腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效分析

【摘要】目的 分析腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效。方法 针对本院于2022年06月-2023年06月纳入的56例腹股沟疝患者展开探究，将其分为两组，分别实行传统疝修补术（参照组）和腹膜外腹腔镜疝气修补术（观察组）治疗。结果 治疗后，观察组TNF-α、CRP 水平均低于参照组；对比参照组，观察组手术各项指标呈现出降低趋势；参照组并发症发生率为21.43%，观察组为3.57%；参照组的治疗有效率显著低于观察组（P＜0.05）。结论 腹膜外腹腔镜疝气修补术的实施，有利于患者临床指标的改善，控制炎症因子水平，并发症发生率相对较低，能够确保患者治疗安全性和有效性。

【关键词】腹腔镜；疝气修补术；腹股沟疝

Objective: To analyze the clinical efficacy of laparoscopic hernia repair and traditional hernia repair in the treatment of inguinal hernia patients. Method: A study was conducted on 56 patients with inguinal hernia admitted to our hospital from June 2022 to June 2023. They were divided into two groups and treated with traditional hernia repair surgery (reference group) and extraperitoneal laparoscopic hernia repair surgery (observation group), respectively. After treatment, the levels of TNF - α and CRP in the observation group were lower than those in the control group; Compared with the reference group, the observation group showed a decreasing trend in various surgical indicators; The incidence of complications in the reference group was 21.43%, while in the observation group it was 3.57%; The treatment effectiveness rate of the reference group was significantly lower than that of the observation group (P<0.05). Conclusion: The implementation of extraperitoneal laparoscopic hernia repair surgery is beneficial for the improvement of clinical indicators, control of inflammatory factor levels, and relatively low incidence of complications, which can ensure the safety and effectiveness of treatment for patients.

[Keywords] Laparoscopy; Hernia repair surgery; inguinal hernia 

腹股沟疝是一种普外科常见疾病，主要是指腹腔内某脏器脱离原有部位并经薄弱缺损、孔隙进入到另一位置。该疾病诱发因素复杂，一般认为腹内压力升高及腹壁薄弱是引起这一疾病的关键因素所在，并且年龄的不断增长，患者患病风险也随之增加。患者疾病发作之后，常表现为腹股沟区域可复性包块，病情的不断发展，其包快逐渐增大，有时会出现嵌顿，导致疝内容物坏死，影响日常工作和生活，所以需及时采取措施进行干预和治疗，使患者临床症状获得缓解，促进病情恢复[1]。手术是治疗腹股沟疝的主要措施，以往手术治疗中，需对疝囊实行高位结扎，组织缝合时会对患者带来较大创伤，并伴随出血，不仅会使患者不适感、疼痛感较重，还会提高并发症发生率，影响预后，因此临床中并未对这一治疗方法进行大力推广。最近几年，医疗技术迅猛发展背景之下，腹腔镜以其安全性高、视野清晰等特点广泛应用于临床，可在腹膜前间隙展开各项操作，对于腹腔影响较小，能够减轻创伤，手术过程中出血量少，有利于早期下床活动，加速康复进程[2]。本次研究重点在于分析腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床疗效，现报道如下。

1  资料和方法

1.1一般资料

针对本院于2022年06月-2023年06月纳入的56例腹股沟疝患者展开探究，将其分为两组，各28例。纳入指标：①可配合本次研究；②无手术治疗禁忌；③意识正常，可正常交流。排除指标：①重大脏器功能受损者；②合并其他疾病者；③免疫功能不全者；④中途退出者。患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）详见表1。

表1 两组患者一般资料比较[n，x̄±s]

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行传统疝修补术治疗。椎管内麻醉成功后应用碘伏消毒手术区域，依次切开，暴露疝囊颈，作高位结扎，网塞作内环口填塞。游离精索在其后方放置补片并妥善固定，加强腹股沟管后壁，保证平片无皱缩、无张力。精索置于腹外斜肌腱膜深面，术后缝合并包扎切口。

1.2.2观察组

该组实行腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗。椎管内麻醉后抬高足部并维持侧卧体位，消毒皮肤之后于肚脐下2厘米处做一弧形切口，分离腹直肌，将手指放入腹膜前间隙，在腹直肌外缘之后5毫米Trocar，于肚脐下切口置入10毫米Trocar，对耻骨后间隙进行分离之后则创建CO2气腹，找到疝囊位置之后结扎其颈部，并切除疝囊。腹腔镜下对补片放置位置进行确定，使其可以对耻骨肌进行覆盖，术后处理与参照组相同[3]。

1.3观察指标

分析两组的炎症因子水平及手术指标；记录肠梗阻、尿潴留、血肿、肠道损伤等并发症，并对患者治疗效果进行严密观察。

1.4统计学分析

本次研究资料录入spss22.0统计软件中处理。

2  结果

2.1对比两组炎症因子水平波动情况

治疗前两组的数据接近，且P大于0.05，所以不存在差异性；治疗后，观察组TNF-α、CRP 水平均低于参照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组炎症因子水平波动情况[n（x̄±s）]

2.2观察两组的手术指标

对比参照组，观察组手术各项指标都具有明显的优势（P＜0.05）。详见表2。

表2 观察两组的手术指标[n（x̄±s）]

2.3两组并发症比较

参照组并发症发生率为23.68%，观察组为5.26%，从结果可以看出，观察组并发症情况要明显低于参照组（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组并发症比较[n(%)]

2.4两组临床治疗效果比较

参照组的治疗有效率显著低于观察组（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组临床治疗效果比较[n(%)]

3  讨论

腹股沟疝患者病情早期阶段并不存在典型症状，腹腔压力的升高则会使疝气更为凸显，临床中常以包块、疼痛、坠胀感为主要表现。对比青中年人群，由于老年患者其生理功能以及机体免疫力呈现下降趋势，特别是腹壁薄弱、肌肉萎缩，因此其腹股沟疝风险随之升高，会在一定程度上使患者生活质量受到影响，所以应及时采取措施进行治疗，减轻患者症状和痛苦，当前已经成为医院普遍关注的重点问题。就目前而言，对患者实行保守治疗、药物治疗，并不能根治疾病，手术治疗的主要目标是对腹壁缺损进行修补，避免疝内容物再次突出，并降低复发率[4]。特别是无张力疝修补术主要是通过高分子补片材料使腹股沟管结构得以增强，不但能够减轻术后疼痛感，同时对于疾病复发率控制也有着至关重要的作用。临床治疗期间，传统手术操作需要对患者疝囊实行高位结扎处理，在对患者组织进行缝合的过程中会造成较大创伤，出血量随之增加，这就会使患者出现疼痛感，且术后还存在一定的并发症风险，因此其应用受到了一定制约。并且传统疝修补术会对手术部位造成牵拉，使患者出现不适感，和人体解剖生理结构的吻合度相对较差，延长切口愈合时间[5-6]。

腹膜外腹腔镜疝气修补术中，小切口可减少手术创伤，术后疼痛轻微，比较美观；由于大部分患者术后并不会出现强烈疼痛，因此可节约镇痛药物，能够在短时间内下床活动，进而缩短住院时间；该手术可以减轻对于腹腔内脏器所带来的干扰，能够实现并发症控制如肠粘连等，降低术后感染风险；在腹膜前位置固定补片材料，可以在加强腹壁结构的同时将疝气复发率降到最低；对于存在双侧疝患者来说，该手术可以完成一次性修补，可以避免二次手术；手术期间能够对是否存在隐匿疝进行探查，以便发起发现异常情况并进行处理[7]。可见腹股沟疝患者的治疗中，该手术以其恢复快、微创、并发症少等优势获得了临床认可，当前已经成为对这一疾病进行治疗的重要手段。腹膜外腹腔镜疝气修补术在临床中的应用，其存在特殊优势和价值，首先，其微创特性显著降低了手术创伤，对患者腹壁结构的干扰小，避免了进入腹腔，减少对腹腔内脏器的潜在损伤风险。这一优势直接关联到手术安全性，尤其是在处理高风险患者（如老年人、伴有多种合并症者）时，腹腔镜手术可降低围手术期并发症的发生率[8]。然而，该技术要求术者具备较高的腹腔镜操作技巧和对腹膜外解剖的熟练掌握，这在一定程度上限制了其广泛应用。从术后恢复角度看，术后患者的疼痛感受明显减轻，这得益于小切口和更少的组织损伤。轻度的术后疼痛不仅减少了对镇痛药物的需求，还有助于患者早期下床活动，加速康复进程。加之住院时间的缩短，在提高患者术后生活质量方面表现优异[9]。此外，腹腔镜手术的美容效果，即术后疤痕小，对患者心理层面的正面影响也不容忽视。多项研究表明，腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统手术相比，术后并发症发生率较低，尤其是术后感染、血肿、阴囊水肿等。术中使用的补片材料能够更均匀地覆盖腹股沟区，增强腹壁强度，从而降低疝气的复发概率。尽管如此，对于复杂疝、复发疝或有特殊解剖变异患者，传统手术在处理上的灵活性有时可能更胜一筹，特别是当腹腔镜手术技术受限时。尽管腹腔镜手术的初期设备投入和手术费用相对较高，但考虑到其减少住院时间、降低并发症和更快的社会功能恢复，从长远看，该技术可能具有更好的成本效益。此外，腹腔镜手术对医疗资源的占用较少，有助于缓解医院床位紧张的问题，符合当前医疗系统追求高效利用资源的趋势[10]。不管是哪一手术方式，长期疗效和患者满意度是评价其成功的关键指标。现有研究表明，腹腔镜手术在减少术后疼痛、促进早期恢复、改善生活质量方面的优势在长期随访中得以保持，患者对手术的满意度普遍较高。不过，长期随访数据的积累仍需进一步加强，特别是在复发率、慢性疼痛以及远期并发症的监测上，以更全面地评估长期效果。分析研究结果，治疗后，观察组TNF-α、CRP 水平均低于参照组；对比参照组，观察组手术各项指标呈现出降低趋势；参照组并发症发生率为23.68%，观察组为5.26%；参照组的治疗有效率显著低于观察组（P＜0.05）。说明腹膜外腹腔镜疝气修补术的实施，有利于患者临床指标的改善，控制炎症因子水平，并发症发生率相对较低，能够确保患者治疗安全性和有效性。由此可见，腹膜外腹腔镜疝气修补术在治疗腹股沟疝方面展现出了显著的优越性，尤其是在手术创伤、术后恢复、并发症控制和患者生活质量改善等方面。然而，其技术要求高、初期成本较大等因素也是不容忽视的挑战。未来的研究应继续关注腹腔镜手术与其他疝修补术式的直接比较，探索个体化治疗策略，同时加强对技术培训的投入，扩大其可及性。此外，随着技术进步和成本降低，腹膜外腹腔镜疝气修补术有望成为更多腹股沟疝患者治疗的首选方案，推动疝外科手术向更加精准、高效的治疗模式转变。

综上所述，对比传统手术，腹膜外腹腔镜疝气修补术具有特殊价值和意义，能够使患者炎症因子水平、临床指标获得改善，减少临床并发症，存在较高的安全性，能够使患者身心健康得以维持。

参考文献

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