急诊抢救护理干预对创伤失血性休克患者的效果评价

【摘要】目的：急诊抢救护理干预应用于创伤失血性休克患者的临床效果。方法：选取2024年1月—2025年12月我院收治的50例创伤失血性休克患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组实施常规急诊抢救护理，观察组在常规护理基础上实施系统化急诊抢救护理干预。结果：观察组各项急救时效性指标均显著短于对照组；观察组抢救成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：系统化急诊抢救护理干预可有效提升创伤失血性休克患者的急救效率，临床应用价值较高，值得推广。

关键词 创伤失血性休克；急诊抢救；护理干预；效果评价；急救时效性

1 前言

创伤是急诊科高发急危重症，多由交通事故、高空坠落、外力暴力等因素引发，病情进展迅猛，致残与致死风险极高。其中，创伤失血性休克是创伤患者最凶险的早期并发症，也是导致患者短期死亡的核心诱因，主要因机体大量失血引发有效循环血量锐减、组织灌注不足及微循环紊乱，可进一步诱发弥散性血管内凝血、多器官功能障碍等危重并发症。临床急救领域公认“黄金1小时”“白金10分钟”核心救治理念，急救干预的时效性直接决定患者抢救成功率与远期预后，及时有效的止血、液体复苏与生命支持是挽救患者生命的关键。当前临床常规急诊护理多以被动执行医嘱为主，护理流程碎片化、缺乏系统性和预见性，存在救治衔接不畅、时间把控不严、专项干预缺失等诸多短板，难以匹配创伤失血性休克的紧急救治需求。目前国内外急救领域已逐步推广集束化护理、损伤控制复苏护理、多学科协作等新型干预模式，通过流程优化、措施细化弥补了常规护理的不足，但尚未形成统一、普及的标准化急诊抢救护理体系，各医疗机构护理干预规范性差异显著，临床应用价值仍需进一步验证。

2 资料与方法

2.1 一般资料

本研究选取2024年1月至2025年12月于本院收治的50例创伤失血性休克患者作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象均等划分为对照组、观察组两组，每组各纳入25例病例。本次研究方案已通过本院医学伦理委员会审核批准，全部入组患者及其家属均知晓研究相关内容，且自愿签署知情同意文件。病例纳入需同时满足多项条件：患者存在清晰确切的外伤致病史；临床症状与检查结果符合创伤失血性休克诊断标准；患者自受伤到入院救治的间隔时间控制在1h以内；患者各项病历、检验检查等临床资料记录完整无缺失。

2.2 护理方法

对照组

对照组患者采用临床常规急诊抢救护理模式。护士接诊患者后开展规范分诊工作，持续密切监测血压、心率、呼吸等各项生命体征，动态掌握患者病情变化；严格遵照医嘱开展创伤止血、伤口包扎、静脉补液、吸氧等基础急救操作，全程配合医师完成各项常规检查与抢救工作，同时规范做好抢救过程记录与基础护理工作，保障急救工作有序开展。

观察组

观察组在对照组常规急诊抢救护理的基础上，实施系统化、规范化的急诊抢救护理干预，具体干预措施如下：①快速病情评估与多学科联动：患者入室后，护理人员即刻采用改良创伤评估法快速评估患者创伤严重程度、失血状况，同步启动MDT多学科抢救团队预警机制，快速联动外科、输血科、影像科等相关科室，有效缩短多学科协作响应时间，提升急救效率。②气道与循环精细化管理：快速协助患者摆放休克专用体位，及时清理口腔分泌物、开放气道并予以高流量吸氧，保障呼吸道全程通畅；迅速建立双静脉输液通路，配合医师实施限制性液体复苏方案，精准调控补液速度与补液总量，协助完成深静脉穿刺、输血等循环支持相关操作，稳定患者循环功能。③急救关键时间节点质量管控：制定标准化急救时间管控规范，严格把控入室至建立静脉通路、入室至止血处理、入室至影像学检查、入室至转出抢救室等核心急救时间节点，全程监督急救全流程，规避流程延误、操作滞后等问题，保障急救流程标准化、高效化推进。④专项体温管理：针对创伤失血性休克患者易发生低体温、诱发致死三联征的病理特点，开展针对性体温保护护理，采用保温毯为患者全身保温，对输注药液、血液制品进行加温处理，持续动态监测患者体温，维持体温处于正常生理范围，规避低体温引发的各类并发症。⑤心理疏导与医患沟通干预：对于意识清醒的患者，及时开展心理安抚工作，缓解其抢救过程中的恐慌、焦虑等负面情绪；同时全程与患者家属实时沟通，同步告知病情状态、抢救流程、治疗进展及预后情况，耐心解答家属各类疑问，有效提升家属认知度与诊疗配合度，为抢救工作顺利开展提供保障。

2.3 观察指标

本次观察指标分为三大维度开展对比分析：其一为急救时效性相关指标，分别记录并比较两组患者的抢救室停留时长、休克纠正耗时、首次输血实施时间以及影像学检查全部完成所需时间；其二为整体抢救疗效，核算并对比两组病例的抢救成功占比；其三为并发症发生情况，汇总统计两组患者弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能障碍综合征、创伤性凝血病、低体温及各类感染等不良并发症的发生数据，完成组间发生率对照分析。

2.4 统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，行χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组急救时效性指标对比

3.2 两组抢救成功率及并发症发生率对比

4 讨论

本研究构建的系统化护理干预体系可有效优化创伤失血性休克急救流程、防控并发症并提升护理服务质量。相较于依赖护士个人经验、流程松散的常规急诊护理，该干预模式建立了全流程标准化救治体系，通过入室快速评估、启动MDT多学科协作机制，打破单一科室救治局限，整合优质医疗资源，同时依托关键时间节点质控管理，规避人为救治延误问题，契合创伤急救时效性优先的核心要求，显著提升急救整体效率。针对创伤失血性休克患者高发的低体温、酸中毒、创伤性凝血病“致死三联征”，本研究增设专项护理措施，通过全程保温、加温输液维持患者正常体温，规避凝血功能障碍，结合限制性精准液体复苏策略，减少血液稀释、组织水肿等问题，从病理层面阻断恶性循环，降低重症并发症发生风险，助力改善患者预后。

参考文献

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