老年重症肺炎患者护理的Meta分析

【摘要】目的：运用Meta分析，系统评估老年重症肺炎患者治疗中引入护理方案的实际价值。方法：在国内外的中英文数据库中进行检索，检索时间跨度在2001年1月至2026年1月，筛选与研究主题“老年重症肺炎患者护理”相关的文献。运用RevMan5.4软件对检索后收集到的文献进行Meta分析。结果：通过中英文数据库检索总共检索出1352篇文献，最终纳入13篇文献，入选文献的质量处于B级以上。Mate分析发现，研究组的焦虑评分[SMD=-12.14，95% CI（-16.35，-10.42），P＜0.01]、抑郁评分[SMD=-13.28，95% CI（-16.74，-10.31），P＜0.01]低于对照组，组间存在差异。研究组的生活质量评分[SMD=1.62，95% CI（1.23，2.39），P＜0.01]高于对照组，组间存在差异。研究组的并发症发生率[RR=0.39，95% CI（0.11，0.58），P＜0.01]低于对照组，组间存在差异。结论：老年重症肺炎患者治疗中引入护理方案，对于负性情绪缓解、并发症控制、生活质量提升都有积极作用。

【关键词】老年重症肺炎；护理；负性情绪；Meta分析

重症肺炎是临床实践中经常碰到的呼吸系统疾病，是指病原菌、过敏等感染性因素与非感染性因素作用下所致的肺部炎症，发病群体主要为中老年人，给患者的日常生活造成不良影响。通过观察临床实践案例发现临床在治疗重症肺炎时常主张机械通气、药物治疗，以清除呼吸道内的分泌物，减轻肺部炎症，修复受损肺部组织，实现疾病转归 [1-3]。护理将患者当作护理工作的核心，依照患者的实际状况拟定个体化、针对性的护理方案，不断提升护理质量，推动病情转归[4-6]。通过查阅国内外文献资料，有关护理用于老年重症肺炎患者的研究报道丰富，但部分文献认为干预效果不理想[7-8]。鉴于此，该研究运用Meta分析，系统评估老年重症肺炎患者治疗中引入护理方案的实际价值。

1 资料与方法

1.1 文献检索方法

研究人员借助电脑在中英文数据库中进行检索，首先在中国知网、万方、维普网等中文数据库中输入“老年重症肺炎”“肺炎”“护理”“负性情绪/负面情绪/心理状态/心境状态”“生活质量/生存质量”“并发症发生率/不良反应发生率/不良事件发生率”等中文检索词，文献发表时间设为2001年1月至2026年1月；随后在期刊检索平台输入“Severe pneumonia in the elderly”“Pneumonia”“Nursing care”“Negative emotions/negative feelings/psychological state/mood state”“Quality of life/Quality of survival”“Incidence of complications/Incidence of adverse reactions/Incidence of adverse events”等英文检索词，文献发表时间设为2001年1月至2026年1月。

1.2 文献纳入排除标准

纳入标准：（1）纳入文献研究对象均为≥60岁的老年重症肺炎；（2）研究内容为老年重症肺炎患者的护理干预；（3）均属于随机对照试验文献。

排除标准：（1）属于个案类文献、学术论文、综述类文献或动物实验文献；（2）研究对象合并其他疾病类型的文献。

1.3 文献筛查与质量评价

研究人员根据上述依据，对期刊检索平台手收集的文献进行进行挑选，细心阅读所有检索文献的内容，排除与研究主题不符合的文献，汇总符合文献的相关信息（比如基本信息、研究特征、观察指标等）。参照偏倚风险评估表评价文献质量，按照风险的高低划分为三个等级，分别是A级、B级、C级，对应低、中、高风险偏倚。

1.4 统计学分析

对相关指标数据进行统计分析，借助RevMan5.4软件进行Meta分析，计量资料运用标准化均数差（SMD）或者加权均数差（WMD）与95%CI呈现，计数资料利用相对危险度（RR）和95%CI展示。

2 结果

2.1 文献检索结果

经纳入排除标准进行初步筛选后，剩余18篇文献，仔细阅读剩余文献的所有内容，且研究人员共同商讨后，最终纳入13篇文献，文献筛查流程见图1。

图1 文献筛查流程

2.2 纳入研究文献本特征

纳入该研究的文献共13篇，13篇老年重症肺炎患者1157例。详见下表1。

表1 纳入研究文献基本特征

2.3 纳入研究文献质量评价

纳入文献中有3篇质量评价为A级，10篇质量评价为B级，见表2。

表2 纳入研究文献质量评价

2.4 Meta分析结果

2.4.1 负性情绪评分

5项研究[1-5]在干预后进行比较，结果显示，在焦虑评分方面研究组都低于对照组，组间存在差异[SMD=-12.14，95% CI（-16.35，-10.42），P＜0.01]，见图2。相较于对照组，研究组的抑郁评分更低，组间存在差异[SMD=-13.28，95% CI（-16.74，-10.31），P＜0.01]，见图3。

图2  两组干预后焦虑评分比较的Meta分析结果

表3  两组干预后抑郁评分比较的Meta分析结果

2.4.2生活质量评分

5项研究[6-10]在干预后进行比较，结果显示，研究组的生活质量评分较对照组更高[SMD=1.62，95% CI（1.23，2.39），P＜0.01]，见图4。

图4  两组干预后生活质量评分比较的Meta分析结果

3 讨论

3.1 纳入研究的文献质量

本研究主要开展老年重症肺炎患者护理Meta分析，结果显示：该研究通过层层筛选最终纳入13篇文献，且入选文献均运用随机对照试验作为研究方法；在入选的13篇文献中，研究对象均为老年重症肺炎患者，入选患者共1157例；13篇入选文献中，A级质量文献有3篇，B级质量文献有10篇，说明入选文献总体质量水平处于中等以上，具备较高的参考价值。

3.2 护理干预对老年重症肺炎患者的影响

老年重症肺炎在临床上较为常见，通常是病原菌等感染所致，发病后出现的咳嗽咳痰、呼吸困难等症状给日常生活造成不良影响[9]。重症肺炎是一种危重症，存在发病突然、病情恶化速度较快、死亡风险率较高等特点，若未及时处理，随着气道内分泌物的增多会堵塞气道，诱发呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征等不良事件，病情严重者可丧失生命，给患者的身体健康及生命安全构成极大威胁。同时，在疾病本身、经济压力等因素影响下，心理问题更为普遍，降低治疗配合度，不利于病情康复[10-11]。

本研究所纳入文献中实施的护理干预具体措施包括：综合护理干预（如王晓静等）、责任制整体护理模式（林美晓等）、ABCDEF集束化干预（牛瑞兰等，涵盖疼痛评估、自主觉醒试验、镇静管理、襜妄评估、早期活动、家庭参与等要素）、以循证理念为基础的针对性护理（王欢）、综合护理干预服务（王宝珠等）、整体护理（杨蓉蓉等）、综合促排痰干预联合四级康复训练（周晓雪等，包括体位引流、胸部叩击、振动排痰及循序渐进的活动训练）、针对性护理干预（纪锦坤）、心理干预（邓欢欢等，包括认知行为疗法、情绪支持、放松训练）、营养序贯护理干预（王曦晨等，从肠外营养逐步过渡至肠内营养）、集束化综合方案（常青等）、人性化护理干预(吴玉贞，强调尊重患者需求、改善环境舒适度)、集束化综合护理（苟琪君等）。

考虑原因为：通过全方位评估患者的实际状况，并参照临床护理经验等，为患者提供整体性、人性化的护理服务，促进病情康复[12-13]。与常规护理相比，护理干预在护理工作开展期间始终坚持以人为本理念，不仅注重疾病治疗护理，还关注患者的护理需求，保证护理措施更加全面性、针对性和科学性，尽可能满足患者的身心需求，加快病情康复速度，提高临床疗效及护理效果。针对性的护理措施，不断优化护理流程，确保患者能体验更加优质的护理服务，提高护理质量，实现疾病转归。

综上所述，老年重症肺炎患者治疗中引入护理方案，对于负性情绪缓解、并发症控制、生活质量提升都有积极作用。但当前国内的护理干预模式较为单一，护理措施、结局监测等方面的全面性欠缺，且该研究纳入文献质量基本处于B级，研究类型主要为病例对照研究，观察指标较少，研究结果可能存在偏倚，今后需纳入高质量的文献，进一步验证护理干预的价值，为临床研究老年重症肺炎患者的护理方案提供依据。

参考文献

[1]王晓静,刘双萍,李红梅.老年重症肺炎患者实施综合护理干预的方法以及效果评价[J].系统医学,2020,5(5):139-141.

[2]林美晓,韩萌,黄艳红.责任制整体护理模式在老年重症肺炎患者中的应用效果观察[J].中外医药研究,2025,4(14):136-138.

[3]牛瑞兰,李荣.ABCDEF集束化干预对老年重症肺炎需有创机械通气患者希望水平及负性情绪的影响[J].中国健康心理学杂志,2025,33(6):879-884.

[4]王欢.以循证理念为基础的针对性护理在老年重症肺炎患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(22):184-186.

[5]王宝珠,王珍珠.综合护理干预服务对老年重症肺炎患者的效果观察[J].安徽医专学报,2023,22(04):55-57.

[6]杨蓉蓉,张萍,任发翠.整体护理对老年重症肺炎患者生活质量及护理满意度的影响分析[J].中外医疗,2024,43(24):150-153.

[7]周晓雪,李晶晶,徐甜甜.综合促排痰干预联合四级康复训练在老年重症肺炎患者护理中的应用[J].当代护士(上旬刊),2024,31(3):71-75.

[8]纪锦坤.针对性护理干预在老年重症肺炎患者中的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(4):464-465.

[9]邓欢欢,宋平.心理干预用于老年重症肺炎患者效果及对生活质量的影响[J].智慧健康,2020,6(25):115-116+119.

[10]王曦晨,吴仓平.营养序贯护理干预应用于老年重症肺炎患者的效果[J].生命科学仪器,2024,22(2):216-217+220.

[11]常青,陈莎莎.集束化综合方案在老年重症肺炎护理中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志,2020,28(S1):141-143.

[12]吴玉贞.人性化护理干预在重症肺炎治疗中的应用效果对照研究[J].中国医药导刊,2016,18(2):197-198.

[13]苟玥君,何塞.集束化综合护理对老年重症肺炎患者的护理效果分析[J].贵州医药,2023,47(8):1328-1329.