整体护理运用于急性上消化道出血患者护理中的效果

【摘要】目的：观察整体护理运用于急性上消化道出血患者护理中的效果，主要目的为创新护理方法，提高科室护理质量。方法：将2025年1月-2026年3月接收的130例急性上消化道出血患者纳入研究，采用抽签方式随机分为研究组与参照组，每组65例。参照组用传统护理方法，研究组用整体护理方法，对比两组护理前后的心理状况、胃肠道功能评分及不良事件总占比。结果：护理前，两组心理状况均不佳，乐观、坚强评分均偏低（P＞0.05）；护理后，两组心理状况均改善，乐观、坚强评分均提高，研究组高于参照组（P＜0.05）。护理前，两组胃肠道功能评分均偏高（P＞0.05）；护理后，两组胃肠道功能评分均下降，研究组低于参照组（P＜0.05）。研究组护理过程中不良事件总占比低于参照组（P＜0.05）。结论：整体护理运用于急性上消化道出血患者护理中的效果明显，不仅促进胃肠道功能恢复，且改善心理状况，减少护理不良事件。

【关键词】急性上消化道出血；整体护理；护理方法

急性上消化道出血指突发的胃、食管、十二指肠等上消化道部位出血性疾病，可由胃肠道疾病、外伤等多种因素引发^[1]。区别于慢性胃肠道出血，急性上消化道出血因为病情进展快、出血量大，不仅引发头晕、心慌、晕厥等急性症状，同时影响心理健康，患者自感不良，存在严重的消极情绪，使身心均受到损害。在消极情绪状态下，可能加重病情，同时保持负面诊疗态度，阻碍后续康复。研究发现，有效的护理方法能够缓解急性上消化道出血患者的焦虑等消极情绪，缩短止血和住院时间，降低再出血率和并发症发生率^[2]。整体护理是一种全面式护理方法，对患者进行身心双重护理，整体看待各种诊疗问题。现有研究证明整体护理可用于急性上消化道出血，并具有良好效应^[3]。为进一步探索应用优势，提高科室护理质量，观察整体护理运用于急性上消化道出血患者护理中的效果。

1 对象和方法

1.1对象

将2025年1月-2026年3月接收的130例急性上消化道出血患者纳入研究，采用抽签方式随机分为研究组与参照组，每组65例。参照组中男性35例，女性30例，年龄28-69岁，均值（42.76±5.79）岁，体重42-73kg。均值（54.89±4.35）kg，出血时长10-32min，均值（21.47±3.55）min；研究组中男性36例，女性29例，年龄26-70岁，均值（42.85±5.53）岁，体重44-72kg。均值（54.76±4.27）kg，出血时长13-28min，均值（21.56±3.22）min。对比两组急性上消化道出血患者的基本信息，无统计学差异（P＞0.05）。研究经相关部门审核批准。

纳入标准：①参照《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(2020版)》^[4]及专科检查，确诊为急性上消化道出血；②无生命危险；③可正常交流；④对护理内容知情同意。

排除标准：①多发性损伤患者；②重症监护室患者；③主要脏器功能障碍；④恶性肿瘤晚期；⑤合并血液系统性疾病、重度感染；⑥精神失常；⑦妊娠期、哺乳期妇女；⑧自愿转院治疗。

1.2方法

1.2.1参照组

用传统护理方法：当患者入院后立即评估身体状况，密切观察临床表现，辅助进行各项检查，指导按照要求采血、测量血压等。配合医师进行相关治疗，根据治疗方案正确用药，操作仔细认真，防止不良事件发生，如建立静脉通道时注意规范操作，严格遵循无菌标准。观察病情走向，与医师保持紧密联系，一旦病情恶化，立刻提醒医师处理。病情稳定后预防再出血，对患者及家属进行简单宣教，告知生活中需注意补充营养，近期主要选择清淡、温和食物，按照医嘱用药，约束不良饮食习惯，做到一日三餐定时，出院前强调用药规律，出现任何不适及时到院检查。

1.2.2研究组

用整体护理方法：（1）全面评估：入院后立即对患者进行全面评估，首先评估身体状况，围绕主诉展开对应病症观察，收集相关指标信息，如出血时长、呕血及黑便情况，帮助医师准确诊断。在检查过程中做到全面细致护理，结合患者自身情况考虑检查方式，对危急重症患者直接在病房开启床旁检查，部分影像检查必须到指定科室时，通过移动病床开展。评估心理状况，通过直接对话以及神态、动作观察等详细评估当前心理水平，了解既往类似疾病发生情况，向家属或患者本人了解发病过程。（2）急救处理：在医生指导下立即对患者进行急救处理，保障生命安全，建立静脉通路，维持血流动力学稳定，快速失血情况按照要求输血，及时将检查报告回传给医师，在病情未稳定前密切监测血压、呼吸、心率等。根据以往急性上消化道出血护理经验，针对各种不良事件提前准备好急救物品，方便医师用最短的时间开展急救。（3）心理舒缓：根据心理评估结果针对性对患者采取心理舒缓护理，在入院后检查时不断鼓励患者积极对待治疗，不要被临床表现影响，主要参照最终的检查结果正确看待病情，并积极接受专业治疗。部分患者需做胃镜，可能存在害怕心理，在检查时耐心指导，鼓励只要按照要求不会产生严重疼痛和不良事件。急救后对患者持续性进行心理支持，关注情绪变化，及时发现消极情绪，再对应用言语、动作等方式舒缓，如通过表扬激发内在动力，适当用动作指引配合治疗。（4）知识宣讲：在病情稳定后，对患者进行急性上消化道出血相关知识宣讲，告知疾病发生原因、主要治疗方式及流程、预后等，让其对自我病情有一个更全面的了解，减少因知识缺乏阻碍治疗，同时为身体康复提供认知保障。宣讲时以少量多次方式进行，可在每日查房时相应讲解，如查房时主动告知饮食要求，说明可能发生再出血情况，指导做好自我监测和管理。提醒关注医院微信公众号，借助视频、图文等方式丰富疾病知识。（5）康复护理：为促进身体快速康复，提供全面的康复指导，告知饮食应加强营养，多吃高蛋白食物，不能完全按照个人喜好进食。及时下床运动，不要长时间卧床，通过走路等康复运动加速胃肠道功能恢复。强调用药的重要性，提醒出院后严格按照医嘱用药，并注意管理情绪，保持乐观心情，不要过于紧张、焦虑。

1.3观察指标

（1）心理状况：对比两组护理前后的心理状况，工具为心理弹性量表，选取乐观（0-16分）、坚强（0-52分）2个维度评价，分值越高表示心理状况越好^[5]。（2）胃肠道功能评分：对比两组护理前后的胃肠道功能，工具为胃肠道症状积分问卷表，分值0-40分，越高表示胃肠道功能越差^[6]。（3）不良事件总占比：对比两组护理过程中的不良事件总占比，不良事件包括再出血、休克、用药错误、贫血。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS27.0进行分析，符合正态分布的计量资料用（`x±s）表示，组间比较用独立样本t验证，计数资料用（%）表示，组间比较用独立样本x²验证，不符合正态分布用中位数（四分位数）表示，秩和验证，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组心理状况对比

护理前，两组心理状况均不佳，乐观、坚强评分均偏低，组间无显著差异（P＞0.05）；护理后，两组心理状况均改善，乐观、坚强评分均提高，研究组高于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理状况对比[（`x±s）,分]

2.2两组胃肠道功能评分对比

护理前，两组胃肠道功能评分均偏高，组间无显著差异（P＞0.05）；护理后，两组胃肠道功能评分均下降，研究组低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组胃肠道功能评分对比[（`x±s）,分]

2.3两组不良事件总占比分析

研究组护理过程中不良事件总占比低于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良事件总占比分析[n(%)]

3 讨论

急性上消化道出血存在诊疗危急性特点，因为主要为动脉出血，具有严重的贫血、休克风险，严重时可能导致死亡^[7]。近年来，护理在临床中受到广泛关注，虽然更多为治疗辅助措施，但最终疗效及预后与护理息息相关，可靠的护理方法有助于提升疗效，改善预后，加速患者恢复^[8]。对于急性上消化道出血，传统护理方法存在不足，因为时间紧迫，更关注急救干预，未对患者身心进行全方位护理。

本次研究中，研究组护理后的乐观、坚强评分高于参照组，胃肠道功能评分、护理过程中不良事件总占比低于参照组，证明整体护理在急性上消化道出血护理中显现较大优势，效果优于传统护理，与蒋月红^[9]等人的研究结果一致，大幅提高乐观、坚强水平，胃肠道功能改善良好，减少护理不良事件。分析原因为整体护理用较短时间对患者进行全面评估，分别展开生理和心理的双重评估，生理评估为后续采取急救护理提供基础，心理评估为后续采取心理舒缓护理提供基础，将患者作为一个整体的人进行综合性护理，因此可实现身心全面改善，既促进胃肠道功能恢复，又提高积极情绪程度，指导患者用乐观、减轻等积极情绪对抗消极情绪。在整体护理中，更加关注护理细节，同时抓住护理重点与护理基础，区别于传统护理中更关注护理基础、没有良好平衡各项护理内容的问题。整体护理弥补传统护理忽视心理状况评估和心理舒缓，护理内容更加全面，经过多项护理措施同时开展，要求护理人员进行细节化管理，减少护理中的不良事件，在不良事件未发生前即采取相关措施，如针对常见的上消化道出血中的贫血问题，急救处理环节中做好输血准备，而不是在明确贫血后再输血。重视疾病知识宣讲，急性上消化道出血患者覆盖人群广，不少为年轻人，生活作息紊乱，整体护理经知识宣讲，对病症详细分析，经过讲解发病原因引导注意日常饮食管理，提供更加全面的康复护理指导，在提高认知水平背景下实现自我管理。另外，本次研究在心理舒缓环节有助于拉近护患关系，使患者更加信赖医护人员，无形中扫清治疗障碍，为治疗“保驾护航”。

综上所述，整体护理运用于急性上消化道出血患者护理中的效果明显，不仅促进胃肠道功能恢复，且改善心理状况，减少护理不良事件。

参考文献

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[3]张爽,王晓霞,罗应滨.整体护理运用于急性上消化道出血患者护理中的效果[J].中国医药指南,2022,20(15):49-52.

[4]中国医师协会急诊医师分会,中华医学会急诊医学分会,全军急救医学专业委员会,等.急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(2020版)[J].中华急诊医学杂志,2021,30(1):15-24.

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