量的有机融合、课程内容的重组、课堂教学过程的革新和信息技术的赋能，证明它对提高中外合作办学护理专业人才培养即时效果具有明显的优势。该模式给致力于推动涉外护理专业教育教学改革的中高职院校，给予一套具备可行性和可以仿照的学习范本，对推动护理职业教育向高质量、国际化方向纵深发展有着积极的意义。

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基金项目：

2025年南阳医学高等专科学校校级教育教学改革研究与实践项目，（课题编号 ZJCHJGLX2501）； 2025河南省医学教育研究项目（项目编号 WJLX2025272）

作者简介：

潘纯钰，女，1988.5-，汉族，硕士研究生，副教授，研究方向护理教育