PDCA循环联合健康教育护理对乙肝病毒感染患者的影响研究

【摘要】目的：分析予以乙肝病毒感染患者PDCA循环+健康教育护理的临床效果。方法：选择本院感染科2025.1-2026.1期间收治60例乙肝病毒感染患者，随机数表将其分为两组，30例/组；对照组常规护理、观察组PDCA循环+健康教育护理；统计两组治疗依从性、生活质量（CLDQ）。结果：观察组治疗依从性高于对照组（P<0.05）；观察组CLDQ各维度评分高于对照组（P<0.05）。结论：予以乙肝病毒感染患者PDCA循环+健康教育护理可提高其治疗依从性，改善生活质量，具有较高实施价值。

【关键词】乙肝病毒感染；PDCA循环；健康教育护理；治疗依从性；生活质量

乙肝为乙型肝炎病毒侵袭人体所致的一种传染性疾病。乙肝病毒感染后，部分健康者可生成特异性抗体、免疫细胞，将乙肝病毒清除；而部分人群体内免疫系统会错误地攻击乙肝病毒所藏匿的肝脏部位，损伤肝脏，引发反复性炎症坏死现象，诱发肝炎[1]。目前乙肝病毒感染患者疾病认知水平偏低，疾病管理、防护能力薄弱，不利于疾病预后[2]。PDCA循环可划分质量管理过程为计划-执行-检查-处理四阶段，并通过不断循环，达到提升护理质量的目的。健康教育则旨在传授疾病知识，提高患者认知水平，培养其自护能力。本研究主要分析PDCA循环+健康教育在乙肝病毒感染患者护理中的实施价值。内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本院感染科2025.1-2026.1期间收治60例乙肝病毒感染患者，随机数表将其分为两组，30例/组；对照组年龄29-77岁，平均（49.89±5.45）岁；男女比15/15。观察组年龄28-75岁，平均（49.71±5.22）岁；男女比17/13。2组基线无意义（P＞0.05）。参与患者知情，研究符合赫尔辛基宣言。

纳入标准：①资料完整；②实验室检查确诊乙肝病毒感染。

排除标准：①严重精神或心理疾病；②合并其他类型肝炎感染。

1.2 方法

对照组常规护理：①运动指导：结合患者年龄、体质，叮嘱每日做温和有氧运动，如太极拳、散步等，20-30min/次，5次/周，避免做剧烈运动，以免肝脏负担加重。②心理护理：关注患者情绪变化，及时识别焦虑、抑郁等负面情绪，主动交流倾听，耐心疏导。③健康沟通：口头讲解乙肝知识，耐心答疑，说明治疗流程、注意事项。④饮食护理：叮嘱患者忌食高糖、高脂、烟熏加工食品，选择高维生素、低蛋白食物，戒烟酒，避免肝损伤持续加剧。⑤病情监测：指导患者自行观察精神状态、食欲等，配合医生定期检查肝功能，及时了解病情变化，动态调整治疗方案。

观察组基于对照组行PDCA循环+健康教育护理：（1）PDCA循环：①计划：结合患者实验室结果、病历，全面评估病毒感染程度、发病原因、身体情况，以问卷调查、一对一沟通评估患者疾病认知与心态、家庭支持情况，结合评估结果，协同医生制定个性化护理措施、宣教方案。对各阶段护理目标、实施方法进行明确。②执行：严格落实既定计划，病情监测层面每日监测体征，协助肝功检查，及时反馈病情，调整护理措施；心理层面关注患者情绪波动，针对焦虑、自卑等情绪，分析原因，针对性疏导，鼓励患者表达感受；生活层面监督规律作息、饮食、运动，避免过度劳累；并推进健康教育，将其融入日常护理。③检查：干预1周、结束后，对照护理计划，检查护理效果，评估患者治疗依从性、疾病认知、心理、生活状态变化，梳理护理问题，详细记录并分析原因，为后续护理优化提供参考。④处理：针对检查阶段发现的问题，制定针对性改善措施，及时优化护理方案。同时总结护理中有效经验，形成标准化护理流程，纳入后续护理当中。针对未解决问题，纳入下一轮循环，持续改进。（2）健康教育：贯穿PDCA各阶段，以执行阶段的核心，多元化方式开展，每月组织乙肝健康讲座1次，以简单易懂的语言为患者与家属讲解乙肝发病机制、传播途径、治疗与预防措施；为患者提供纸质版健康手册，图文并茂呈现日常护理要点。若患者理解能力弱、受教育水平低，一对一沟通，耐心答疑，个体化指导用药、饮食、防护等，强调规律用药、定期复查必要性，并分享康复案例，强化患者康复信心。

2组均干预2周。

1.3 观察指标

（1）治疗依从性：8项Morisky服药依从性量表（MMAS-8）评估，8、6-7、<6对应完全、部分、不依从，总依从性=1-不依从率。

（2）生活质量：护理前后以慢性肝病特异量表（CLDQ）评价，涉及6维度内容（腹部症状、乏力、全身症状、活动项目、情感状态、焦虑），本研究选取三项评估，全身症状5～35分、活动项目3～21分、焦虑5～35分，分值越高越好。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件。计量数据（±s）表示，t检验；计数数据(%)表示，χ2检验；P<0.05，统计结果有意义。

2.结果

2.1 治疗依从性

观察组总依从性高于对照组（P<0.05）。如表1：

表 1 （±s）（%）

2.2 生活质量

护理前CLDQ无差异（P>0.05）；护理后，观察组高于对照组（P<0.05）。如表2：

表 2 生活质量（±s，分）

3.讨论

乙肝病毒感染为常见传染性肝脏疾病，具有病程长、起病隐匿、易传染等特点。目前临床并无根治此病方案，以长期抗病毒、保肝、预防并发症为主。但乙肝病毒感染患者疾病认知与治疗依从性普遍偏低，加之心理压力过大，抵触治疗，多数患者疾病控制并不理想，需辅助科学的护理支持[3]。PDCA循环为科学的管理模式，可以闭环管理持续优化护理流程，提升护理质量；健康教育则重视认知干预，可通过多样化宣教，提升患者疾病认知水平，培养其自护能力。二者联合，可协同“护理提质+认知提升”，针对性解决乙肝病毒感染护理核心问题。

本研究中，观察组治疗依从性、CLDQ各维度评分均高于对照组（P<0.05），提示联合护理可发挥积极作用。分析来看，PDCA循环计划阶段，全面评估患者个体情况，制定个性化护理、宣教方案，可确保措施与患者需求贴合；执行阶段严格落实护理计划，辅助多元化宣教，系统讲解疾病知识，强调擅自停药危害，可使患者从思想上重视治疗，主动配合护理[4]。检查阶段及时发现护理问题，如用药依从性波动，可为后续护理方案优化提供指导；处理阶段针对问题优化方案，加强监督指导，可强化患者服药意识，加之经验总结、不足改善，可形成标准化管理流程，持续提升护理质量，提高患者治疗依从性[5]。且健康教育中分享康复案例，可进一步强化患者信心，减轻其负面情绪，使其主动配合治疗。

同时，生活质量改善方面，指导患者科学饮食、适度运动、正确监测病情，可帮助患者养成合理饮食、适度运动的良好习惯，减少高糖、高脂食物对肝脏的损伤，缓解食欲欠佳、全身乏力等症状；且规范护理可协助医生调整治疗方案，控制病情，减轻肝脏损伤，改善全身症状。结合患者体质制定个性化运动计划，指导患者适度运动，强化体质，提高活动能力，可避免因运动不当加重病情。持续关注患者心理状态，及时疏导负面情绪，可缓解患者焦虑、自卑心理；普及乙肝传播途径，让患者了解规范防护措施，可避免传染他人，减轻患者心理负担，加之康复案例分享，可进一步提升患者康复信心，帮助其建立积极心态，改善负面情绪。

综上，予以乙肝病毒感染患者PDCA循环+健康教育护理可提高患者治疗依从性，改善其生活质量，具有较高实施价值。

参考文献：

[1]袁媛,肖桃红,段思荻.乙肝病毒感染者对乙肝病毒相关知识知晓情况分析[J].辽宁医学杂志,2022,36(05):74-76.

[2]马梦迪.跟踪护理联合人文关怀对慢性乙肝患者肝功能及负性情绪的影响[J].黑龙江中医药,2022,51(04):243-245.

[3]赵秀华.思维导图式健康宣教+前瞻性护理对乙肝病毒感染患者自护能力的提升评价[J].中国典型病例大全,2025,19(04):804-808.

[4]苏凤雷.思维导图式健康宣教联合前瞻性护理在乙肝病毒感染患者中的应用效果[J].中国民康医学,2023,35(03):161-164.

[5]林艺凤,尤冬敏.PDCA循环联合健康教育护理干预在乙肝病毒感染患者中的临床价值评估[J].基层医学论坛,2025,29(08):145-148.