聚焦解决模式下肝癌围手术期患者临床护理交流技巧探讨

【摘要】目的：聚焦解决模式下肝癌手术期患者临床护理交流技巧探讨。方法:选择2024.8月份至2025.8月份收治的80例肝癌患者进行研究，随机数字表法分成对照组和实验组，各40例，对照组常规护理，实验组聚焦模式下护理，对比两组患者围术期指标；不良事件发生率。结果：两组患者提供不同的干预措施后，实验组患者围术期指标优于对照组（P<0.05）；判断患者的不良事件发生率，实验组低于对照组（P<0.05）。结论：对肝癌患者围手术期提供聚焦解决模式下的护理，可以促进患者恢复，降低不良事件的产生。

【关键词】聚焦解决模式；肝癌；围手术期；临床护理；交流；技巧；

肝癌属于常见的恶性肿瘤，手术作为治疗的主要方式，但围术期具备强烈的应激源，不仅因为疾病本身和手术刺激导致的生理挑战，同时也会对患者的预后造成影响^[1]。传统的护理更多的关注于问题的描述，疾病相关的健康教育，但会引发患者病耻感或者无助感。为患者提供聚焦解决模式，属于一种全新的心理干预模式，让患者放弃对问题的过度探究，对自身已有的资源进行关注，明确自身成功的经验、对未来的期望，建立良好的解决方案进行转变。强调患者的能动性和相关优势，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2024.8-2025.8月份于我院接受治疗的80例前肝癌患者进行研究，纳入标准：①经病理学诊断为肝癌；②首次接受前肝癌根治术；③意识清楚，可以正常沟通④自愿参与研究，签订知情同意书；排除标准：①既往精神病史或者严重的认知功能障碍；②合并其他重要脏器功能不全；③远处转移无法手术的患者；

80例患者依据数字表法分成对照组和实验组，每组40例，对照组患者年龄分布在43-72岁之间，平均年龄为59.54±2.68岁，男性患者22例，女性患者18例，实验组患者年龄44-71岁，平均年龄59.38±2.69岁，男性患者21例，女性患者19例。分析我院在此期间所有进行患者的各项资料，差异性不大，P>0.05。

1.2方法

对照组常规护理，完善患者的围术期护理，患者入院后评估其身体状态，术前常规检查并配合指导，为患者提供疾病相关知识的健康宣教，协助患者完成术前准备，并监测患者生命体征，合理进行疼痛管理、引流管理，用药指导，告知患者的具体情况^[2]。

实验组聚焦解决模式下的护理，具体包括：1、建立结构化管理，组建管理小组，在接受统一培训后进行考核，完善术前、术后和出院前的准备。建立预设性询问，建立积极的期待，比如询问患者“您希望手术出院时，自己在哪些方面感觉比现在好一点？”^[2]。2、开展奇迹询问，激发患者的内在潜力：“假设我睡觉时发生了一个奇迹，明天早晨您发现手术非常成功，恢复也特别顺利，您最先注意到的变化会是什么？那么您会做些什么不同的事项？”^[4-5]。3、探寻例外，挖掘自身的资源：“在您以往的经历当中，有没有遇到过类似有压力的困难时刻？当时您是怎么帮助自己走过来的？那些经验对现在有什么启发？”。4、优势和资源取向的反馈，密切的关注患者的努力、进步，给予具体、描述性的赞扬，“我观察到您的伤口还有一些疼痛，但已经依据计划在床边站立时间达到了十分钟，说明了您的决心、努力，这可以有效的预防血栓。”5、目标导向的小步骤规划，与患者共同制定具体、可以衡量、可以实现、相关、限时的康复目标，比如引导患者早日下床，可以先从床边坐立并逐渐的增加运动水平，以提升患者的适应水平。

1.3实验指标

1.3.1评估患者的围术期指标；

1.3.2对比患者不良事件发生率。

1.4统计学方法

文中计量数据使用n表示，检验通过X²。本文所涉及的数据均通过SPSS21.0软件进行统计分析，P＜0.05 具有统计学意义。可以进行研究。

2  结果

2.1对照组40例患者术后首次下床时间36.81±8.74h；首次肛门排气时间62.35±11.25h；术后住院时间13.25±3.12d；

实验组40例患者术后首次下床时间24.81±3.84h；首次肛门排气时间48.55±8.36h；术后住院时间10.36±2.08d；实验组患者临床指标优于对照组，p<0.05。

2.2对照组患者有6例患者出现不良事件（1例出血；2例切口感染；2例肺部感染；1例肝衰竭）；实验组有2例不良事件（1例切口感染；1例肺部感染）实验组不良事件发生率更低，p<0.05。

3  讨论

肝癌作为一种常见疾病，属于一种恶性肿瘤，一旦发病，会对患者的身体和心理造成较大的影响，为患者治疗后，亦会有复发的风险。从临床的角度来看，多数患者预后欠佳，易出现各类并发症，严重的会导致患者失去生命。为患者提供有效的护理措施，促进其恢复十分重要^[6]。聚焦解决模式，通过建立预设性、奇迹性的询问方案，明确刻度化的技巧，帮助患者将模糊的担忧转化为具体的、积极的康复意愿。

了解患者的不良事件，实验组患者不良事件发生率更低，良好的心境状态，可以稳定精神内分泌和免疫功能，积极的心理状态应得到更高的治疗依从性，有效患者建立良好的预防措施，继而并发症发生率下降，帮助患者建立良好的护患关系，患者更愿意报告不适症状，实现了早期干预^[10]。

综上所述，对肝癌患者围术期间提供聚焦解决模式，通过一系列的解决方案，关注患者的优势、资源的系统性交流，可以促进患者生理功能的恢复，继而并发症发生率更低，值得提倡。

参考文献

［1］朱艳霞,朱利杰.聚焦解决模式干预在经导管动脉化疗栓塞术治疗肝癌患者中的应用[J].癌症进展,2025,23(3):348-351.

［2］谢盼盼.解毒疏肝汤联合聚焦解决模式治疗原发性肝癌术后疗效观察[J].国医论坛,2025,40(1):43-46.

［3］王小琳,张佳,赵小飞.基于肝功能衰竭分级的护理干预结合聚焦解决模式对肝癌术后患者肝功能恢复及疾病自我感受负担的影响[J].临床医学研究与实践,2024,9(1):165-168.

[4] 程素霞,范静雯.聚焦解决模式配合共情护理干预对肝癌术后患者癌因性疲乏和心理复原力的影响[J].肿瘤基础与临床,2023,36(2):173-175.