专科护士主导的多学科团队协作延续性护理在糖尿病足患者中的应用

楚雄州中医医院云南省楚雄州楚雄市 675000

摘要：【摘要】目的：分析在糖尿病足患者中开展专科护士主导的多学科团队协作延续性护理的应用效果。方法：随机抽取2022年6月—2025年6月期间我院接收的糖尿病足患者50例，采取随机数字表法将50例患者分成观察组25例和对照组25例。对照组给予临床常规护理，...

关键词：

糖尿病足；专科护士主导；多学科团队协作延续性护理；效果分析

出处：

《医学前沿》2026年5期

DOI：
10.13738/j.cnki.acc.qklw60536
专辑：
科学Ⅰ辑;信息科技
专题：
信息、科学;综合科技
分类号：
G90;N92

【摘要】目的：分析在糖尿病足患者中开展专科护士主导的多学科团队协作延续性护理的应用效果。方法：随机抽取2022年6月—2025年6月期间我院接收的糖尿病足患者50例，采取随机数字表法将50例患者分成观察组25例和对照组25例。对照组给予临床常规护理，观察组开展专科护士主导的多学科团队协作延续性护理，对比分析两组护理效果。结果：观察组患者的护理治疗依从性以及焦虑程度改善效果均优于对照组，血糖水平改善效果优于对照组，创面疼痛程度轻于对照组，平均换药次数少于对照组，溃疡愈合时间与对照组相比缩短，（P＜0.05）。结论：对糖尿病足患者及时开展专科护士主导的多学科团队协作延续性护理干预，可进一步提升临床护理质量以及患者的遵医行为，减轻患者的病痛折磨以及负性情绪，促进创面愈合。

【关键词】糖尿病足；专科护士主导；多学科团队协作延续性护理；效果分析

糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症，其特征在于下肢出现的感染、溃疡甚至坏疽。这一病症的成因与糖尿病患者长期处于高血糖状态有关，高血糖引起的下肢血管和神经病变是导致足部问题的主要原因^[1]。糖尿病足不仅对患者的日常生活造成严重影响，增加了医疗负担，而且在严重情况下甚至可能引发截肢或死亡^[²^]。在临床护理管理方面，我国目前面临着一系列挑战，包括护理人员专业素质不一，缺乏对糖尿病足深入理解和针对性护理能力；护理模式较为单一，过度依赖医生指导，忽视患者个体差异和需求^[³^]；以及护理资源分配不均，部分地区和医院条件有限，难以满足患者的护理需求。因此，提升护理人员的专业素养，改进护理模式，优化护理资源配置，对于改善糖尿病足患者的护理状况和预防病情恶化至关重要^[⁴^]。为提高临床护理质量我院对其患者开展了专科护士主导的多学科团队协作延续性护理，并将最终取得的护理效果在文中进行了总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本研究中，于2022年6月至2025年1月期间，我院共纳入50例糖尿病足患者。通过随机数字表法，这些患者被均等地分配至观察组和对照组，每组各包含25例病例。在观察组中，15例为男性，10例为女性，患者年龄分布介于50至85岁之间，平均年龄为（67.50±5.40）岁。对照组的构成则为14例男性与11例女性，年龄范围同样是50至86岁，平均年龄为（68.00±5.50）岁。经比较，两组患者的一般资料在统计学上无显著差异（P＞0.05），故两组数据具有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理，护理主要包括以下几个方面：一是血糖控制，通过饮食、运动、药物治疗等方式，将血糖控制在正常范围内；二是足部护理，包括足部清洁、修剪指甲、预防足部损伤等；三是健康教育，提高患者对糖尿病足的认识，增强自我管理能力；四是并发症的预防和处理，如感染、溃疡、坏疽等。

观察组开展专科护士主导的多学科团队协作延续性护理：（1）综合评估与个体化计划：对每位糖尿病足患者进行全面且细致的评估，涵盖血糖控制水平、足部感染范围、神经感觉异常的严重性、血管供血状态以及患者的心理情绪等。基于评估结果，制定针对性的个体化护理计划，确保每一步干预都符合患者的具体需求。（2）血糖监测与胰岛素调整：每日进行血糖监测，采用动态血糖监测系统以实时掌握血糖波动情况。根据血糖报告和医生指导，灵活调整胰岛素注射剂量或饮食策略，力求将血糖控制在理想范围内。（3）足部清洁与防护：每日用温水和中性肥皂清洗足部，避免使用热水和刺激性肥皂，以防止足部皮肤干燥和烫伤。在清洗过程中，仔细检查足部是否有微小创伤，如水疱、裂口或红肿，一旦发现立即进行适当处理。（4）专业清创与换药：对已发生感染的溃疡伤口，实施专业的清创操作，去除坏死组织，并定期更换无菌敷料。根据伤口情况，可能需要使用银离子敷料或泡沫敷料，以促进愈合和减少感染风险。（5）神经病变康复训练：定期进行神经感觉测试，以评估神经功能的变化。指导患者进行足部按摩，特别是在脚趾和脚跟等易受损伤的部位。此外，鼓励患者进行适当的足部运动，如足部屈伸和握球练习，以改善血液循环和神经传导。（6）心理辅导与情绪支持：提供专业心理咨询服务，帮助患者处理因疾病引起的焦虑、抑郁等情绪问题。通过认知行为疗法等方法，增强患者应对疾病的能力。（7）足部护理培训：提供糖尿病足预防教育，涵盖日常足部护理、选择适宜鞋袜以及处理异常足部问题的方法。（8）居家护理指导与随访：向患者家属传授居家护理技巧，包括足部检查和伤口护理。制定随访方案，通过电话或门诊定期追踪患者状况，适时调整护理策略。

1.4 观察指标

（1）依从性评估：通过设计专用的依从性调查问卷对患者的护理治疗配合度进行评估，问卷总分为100分，得分越高代表患者的依从性越高。（2）疼痛评估：运用视觉模拟评分法（VAS）对干预前后两组患者的创面疼痛感受进行量化分析，评分范围为0至10分，分数越高表示疼痛程度越剧烈。（3）焦虑状态评价：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对两组患者的焦虑情绪进行评估，量表得分越低，表明患者的焦虑程度越低。（4）创面护理数据记录：详细记录两组患者创面的平均换药频率和创面愈合所需的时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组各指标对比无显著差异（P＞0.05）；干预后，观察组患者的护理依从性评分高于对照组，疼痛和焦虑评分低于对照组，平均换药次数和创面愈合时间少于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床指标对比情况（±s）

组别	n	护理依从性（分）		VAS（分）		HAMA（分）		平均换药次数（次）	创面愈合时间（d）
组别	n	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预后	干预后
观察组	25	6.1±0.5	9.3±0.7	6.3±0.5	3.5±0.5	18.5±2.2	9.3±0.6	6.5±0.8	13.6±0.6
对照组	25	6.0±0.4	8.4±0.5	6.2±0.2	4.4±0.3	18.6±2.3	12.8±1.1	8.4±0.9	18.8±1.0
t值		0.7808	5.2311	0.9284	7.7174	0.157	13.966	3.7370	24.4227
P值		0.4387	0.0001	0.3578	0.0001	0.875	0.001	0.0005	0.0001

3 讨论

糖尿病足的发生是多因素共同作用的结果，包括长期的高血糖状态、吸烟习惯、高血压、血脂异常、糖尿病病史以及足部损伤等。这些因素相互作用，不仅会导致下肢血管和神经的病变，还可能最终引发糖尿病足^[⁵^]。糖尿病足的危害性不容忽视，它不仅会造成足部感染、溃疡、坏疽等严重并发症，严重影响患者的日常生活和工作质量，而且高截肢率给患者及其家庭带来了巨大的经济压力和心理负担^[⁶^]。此外，糖尿病足还可能诱发其他系统性疾病，如心血管疾病和肾脏疾病，从而进一步加剧患者的整体健康状况^[⁷^]。尽管常规护理在糖尿病足的治疗中扮演了一定的角色，但其存在的缺陷亦不容忽视，如护理模式被动、缺乏对个体差异的细致关注、护理人员专业素质的不一致性，以及护理资源分配的不均衡，这些都限制了护理服务质量的提升，无法充分满足糖尿病足患者复杂而多样化的护理需求^[⁸^]。为提高临床护理质量，我院对其患者开展了专科护士主导的多学科团队协作延续性护理，且最终获得了更加理想的护理效果。专科护士主导的多学科团队协作延续性护理模式，作为一种创新的护理理念，旨在围绕患者需求，通过专科护士的领导作用，整合跨学科资源，为糖尿病足患者提供全病程、个性化的护理服务。这一模式的核心优势在于其强调团队合作，充分利用专科护士的专业知识和技能，从而显著提升护理服务的质量^[⁹^]。具体而言，它通过确保护理措施的科学性和针对性，有效降低了糖尿病足的复发率和截肢率。同时，这种护理模式通过持续的医疗照护和健康教育，显著提高了患者的生活质量，增强了患者的自我管理能力。此外，它还有助于优化医疗资源的配置，提高医疗资源的利用效率，为患者提供更加高效和便捷的医疗服务。