基于不同行为阶段需求的个体化护理在肝癌介入术后中的应用

【摘要】目的：探究分析基于不同行为阶段需求的个体化护理在肝癌介入术后中的应用。方法 将2024年4月至2025年4月期间62例接受肝癌介入术患者，通过电脑盲选的方式分为对照组（常规护理）与观察组（基于不同行为阶段需求的个体化护理）。对比两组并发症发生率，心理状态以及基本生活自理能力（BADL）。结果 干预前：两组BADL评分对比，P＞0.05。干预后观察组并发症发生率低于对照组，BADL评分高于对照组，P＜0.05。结论 基于不同行为阶段需求的个体化护理可显著改善患者并发症发生率以及基本生活自理能力，值得推广与应用。

【关键词】：肝癌；不同行为阶段需求；个体化护理；发症发生率；基本生活自理能力

现阶段多数肝癌患者能够在早期或中期被确诊，为患者创造了接受针对性干预的条件。其中介入治疗（如肝动脉化疗栓塞术等）对于改善患者病情状态及预后具有重要的意义^[1]。但是部分患者在接受介入术后，会存在较大的几率出现多样化的并发症以及不良反应，同时可出现焦虑等不良情绪，对其身心状态产生严重影响，因而需同步落实针对性的护理措施，以确保患者术后恢复效果的可持续提升^[2]。本文将探析基于不同行为阶段需求的个体化护理在肝癌介入术后中的应用，如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

将2024年4月至2025年4月期间62例接受肝癌介入术患者，通过电脑盲选的方式随机为对照组与观察组。对照组患者共31例，男28例，女3例，年龄为：47-77岁，平均年龄（58.62±3.11）岁，观察组患者共31例，男29例，女2例，年龄为：49-73岁，平均年龄（57.54±2.97）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。纳入标准：患者均符合《原发性肝癌诊疗指南》^[3]中肝癌诊断标准；2.患者均为我科首次接受肝动脉化疗栓塞术；3.近期不存在放化疗史。排除标准：1.合并传染性疾病；2.合并其他恶性肿瘤；3.认知功能障碍。

1.2方法

1.2.1对照组方法

开展入院宣教，告知其手术流程以及安全性，落实全面的术前准备，术后及时开展病情监测，警惕穿刺点异常等情况的出现，落实针对性并发症预防，确保患者恢复效果的提升。

1.2.2观察组方法

①对患者各项病历资料进行全面的整理，分析肝癌患者在介入术后的实际护理需求，并将整个护理工作进行细致的划分，共划分为5个阶段，分别为：无意识阶段，意识阶段，准备阶段，行动阶段以及维持阶段，针对不同阶段的护理措施进行全面的优化。

②无意识阶段，在该阶段，患者对于自身疾病以及介入术相关知识缺乏足够的认知，需重视健康宣教。参照《原发性肝癌诊疗指南》，整理肝癌疾病相关知识，制作肝癌饮食、肝癌用药、肝癌并发症预防等多样化的知识手册，在专业医护人员的指导下督促患者落实学习，纠正患者过往错误认知，提升其对于疾病以及介入术相关知识的掌握程度及主观能动性。

③意识阶段，患者在了解肝癌疾病知识后，可能会出现多样化的不良情绪，需要重视心理护理。引导患者回忆人生中克服困难的相似经历，协助其进行克服困难方式的总结，与患者共同寻找能够帮助解决问题的方法，提升其早日康复的信心。

④准备阶段，引导患者及其家属参与到介入术后护理方案的制定以及优化之中，与患者及其家属一同针对在康复期间可能出现的并发症以及不良事件进行探讨，优化护理方案，指导患者家属提升对于患者的陪伴与照护，更多地关注患者情绪，确保患者身心状态的改善。

⑤行动阶段，A.术后早期落实针对性的营养支持，针对营养状态进行评估，调整营养液的配方，早期予以流质食物，逐步过渡为半流质食物，避免进食过多而出现不良事件。B.落实积极的并发症预防，针对腹痛，将老年患者作为重点监测对象，持续评估其疼痛程度，针对疼痛较轻的患者，予以音乐疗法、呼吸训练，转移对于疼痛的注意力，改善疼痛程度。针对腹痛严重的患者，排除急腹症后，遵循医嘱予以镇痛药物进行干预。针对发热，强化对患者体温水平的监测，发现发热症状后，引导患者保持卧床休息，提升饮水量，如患者体温＞38.5℃，则需立即告知值班医师，予以冰袋冰敷，温水擦洗身体等物理降温模式进行干预，必要时遵循医嘱予以患者针对性药物干预。针对穿刺部位出血，指导患者及其家属，在术后保持绝对的卧床休息，针对穿刺部位下肢落实制动措施，穿刺部位压迫时间控制于6h，落实持续性监测，发现异常则需及时告知相关医师，落实针对性的处理。C.康复训练，于患者卧床期间指导其开展腹式呼吸、缩唇呼吸以及咳嗽排痰训练，术后早期指导患者开展踝泵运动以及主动翻身练习等。术后结合患者实际恢复状态，指导其开展简单的四肢主动与被动训练，以促进血液循环，降低下肢静脉血栓等并发症的发生率。

⑥维持阶段，在该阶段患者机体恢复情况显著改善，但脱离医院环境之后极易出现自护能力降低以及多种类型的不良事件。因而需定期落实电话随访等工作，明确患者在回归家庭环境后的状态，定期通过微信推送肝癌术后康复相关知识，确保患者能够得到持续性的指导。

1.3观察指标

1.3.1并发症发生率

包括穿刺部位出血，胃肠道反应以及腹痛。

1.3.2基本生活自理能力

应用基本生活自理能力（BADL）落实对患者的评定，分数越高基本生活自理能力越好。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1两组并发症发生率

观察组低于对照组，P＜0.05，如下所示：

表1 两组并发症发生率[例,(%)]

2.2基本生活自理能力

干预前两组对比，P＞0.05，干预后观察组BADL评分低于对照组，P＜0.05，如下所示：

表2基本生活自理能力（）

3.讨论

恶性程度高，发病率高以及病死率高均属于肝癌的特点，针对肝癌患者的治疗以介入治疗为主，可延长患者生存时间，提升生活质量^[4]。但介入术后会存在较大的几率出现多样化的并发症，此时护理工作的意义便得到了充分地体现，通过予以患者针对性的护理干预，可进一步提升其整体恢复效果及生活质量。

此次研究发现，观察组并发症发生率及生活自理能力更具优势。与邱梅珍^[5]等人的研究基本一致。认为：基于不同行为阶段需求的个体化护理更加强调相关医护人员与患者之间的配合以及互动，确保相关护理人员能够及时明确患者在不同恢复阶段的实际需求，以更好地提升护理工作的全面性以及针对性。研究首先结合不同患者的实际状态，通过综合性分析后，将整体护理工作划分为5个不同的阶段，分别于无意识阶段开展针对性健康教育，改善患者认知；意识阶段侧重于患者心理及精神层面的照护，改善心理状态，消除不良情绪；准备阶段则引导患者及其家属积极参与至护理之中，更好地明确其需求，针对护理方案进行调整与优化，保障干预效果的提升；行动阶段则针对患者潜在的风险，落实营养支持，并发症预防，康复训练等多样化的护理措施，保障恢复效果；最后在维持阶段，则兼顾患者出院后的需求，通过多样化的随访，落实持续性指导，以确保护理工作成效的改善。

综上所述，基于不同行为阶段需求的个体化护理可显著改善患者并发症发生率以及生活自理能力，值得推广与应用。

参考文献

[1]宋国莹. 序贯性全面化护理结合跨理论模型的健康教育在肝癌介入术患者中应用效果[J].医药前沿,2024,14(21):86-88.

[2]吴慧,丁滢,章敏丹. 多元化护理在肝癌灌注栓塞介入术治疗中的应用效果观察[J].生命科学仪器,2024,22(03):233-234+237.

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司.原发性肝癌诊疗指南(2024年版)[J].协和医学杂志,2024,15(3):532-558.

[4]邱梅珍,刘红霞,李婷婷.行为分阶段改变理论协同护理模式联合Orem护理在肝动脉化疗栓塞术患者中的应用[J].中国当代医药,2024,31(3):182-186.